Строение скелета человека отделы кости их образующие соединения костей: Отделы скелета — урок. Биология, 8 класс.

Зміст

§ 12. Строение и функции костей.

Систему органов опоры и движения составляют скелет (пассивная часть) и скелетные поперечнополосатые мышцы (активная часть). В состав скелета входит 204-208 костей, соединенных между собой, и около 400 мышц, которые присоединены к костям скелета и, сокращаясь и расслабляясь, приводят их в движение.

2. За счет чего кость растет в длину и толщину?

Рост костей в длину осуществляется за счет наличия зон роста в хрящевой ткани, расположенных в трубчатых костях на границе диафиза и эпифиза. Клетки хрящевой ткани делятся и постепенно замещаются костной тканью. Рост кости в длину прекращается, если хрящевая прослойка окостеневает.
В толщину кость растет за счет деления клеток внутреннего слоя надкостницы.

3. Где располагаются губчатые кости?

Основу губчатой кости составляет губчатое вещество, покрытое тонким слоем компактного (плотного) вещества. Губчатыми костями являются надколенник и кости запястья. Губчатые кости в скелете расположены в местах, где необходимы одновременно большая прочность и подвижность.

4. Какую функцию выполняют плоские (широкие) кости?

Плоские, или широкие, кости образуют стенки полостей черепа, таза и выполняют функции опоры и защиты.

5. Какие виды соединения костей вам известны? Приведите примеры.

Существует три типа соединения костей: неподвижное (непрерывное), полуподвижное (полупрерывное) и подвижное (прерывное, или сустав). Неподвижное соединение костей имеется там, где есть необходимость в надежной защите органов или опоре. Так, кости черепа соединены неподвижно швами, крестцовые позвонки срослись между собой и вошли в состав таза. Полуподвижно с помощью хрящевых дисков соединены позвонки шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. Подвижное соединение костей обеспечивают суставы. Наиболее подвижны трехосные суставы — плечевой и тазобедренный; подвижность только в одной плоскости (сгибание и разгибание) обеспечивают одноосные суставы, например голеностопный.

6. Какую роль играют суставные хрящи, суставная сумка, связки и синовиальная жидкость?

Суставные поверхности костей покрыты особо прочным и эластичным хрящом, уменьшающим трение и смягчающим сотрясения костей. Суставная сумка из прочной соединительной ткани выполняет функцию герметичного чехла, закрывающего и изолирующего сустав. Сустав укреплен связками, препятствующими сдвиганию суставных костей относительно друг друга. Суставная сумка заполнена небольшим количеством вязкой синовиальной жидкости, служащей смазкой для суставных хрящей.

7. Как направлены пластинки губчатого вещества кости?

В губчатом веществе костные пластинки объединяются в рыхло расположенные перекладины с образованием между ними множества ячеек в виде губки (отсюда и название губчатого вещества), заполненных красным костным мозгом. Направление костных перекладин соответствует направлению наибольшей нагрузки на кость в виде сжатия и растяжения.

8. Какой гормон регулирует рост костей?

Рост костей регулирует выделяемый передней долей гипофиза соматотропин (гормон роста).

9. Как влияют физические нагрузки на костную ткань?

Физические нагрузки способствуют активизации обменных процессов в костной ткани, она получает больше кислорода и питательных веществ. Кость усиленно растет в тех направлениях, в которых испытывает большее растяжение и сжатие. Сухожилия мышц прикрепляются к гребням и буграм костей, поэтому чем сильнее развиты мышцы, тем прочнее кости скелета. Систематические занятия физической культурой укрепляет здоровье человека, обеспечивают устойчивость организма к воздействию факторовокружающей среды, повышают его выносливость за счет активизации нервных центров, регулирующих работу опорно-двигательного аппарата.

10. Как изменяется соотношение органических и неорганических веществ в костях человека с возрастом?

В костной ткани человека с возрастом уменьшается доля органических веществ и повышается доля минеральных солей. Кости становятся менее прочными, более ломкими и трудно срастаются при переломах.

Анатомия, Маркировка костей — StatPearls

Введение

Маркировка костей бесценна для идентификации отдельных костей и костных фрагментов и помогает в понимании функциональной и эволюционной анатомии. Они используются клиницистами и хирургами, особенно ортопедами, рентгенологами, судмедэкспертами, детективами, остеологами и анатомами. Хотя нетренированный глаз может не заметить отметины на костях как контуры кости, они не так просты. Отметины на костях играют важную роль в анатомии и физиологии человека и животных. Функциональность маркировки костей варьируется от обеспечения возможности суставам скользить относительно друг друга или фиксации костей на месте, обеспечения структурной поддержки мышц и соединительной ткани и обеспечения периферической стабилизации и защиты нервов, сосудов и соединительной ткани. Понимание важности маркировки костей дает новое представление и понимание анатомии костей и ее функциональных взаимоотношений с мягкими тканями.[1][2][3][4][5]

Общие маркировки костей

Углы — Острые костные изгибы, которые могут служить в качестве прикрепления костей или мягких тканей, но часто используются для точного анатомического описания. Примеры включают верхний, нижний и акромиальный углы лопатки, а также верхний, нижний и латеральные углы затылка.

Тело — обычно относится к самому большому и выступающему сегменту кости. Примеры включают диафиз или стержень длинных костей, таких как бедренная и плечевая кости.

Мыщелок — Относится к большому выступу, который часто обеспечивает структурную поддержку вышележащего гиалинового хряща. На него приходится основная нагрузка от сустава. Примеры включают коленный сустав (шарнирный сустав), образованный латеральным и медиальным мыщелками бедра, а также латеральным и медиальным мыщелками большеберцовой кости. Кроме того, в затылке есть затылочный мыщелок, который сочленяется с атласом (С1) и обеспечивает примерно 25 градусов сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника.

Гребень — Приподнятая или выступающая часть края кости. Гребни часто являются местами, где соединительная ткань прикрепляет мышцы к костям. Подвздошный гребень находится на подвздошной кости.

Диафиз — Относится к основной части стержня длинной кости. Все длинные кости, в том числе бедренная, плечевая и большеберцовая, имеют стержень.

Эпикондил — Выступ на вершине мыщелка. Надмыщелок прикрепляет мышцы и соединительную ткань к костям, обеспечивая поддержку этой опорно-двигательной системы. Примеры включают бедренные медиальные и латеральные надмыщелки и плечевые медиальные и латеральные надмыщелки.

Эпифиз — Сочленяющийся сегмент кости, обычно на проксимальном и дистальном полюсах кости. Он обычно имеет больший диаметр, чем стержень (диафиз). Эпифиз имеет решающее значение для роста костей, поскольку он расположен рядом с линией физического тела, также известной как пластинка роста.

Фасетка — Гладкая, плоская поверхность, которая образует сустав с другой плоской костью или другой фасеткой, вместе образуя скользящий сустав. Примеры можно увидеть в фасеточных суставах позвонков, которые позволяют сгибать и разгибать позвоночник.

Трещина — Открытая щель в кости, в которой обычно находятся нервы и кровеносные сосуды. Примеры включают верхнюю и нижнюю глазничные щели.

Отверстие — Отверстие, через которое проходят нервы и кровеносные сосуды. Примеры включают надглазничное отверстие, подглазничное отверстие и подбородочное отверстие на черепе.

Ямка — Неглубокое углубление на поверхности кости. Здесь он может получить другую сочленяющуюся кость или поддерживать структуры мозга. Примеры включают блоковую ямку, заднюю, среднюю и переднюю черепные ямки.

Канавка — Борозда на поверхности кости, проходящая по длине сосуда или нерва и обеспечивающая пространство для предотвращения сдавливания соседними мышцами или внешними силами. Примеры включают радиальную борозду и борозду для поперечного синуса.

Головка — Округлый выступающий выступ кости, образующий часть сустава. Она отделена от тела кости шейкой. Головка обычно покрыта гиалиновым хрящом внутри синовиальной капсулы. Это основная сочленяющаяся поверхность с прилегающей костью, образующая шаровидный сустав.

Поля — Край любой плоской кости. Его можно использовать для точного определения границ кости. Например, край височной кости, сочленяющийся с затылочной костью, называется затылочным краем височной кости. И наоборот, край затылочной кости, сочленяющийся с височной костью, называется височным краем затылочной кости.

Meatus — Трубчатый канал, проходящий внутри кости, который может обеспечивать проход и защиту нервов, сосудов и даже звука. Примеры включают наружный слуховой проход и внутренний слуховой проход.

Шейка — Сегмент между головкой и стержнем кости. Он часто отделяется от головы наличием физарной линии у детей и физиального рубца (остаток физиальной линии) у взрослых. Ее часто разделяют на хирургическую шейку и анатомическую шейку. Анатомическая шейка, которая может представлять собой старую эпифизарную пластинку, часто определяется ее прикреплением к капсулярным связкам.

Выемка — Углубление в кости, которое часто, но не всегда, обеспечивает стабилизацию соседней сочленяющейся кости. Сочленяющаяся кость будет скользить в выемку и выходить из нее, определяя диапазон движений сустава. Примеры включают блоковую вырезку на локтевой кости, радиальную вырезку локтевой кости, надгрудинную вырезку и нижнечелюстную вырезку.

Ветвь — Изогнутая часть кости, обеспечивающая структурную поддержку остальной части кости. Примеры включают верхнюю/нижнюю ветвь лобковой кости и ветвь нижней челюсти.

Синус — полость внутри любого органа или ткани. Примеры включают околоносовые пазухи и дуральные венозные синусы.

Остистый отросток — Приподнятое острое возвышение кости, к которому прикрепляются мышцы и соединительная ткань. Он отличается от нормального процесса тем, что остистый отросток более выражен.

Вертел — Большой выступ сбоку кости. К вертлугу прикрепляются одни из самых крупных групп мышц и самые плотные соединительные ткани. Наиболее яркими примерами являются большой и малый вертлуги бедренной кости.

Бугристость — Умеренный выступ, где крепятся мышцы и соединительные ткани. Его функция аналогична функции вертлуга. Примеры включают бугристость большеберцовой кости, дельтовидную бугристость и седалищную бугристость.

Бугорок — Небольшой округлый выступ, к которому прикрепляются соединительные ткани. Примеры включают большой и малый бугорок плечевой кости.

Структура и функция

Лопатка

Лопатка служит подвижной платформой для верхней конечности. Его можно представить как массивный строительный кран с домкратами, которые прикрепляют кабину к земле. В этой метафоре это мышцы, которые прикрепляют лопатку к телу. Кран также имеет очень длинную стрелу, которая очень мобильна. В этой метафоре это верхняя конечность.

Костные особенности лопатки: Лопатка имеет медиальный край, латеральный край и верхний край. Нижний полюс расположен в точке, где встречаются медиальная и латеральная границы.

дорсальная поверхность лопатки содержит выступающую ость лопатки. Трапециевидная мышца прикрепляется к верхней поверхности ости лопатки. Дельтовидная мышца начинается с латеральной стороны ости лопатки, акромиона и ключицы. Надостная ямка над остью лопатки дает начало надостной мышце, которая прикрепляется к S-фасетке большого бугорка плечевой кости (см. ниже). Подостистая ямка ниже ости лопатки дает начало подостной мышце, которая прикрепляется к I (средней) поверхности большого бугорка лопатки.

Акромиальный отросток лопатки расположен на латеральном конце ости лопатки. Этот процесс является частью происхождения дельтовидной мышцы, которая названа в честь столичной греческой дельты. Медиальный край лопатки дает начало малой и большой ромбовидным мышцам. Латеральная граница дает начало малой и большой круглой мышцам.

На передней поверхности лопатки наблюдается выступающий клювовидный (наподобие вороньего клюва) отросток. Этот процесс дает прикрепление к прикреплению малой грудной мышцы. Она дает начало короткой головке двуглавой мышцы плеча и клювовидно-плечевой мышце. Подлопаточная ямка дает начало подлопаточной мышце, которая прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Суставная ямка лопатки принимает головку плечевой кости в лопаточно-плечевом сочленении, в котором площадка для верхней конечности (лопатка) сочленяется с головкой плечевой кости (плечом).

Плечевая кость

Плечевая кость — кость руки. На ее верхнем конце видны большой и малый бугорки плечевой кости. Большой бугорок расположен латерально и имеет три выступающие грани. Они называются гранями «S», «I» и «T». Самая верхняя («S») образует место прикрепления надостной мышцы, которая является основным отводителем руки в плече. Это единственный абдуктор на первых 15-20 градусах отведения, но после этого момента гораздо более мощная дельтовидная мышца является основным абдуктором руки в плече. В среднюю (I) фасетку прикрепляется подостная мышца, латеральный ротатор руки в плечевом суставе. К нижней (Т) фасетке прикрепляется малая круглая мышца, латеральный вращатель руки в плечевом суставе.

К малому бугорку плечевой кости прикрепляется подлопаточная мышца, главная приводящая мышца плеча в плечевом суставе. Это помогает предотвратить вывих руки в плечевом суставе.

На боковой поверхности середины диафиза плечевой кости виден выступающий дельтовидный бугорок, место прикрепления дельтовидной кости. Эта мышца является мощным отводителем руки в плече после того, как надостная мышца отведет первые 15-20 градусов. Его передние волокна служат для поворота руки медиально в плечевом суставе. Задние волокна служат для бокового вращения руки в плече.

На задней стороне середины плечевой кости видна радиальная спиральная борозда между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы плеча. По нему проходят лучевой нерв и артерия глубокого плеча.

Нижняя сторона плечевой кости характеризуется наличием латерального и медиального надмыщелков. Латеральный надмыщелковый гребень впадает в латеральный надмыщелок. Она дает начало плечелучевой мышце и длинному лучевому разгибателю запястья. Латеральный надмыщелок представляет собой костный выступ, который дает начало короткому лучевому разгибателю запястья, разгибателю пальцев, минимальному разгибателю пальцев и локтевому разгибателю запястья.

Локтевая ямка лежит на задней стороне между латеральным и медиальным надмыщелками. Он принимает локтевой отросток локтевой кости в локтевом суставе.

Участки между передней поверхностью дистального отдела плечевой кости образованы сочленяющимися поверхностями плечевой кости – латерально расположенной головкой (лат. «головка») и блоком (греч. шкив).

Радиус

Проксимальный конец лучевой кости образован головкой лучевой кости, которая сочленяется с головкой лучевой кости. Такое расположение позволяет радиусу поворачиваться так, что ладонь оказывается вверх (супинация) или вниз (пронация). Это придает дополнительную подвижность, но позволяет вывихнуть лучевую кость внезапным рывком верхней конечности («локоть няни» — см. ниже. Бугристость лучевой кости обеспечивает прикрепление двуглавой мышцы плеча. Тело лучевой кости ведет к большому шиловидному отростку на своем дистальном конце. Плечелучевая мышца прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости.

Ульна

Проксимальный конец локтевой кости образует венечный отросток, который сочленяется с блоком плечевой кости. Это сочленение сильное и допускает только сгибание и разгибание. К бугристости плечевой кости прикрепляется плечевая мышца. Эта мышца является чистым сгибателем предплечья в локтевом суставе. Дистально расположенная головка локтевой кости сочленяется с лучевой, Лучевая и локтевая кости сочленяются с костями запястья (лат. carpus = запястье).

Лучезапястный сустав (запястье), пястные кости и пальцы

Лучезапястный сустав сочленяется с лучевой и локтевой костями. Кости запястья восемь, расположены в два ряда. Проксимальный ряд имеет ладьевидную кость (лат. — нос корабля), расположенную на латеральной стороне и сочленяющуюся с трапецией в дистальном ряду. Затем трапеция сочленяется с первой пястной костью, которая сочленяется с большим пальцем. Переходя от латерального к медиальному в проксимальном ряду, находят полулунную (лат. — как луна-луна), затем трехгранную (лат. — имеющая три угла), затем округлую гороховидную (лат. — гороховидную). Гороховидность можно прощупать на передней поверхности руки. Положите руку на округлую шишку, выступающую на медиальной стороне руки. Когда вы двигаете рукой, вы можете убедиться, что гороховидная фигура движется и, следовательно, является частью запястья, а не предплечья.

Второй ряд расположен дистальнее первого. Начиная со стороны большого пальца, этот ряд образован трапецией (лат. — trapezium — четырехгранная фигура с двумя параллельными сторонами). Эта запястная кость сочленяется с пястной костью большого и указательного пальцев. Второй костью в дистальном ряду является трапециевидная (наподобие трапеции), которая затем сочленяется с большой головчатой ​​(лат. — главная) костью. Наконец, есть крючковидная кость (латинское — крючок) с выступающим крючком. Пространство между гороховидной костью и крючком крючковидной кости называется каналом Гийона. Он передает локтевой нерв. Перелом крючка крючковидной кости может повредить локтевой нерв.

14 костей образуют пальцы. Их называют фалангами. Это слово относится к воинскому строю (фаланге), в котором блок войск выстраивался друг за другом, образуя одну фалангу. На всех пальцах по три фаланги, а на большом только две. Пальцы двигаются вперед (сгибание) из плоскости кисти и двигаются назад (разгибание) в плоскость кисти. Если пальцы расходятся, это называется отведением. Если они возвращаются вместе, это называется аддукцией. Пястные кости (лат. – после запястья) соединяют кости запястья (запястья) с пальцами. Их пять – по одному на каждый палец. Запястно-пястное сочленение большого пальца ротировано 90 градусов. Если вы понаблюдаете за своей рукой, то увидите, что большой палец лежит вне плоскости руки. Движения большого пальца на 90 градусов противоположны сочленениям кисти. Таким образом, пальцы сгибаются или разгибаются в сагиттальной плоскости. Но один вытягивает большой палец в плоскости руки и перемещает его обратно в руку, сгибая его. Однако если вывести большой палец из плоскости руки, то это называется абдукцией (от латинского — отводить). Возвращение большого пальца к руке называется аддукцией. (лат. вести к).

Эмбриология

Несмотря на то, что кость жесткая и кажется застойной, она является активным органом, который постоянно ремоделируется под действием остеокластов и остеобластов, которые, соответственно, разрушают и строят кость. Таким образом, контуры кости будут отражать силы, действующие на нее, независимо от того, исходят ли они от соседних твердых или мягких тканей. Это описывается как закон Вольфа, который гласит, что здоровая кость ремоделируется с адаптивными изменениями сил. Кость изменит свои контуры, чтобы отразить частоту, распределение и величину сил.

Элементы сочленения костей, такие как фасетки, мыщелки и головки, развиваются в результате сочленения поверхностей между двумя костями.

Выступы, такие как гребни, вертлуги, бугорки и бугорки, возникают в результате силы растяжения соединительной ткани и мышц. Различные размеры и формы этих отметин указывают на силы, которые воздействуют на кость этими тканями. Широкий спектр костных отметин начинает формироваться на ранней стадии эмбриологического развития и продолжается около 20 лет.

Хирургические соображения

Маркировка костей важна для врачей и хирургов, поскольку они служат анатомическими ориентирами, дающими информацию об окружающих их структурах. Например, анестезиолог вводит инъекцию только медиально и кзади от седалищной ости, чтобы добиться блокады полового нерва. Кроме того, отметины на костях, такие как приводящий бугорок на бедренной кости, могут дать ценную информацию о мышцах, которые просматривает хирург.

Клиническая значимость

Почти все медицинские работники будут использовать костные ориентиры на протяжении всей своей карьеры, чтобы ориентироваться в местах инъекций, локализовать желаемые мягкие ткани или ориентироваться на медицинские изображения. Таких примеров много; однако следует отметить следующее:

• Остистые отростки пальпируются и используются в качестве анатомических ориентиров во время эпидуральных инъекций стероидов или люмбальных пункций (спинномозговая пункция).

• Мыщелки большеберцовой и бедренной костей пальпируются для аппроксимации участков мениска во время теста Мак-Мюррея, который оценивает структурную целостность мениска.

• Костные ориентиры локтевого сустава используются для ориентации оператора и определения областей интереса для целенаправленной медицинской визуализации, такой как ультразвук.

Локоть няни

Перелом большого бугорка плечевой кости приводит к повреждению мест прикрепления надостной (S-образная), подостной (I-фасет) и малой круглой (T) фасеток. Потеря надостной мышцы лишает возможности инициировать отведение руки от плеча. Это следует проверить, взяв пациента за руку и попросив его начать отведение, преодолевая сопротивление. Гораздо более мощная дельтовидная мышца может отводить руку у плеча, как только надостная мышца начала отведение (15-20 градусов). Если не провести тест на сопротивление, пациент может сильно удариться рукой, чтобы казалось, что он может полностью отвести руку. Похищение пациента, в то время как рука пациента удерживается сбоку, делает дефицит из-за надостной мышцы очевидным. Подостная и малая круглая мышцы являются латеральными вращателями руки, поэтому они будут ослаблены, но задние волокна дельтовидной мышцы очень мощные. Другим признаком является боль при пальпации большого бугорка [8][9].][8].

Перелом малого бугорка плечевой кости повреждает место прикрепления подлопаточной мышцы, мощного аддуктора и медиального ротатора плеча в плечевом суставе. Это вызовет боль, которая может усилиться при пальпации малого бугорка [10, 11, 12].

Перелом хирургической шейки плечевой кости повреждает подмышечный нерв, который иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы. Подмышечный нерв заканчивается верхним латеральным кожным нервом руки, поэтому в этой области возникает боль и/или анестезия[13][14].

Перелом латерального надмыщелка – повреждает лучевой нерв, иннервирующий мышцы-разгибатели предплечья и кисти. Повреждение лучевого нерва приводит к опущению запястья, при котором пациент не может разогнуть руку в запястье. Это проверяется сгибанием предплечья в положении пронации. Исследователь удерживает предплечье левой рукой, а тыльную часть кисти правой рукой. Затем пациенту предлагается разогнуть пальцы, преодолевая сопротивление [15, 14].

Перелом медиального надмыщелка повреждает локтевой нерв, вызывая потерю мышц, иннервируемых локтевым нервом. Слабость при сгибании предплечья приводит к радиальному отклонению медиальной стороны запястья. В результате получается «когтистая рука», в которой третий и четвертый пальцы согнуты из-за потери третьего и четвертого червеобразных костей и межкостных мышц. Потеря чувствительности в руке над безымянным пальцем и половиной безымянного пальца (территория локтевого нерва). Чувствительность дорсальной поверхности медиальной кисти также присутствует из-за повреждения дорсальной ветви локтевого нерва [16, 17].

Перелом крючка крючковидной кости в канале Гийона. Канал Гийона расположен между гороховидной костью и крючком крючковидной кости. Перелом крючка крючковидной кости вызывает отек, который может повредить локтевой нерв, который иннервирует отводящий мизинец, сгибатель мизинца, противоположный мизинец, третью и четвертую червеобразные кости, а также четыре тыльных межкостных, три ладонных межкостных и, наконец, короткую приводящую мышцу большого пальца. Пальпация гороховидной кости и крючка крючковидной кости вызывает боль. Потеря приводящей мышцы большого пальца может быть проверена следующим образом. Попросите пациента взять лист бумаги (или указательный палец исследователя) и скажите ему, чтобы он не выпускал бумагу из рук. Если локтевой нерв поврежден, приводящая мышца большого пальца не функционирует, и пациент не сможет удерживать бумагу. Однако пациент будет инстинктивно стремиться согнуть длинный сгибатель большого пальца, чтобы удерживать бумагу, и дистальная фаланга большого пальца будет сгибаться. Это сгибание большого пальца называется симптомом Фромана[18][19].[20].

Перелом ладьевидной кости – Ладьевидная кость располагается в глубине анатомической табакерки, образованной сухожилиями длинного отводящего большого пальца и длинного разгибателя большого пальца спереди и сухожилием длинного разгибателя большого пальца сзади. Перелом ладьевидной кости вызывает боль, болезненность и кровоподтеки над анатомической табакеркой. Пальпация в глубине табакерки вызывает болезненность. К сожалению, перелом может быть продемонстрирован на рентгенограмме только через неделю. Запястье должно быть шинировано, чтобы предотвратить движение сломанной ладьевидной кости. Предоставление ладьевидной кости свободного движения приведет к отделению сломанной части, что приведет к постоянному несращению перелома, что предотвратит заживление [21, 22, 23].

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Маркировка костей, примеры отростков, образующихся в местах прикрепления сухожилий или связок, отростков, образующихся для сочленения с соседними костями, возвышений или углублений и отверстий. Предоставлено анатомией и физиологией, веб-сайтом Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/ (подробнее…)

Ссылки

1.

Auyong DB, Hostetter L, Yuan SC, Slee AE, Hanson NA. Оценка торакальной эпидуральной анестезии с помощью ультразвука у пациентов, перенесших хирургию верхних отделов брюшной полости и грудной клетки: рандомизированное двойное слепое исследование. Reg Anesth Pain Med. 2017 март/апрель;42(2):204-209. [PubMed: 28002229]

2.

Роуэн С., Пуджиони А., Хоуи С.Э., О’Лири Дж.М., Кирни С., Коннолли С.Е., Скелли С. Оценка влияния упаковки борозды на качество изображения в цифровой рентгенографии лошадей. Ветеринар Рек. 201916 февраля;184(7):221. [PubMed: 30711918]

3.

Руйкар Д.Д., Сантош К.С., Хегади Р.С. Автоматизированная сегментация сломанной кости и маркировка изображений КТ. J Med Syst. 2019 фев 02;43(3):60. [PubMed: 30710217]

4.

Плоткин Л.И., Эссекс А.Л., Дэвис Х.М. Сигнализация RAGE в биологии скелета. Curr Osteoporos Rep. 2019 Feb;17(1):16-25. [Бесплатная статья PMC: PMC6447316] [PubMed: 30685821]

5.

Zhang J, Wang H, Pen C, Qu WC, Duan L, Ren J, Li L, Liu Z, Sun T. Характеристики и предлагаемая система классификации переломов задней пилоны. Медицина (Балтимор). 2019Январь; 98 (3): e14133. [Бесплатная статья PMC: PMC6370166] [PubMed: 30653144]

6.

Ashafai NS, Visocchi M, Wąsik N. Затылочно-шейное слияние: обновленный обзор. Acta Neurochir Suppl. 2019;125:247-252. [PubMed: 30610329]

7.

Лангер М.Ф., Унглауб Ф., Брейтер С., Юберберг Дж., Вискёттер Б., Окенпёлер С. [Анатомия и патобиомеханика ладьевидной кости]. Unfallchirurg. 2019 март; 122(3):170-181. [PubMed: 30607486]

8.

Slobogean GP, ​​Johal H, Lefaivre KA, MacIntyre NJ, Sprague S, Scott T, Guy P, Cripton PA, McKee M, Bhandari M. Общий обзор литературы по переломам проксимального отдела плечевой кости. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2015 10 мая; 16:112. [Бесплатная статья PMC: PMC4464621] [PubMed: 25958203]

9.

Rouleau DM, Mutch J, Laflamme GY. Хирургическое лечение переломов большого бугорка плечевой кости со смещением. J Am Acad Orthop Surg. 2016 янв; 24(1):46-56. [PubMed: 26700632]

10.

Earwaker J. Изолированный отрывной перелом малого бугра плечевой кости. Скелетный радиол. 1990;19(2):121-5. [PubMed: 2181684]

11.

Бедоя М.А., Баррера К.А., Бенкардино Дж.Т., Хо-Фунг В. Отрывные переломы малого бугра плечевой кости — характеристики магнитно-резонансной томографии у детей. Педиатр Радиол. 2021 июль;51(8):1421-1430. [PubMed: 33666731]

12.

Katthagen JC, Michel P, Raschke MJ, Sußiek J, Frank A, Wermers J, Dyrna F, Schliemann B. Забытый фрагмент: дополнительная фиксация малого бугорка при 4-частных переломах проксимального отдела плечевой кости -биомеханическое исследование. J плечо локоть Surg. 2021 Дек;30(12):2852-2861. [В паблике: 34022364]

13.

Rangan A, Handoll H, Brealey S, Jefferson L, Keding A, Martin BC, Goodchild L, Chuang LH, Hewitt C, Torgerson D., PROFHER Trial Collabors. Хирургическое и консервативное лечение взрослых с переломами проксимального отдела плечевой кости со смещением: рандомизированное клиническое исследование PROFHER. ДЖАМА. 2015 10 марта; 313 (10): 1037-47. [PubMed: 25756440]

14.

Аттум Б., Томпсон Дж. Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Обзор переломов плечевой кости. [В паблике: 29489190]

15.

Ando A, Hagiwara Y, Koide M, Yamashiro M, Matsuda M, Itoi E. Боковой вывих локтя с сопутствующим латеральным переломом надмыщелка: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Ортоп Sci. 2019 май; 24(3):563-567. [PubMed: 28162856]

16.

Огава К., Йошида А., Мацумура Н., Инокути В. Перелом медиального надмыщелка плечевой кости, вызванный армрестлингом: систематический обзор. Ортоп Джей Спорт Мед. 2022 май;10(5):23259671221087606. [Бесплатная статья PMC: PMC27] [PubMed: 35528993]

17.

Rehm A, Thahir A, Ngu A. Педиатрическое лечение медиальных надмыщелковых переломов: систематический обзор. J Pediatr Orthop. 2021 01 февраля; 41 (2): e202-e203. [PubMed: 33165265]

18.

Ким Х., Квон Б., Ким Дж., Нам К. Изолированный крючок перелома крючковидной кости в видах спорта, требующих сильного захвата, всесторонний обзор литературы. Медицина (Балтимор). 2018 ноябрь;97(46):e13275. [Бесплатная статья PMC: PMC6257646] [PubMed: 30431614]

19.

Тиан А, Гольдфарб К.А. Переломы крючковидной кости. Рука Клин. 2021 ноябрь;37(4):545-552. [PubMed: 34602134]

20.

Дэвис Д.Л. Крючок Hamate: спектр часто пропускаемых патологических находок. AJR Am J Рентгенол. 2017 ноябрь; 209(5):1110-1118. [Бесплатная статья PMC: PMC5892414] [PubMed: 28834449]

21.

Тада К., Икеда К., Окамото С., Хатинота А., Ямамото Д., Цутия Х. Перелом ладьевидной кости — обзор и консервативное лечение. Ручной сург. 2015;20(2):204-9. [PubMed: 26051761]

22.

Fowler JR, Hughes TB. Переломы ладьевидной кости. Клин Спорт Мед. 2015 янв; 34(1):37-50. [PubMed: 25455395]

23.

Джерниган Э.В., Морс К.В., Карлсон М.Г. Ведение спортсмена с переломом ладьевидной кости. Рука Клин. 2019 авг; 35 (3): 365-371. [PubMed: 31178093]

Раскрытие информации: Иван Бандович заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Мэтью Холм заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Аса Блэк заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Беннет Футтерман заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

19.3 Суставы и движение скелета – Концепции биологии – 1-е канадское издание

Глава 19. Опорно-двигательный аппарат

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Классифицировать различные типы соединений на основе строения
• Объясните роль суставов в движении скелета

Точка, в которой встречаются две или более костей, называется суставом или сочленением . Суставы отвечают за движения, такие как движение конечностей, и за стабильность, такую ​​как стабильность костей черепа.

Классификация суставов на основе строения

Существует два способа классификации суставов: на основе их строения или на основе их функции. Структурная классификация делит суставы на костные, фиброзные, хрящевые и синовиальные суставы в зависимости от материала, из которого состоит сустав, и наличия или отсутствия полости в суставе.

Фиброзные суставы

Кости фиброзных суставов удерживаются вместе волокнистой соединительной тканью. Между костями нет полости или пространства, поэтому большинство волокнистых суставов вообще не двигаются или способны к незначительным движениям. Различают три типа фиброзных соединений: швы, синдесмозы и гомфозы. Швы находятся только в черепе и содержат короткие волокна соединительной ткани, которые плотно удерживают кости черепа на месте (рис. 19.23).

Рисунок 19.23. Швы — это фиброзные соединения, встречающиеся только в черепе.

Синдесмосы — это суставы, в которых кости соединены полосой соединительной ткани, что позволяет совершать больше движений, чем при наложении швов. Примером синдесмоза является соединение большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе. Объем движений в этих типах суставов определяется длиной волокон соединительной ткани. Гомфозы возникают между зубами и их лунками; этот термин относится к тому, как зуб входит в лунку наподобие штифта (рис. 19.24). Зуб соединен с лункой соединительной тканью, называемой периодонтальной связкой.

Рисунок 19.24. Гомфозы представляют собой фиброзные соединения между зубами и их лунками. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

Хрящевые суставы

Хрящевые суставы — это суставы, в которых кости соединены хрящами. Различают два типа хрящевых суставов: синхондрозы и симфизы. В синхондроз кости соединены гиалиновым хрящом. Синхондрозы обнаруживают в эпифизарных пластинках растущих костей у детей. В симфизах гиалиновый хрящ покрывает конец кости, но соединение между костями происходит через волокнистый хрящ. Симфизы находятся в суставах между позвонками. Любой тип хрящевого сустава допускает очень мало движений.

Синовиальные суставы

Синовиальные суставы — это единственные суставы, имеющие пространство между соседними костями (Рис. 19)..25). Это пространство называется синовиальной (или суставной) полостью и заполнено синовиальной жидкостью. Синовиальная жидкость смазывает сустав, уменьшая трение между костями и обеспечивая большую подвижность. Концы костей покрыты суставным хрящом, гиалиновым хрящом, а весь сустав окружен суставной капсулой, состоящей из соединительной ткани, которая позволяет суставу двигаться, сопротивляясь вывиху. Суставные капсулы также могут иметь связки, скрепляющие кости. Синовиальные суставы способны к наибольшему движению из трех типов структурных суставов; однако чем подвижнее сустав, тем он слабее. Колени, локти и плечи являются примерами синовиальных суставов.

Рисунок 19.25.
Синовиальные суставы — это единственные суставы, которые имеют пространство или «синовиальную полость» в суставе.

Классификация суставов по функциям

Функциональная классификация делит суставы на три категории: синартрозы, амфиартрозы и диартрозы. Синартроз представляет собой неподвижный сустав. К ним относятся швы, гомфозы и синхондрозы. Амфиартрозы — это суставы, допускающие незначительное движение, включая синдесмозы и симфизы. Диартрозы — это суставы, допускающие свободное движение сустава, как в синовиальных суставах.

Движения в синовиальных суставах

Широкий диапазон движений в синовиальных суставах вызывает различные типы движений. Движения синовиальных суставов можно классифицировать как один из четырех различных типов: скользящее, угловое, ротационное или специальное движение.

Скользящее движение

Скользящее движение происходит, когда относительно плоские поверхности костей движутся относительно друг друга. Скользящие движения производят очень небольшое вращение или угловое движение костей. Суставы костей запястья и предплюсны являются примерами суставов, которые производят скользящие движения.

Угловые движения

Угловые движения возникают при изменении угла между костями сустава. Существует несколько различных типов угловых движений, включая сгибание, разгибание, гиперэкстензию, отведение, приведение и круговое движение. Сгибание , или сгибание, происходит, когда угол между костями уменьшается. Движение предплечья вверх в локте или движение запястья по направлению к предплечью являются примерами сгибания. Разгибание противоположно сгибанию в том смысле, что угол между костями сустава увеличивается. Выпрямление конечности после сгибания является примером разгибания. Расширение за пределы обычного анатомического положения называется гиперэкстензией . Это включает в себя отведение шеи назад, чтобы смотреть вверх, или сгибание запястья, чтобы рука отодвинулась от предплечья.

Отведение происходит, когда кость смещается от средней линии тела. Примером отведения является движение рук или ног в стороны, чтобы поднять их прямо в сторону. Аддукция — движение кости по направлению к средней линии тела. Движение конечностей внутрь после отведения является примером приведения. Циркумдукция — круговое движение конечности, как и круговое движение руки.

Вращательное движение

Вращательное движение — это движение кости при вращении вокруг своей продольной оси. Вращение может быть направлено к средней линии тела, которая обозначается как 9.0433 медиальное вращение или от средней линии тела, которое упоминается как латеральное вращение . Движение головы из стороны в сторону является примером вращения.

Специальные движения

Некоторые движения, которые нельзя классифицировать как скользящие, угловые или вращательные, называются специальными движениями. Инверсия предполагает, что подошвы стоп движутся внутрь, к средней линии тела. Эверсия — противоположность инверсии, движение подошвы стопы наружу, в сторону от средней линии тела. Протракция — движение кости вперед в горизонтальной плоскости. Ретракция происходит, когда сустав возвращается в исходное положение после протракции. Протракция и ретракция могут наблюдаться в движении нижней челюсти, когда челюсть выдвигается наружу, а затем обратно внутрь. Подъем — это движение кости вверх, например, когда плечи пожимают плечами, поднимая лопатки. Депрессия противоположна подъему — движение кости вниз, например, после того, как плечи пожаты, а лопатки возвращаются в нормальное положение из приподнятого положения. Тыльное сгибание — это сгибание в лодыжке, при котором пальцы ног поднимаются к колену. Подошвенное сгибание — это сгибание в лодыжке при поднятии пятки, например, при стоянии на носках. Супинация — движение лучевой и локтевой костей предплечья таким образом, что ладонь обращена вперед. Пронация — это противоположное движение, при котором ладонь обращена назад. Противодействие — это движение большого пальца к пальцам той же руки, позволяющее захватывать и удерживать предметы.

Типы синовиальных суставов

Синовиальные суставы подразделяются на шесть различных категорий в зависимости от формы и строения сустава. Форма сустава влияет на тип движений, допускаемых суставом (рис. 19.26). Эти суставы могут быть описаны как плоские, шарнирные, шарнирные, мыщелковые, седловидные или шаровидные.

Плоские суставы

Плоские суставы имеют кости с сочленяющимися поверхностями, которые имеют плоские или слегка изогнутые поверхности. Эти суставы позволяют совершать скользящие движения, поэтому их иногда называют скользящими суставами. Диапазон движений в этих суставах ограничен и не связан с вращением. Плоскостные суставы встречаются в костях запястья кисти и предплюсневых костях стопы, а также между позвонками (рис. 19.27).

Шарнирные соединения

В шарнирных соединениях слегка закругленный конец одной кости входит в слегка вогнутый конец другой кости. Таким образом, одна кость движется, а другая остается неподвижной, как дверная петля. Локоть является примером шарнирного соединения. Коленный сустав иногда классифицируют как видоизмененный шарнирный сустав (рис. 19.28).

Шарнирные суставы

Шарнирные суставы состоят из закругленного конца одной кости, входящей в кольцо, образованное другой костью. Эта структура допускает вращательное движение, так как округленная кость движется вокруг своей оси. Примером шарнирного сустава является соединение первого и второго шейных позвонков, позволяющее голове двигаться вперед и назад (рис. 19.29). Сустав запястья, позволяющий поворачивать ладонь вверх и вниз, также является шарнирным.

Мыщелковые суставы

Мыщелковые суставы состоят из овального конца одной кости, входящего в такое же овальное углубление другой кости (рис. 19.30). Его также иногда называют эллипсоидным суставом. Этот тип сустава допускает угловое движение по двум осям, как видно в суставах запястья и пальцев, которые могут двигаться как из стороны в сторону, так и вверх и вниз.

Седловидные суставы

Седловидные суставы названы так потому, что концы каждой кости напоминают седло, с вогнутыми и выпуклыми частями, которые подходят друг к другу. Седловидные суставы допускают угловые движения, подобные мыщелковым суставам, но с большим диапазоном движений. Примером седловидного сустава является сустав большого пальца, который может двигаться вперед-назад, вверх-вниз, но более свободно, чем запястье или пальцы (рис. 19)..31).

Шаровидные суставы

Шаровидные суставы обладают закругленным, шарообразным концом одной кости, входящим в чашеобразный сустав другой кости. Эта организация обеспечивает наибольший диапазон движений, так как все типы движений возможны во всех направлениях. Примерами шаровидных суставов являются плечевой и тазобедренный суставы (рис. 19)..32).

Концепция в действии

Посмотрите эту анимацию, показывающую шесть типов синовиальных суставов.

Ревматолог

Ревматологи — это врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний суставов, мышц и костей. Они диагностируют и лечат такие заболевания, как артрит, нарушения опорно-двигательного аппарата, остеопороз и аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает синовиальные суставы рук, ног и шейного отдела позвоночника. Пораженные суставы становятся опухшими, тугоподвижными и болезненными. Хотя известно, что РА является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма ошибочно атакует здоровые ткани, причина РА остается неизвестной. Иммунные клетки из крови попадают в суставы и синовиальную оболочку, вызывая разрушение хряща, отек и воспаление суставной оболочки. Разрушение хряща приводит к тому, что кости трутся друг о друга, вызывая боль. РА чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и возраст начала обычно составляет 40–50 лет.

Ревматологи могут диагностировать ревматоидный артрит на основании таких симптомов, как воспаление и боль в суставах, данных рентгенографии и МРТ, а также анализов крови. Артрография — это тип медицинской визуализации суставов, при котором используется контрастное вещество, такое как краситель, непрозрачный для рентгеновских лучей. Это позволяет визуализировать структуры мягких тканей суставов, такие как хрящи, сухожилия и связки. Артрограмма отличается от обычного рентгена тем, что показывает поверхность мягких тканей, выстилающих сустав, в дополнение к суставным костям. Артрограмма позволяет выявить ранние дегенеративные изменения суставного хряща до того, как пострадают кости.

В настоящее время нет лекарства от РА; однако у ревматологов есть несколько вариантов лечения. На ранних стадиях можно лечить остальную часть пораженных суставов, используя трость или суставные шины, которые минимизируют воспаление. Когда воспаление уменьшилось, можно использовать упражнения для укрепления мышц, окружающих сустав, и для поддержания гибкости сустава. Если поражение суставов более обширное, можно использовать лекарства для облегчения боли и уменьшения воспаления. Можно использовать противовоспалительные препараты, такие как аспирин, местные обезболивающие и инъекции кортикостероидов. Хирургическое вмешательство может потребоваться в случаях серьезного поражения суставов.

Резюме

Структурная классификация суставов подразделяет их на костные, волокнистые, хрящевые и синовиальные суставы. Кости фиброзных суставов скреплены волокнистой соединительной тканью; три типа фиброзных соединений — это швы, синдесомы и гомфозы. Хрящевые суставы — это суставы, в которых кости соединены хрящами; два типа хрящевых суставов — это синхондрозы и симфизы. Синовиальные суставы представляют собой суставы, которые имеют пространство между соседними костями. Функциональная классификация делит суставы на три категории: синартрозы, амфиартрозы и диартрозы. Движения синовиальных суставов можно классифицировать как один из четырех различных типов: скользящее, угловое, ротационное или специальное движение. Скользящие движения возникают, когда относительно плоские поверхности костей движутся относительно друг друга. Угловые движения производятся при изменении угла между костями сустава. Вращательное движение – это движение кости при вращении вокруг собственной продольной оси. Специальные движения включают инверсию, эверсию, протракцию, ретракцию, подъем, депрессию, тыльное сгибание, подошвенное сгибание, супинацию, пронацию и оппозицию. Синовиальные суставы также подразделяются на шесть различных категорий в зависимости от формы и строения сустава: плоскостные, шарнирные, шарнирные, мыщелковые, седловидные и шаровидные.

Упражнения

1. Синхондрозы и симфизы:
   1. синовиальные суставы
   2. хрящевые суставы
   3. фиброзные соединения
   4. мыщелковые суставы
2. Смещение кости от средней линии тела называется ________.
   1. циркуляция
   2. расширение
   3. приведение
   4. похищение
3. Что из перечисленного не характерно для синовиальной жидкости?
   1. смазка
   2. амортизация
   3. регулирование водного баланса в стыке
   4. защита суставного хряща
4. Примером какого типа сустава является локтевой сустав?
   1. петля
   2. шарнир
   3. седло
   4. скольжение
5. Какие движения происходят в тазобедренном суставе и коленях, когда вы наклоняетесь, чтобы коснуться пальцев ног?
6. Какие движения возникают в лопатках, когда вы пожимаете плечами?

Ответы

1. Б
2. Д
3. С
4. А
5. Тазобедренный сустав согнут, колени разогнуты.
6. Подъем — это движение кости вверх, например, когда плечи пожимают плечами, поднимая лопатки. Депрессия — это движение кости вниз, например, после того, как плечи расправляются, а лопатки возвращаются в нормальное положение из приподнятого положения.