Суставная болезнь: Заболевания костно-суставной системы — БЛОГ О ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ТЕЛА

Содержание

Периодическая болезнь, MEFV м. — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Метод определения Секвенирование. Выдаётся заключение врача-генетика!

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Исследование мутаций гена MEFV.

Тип наследования.

Аутосомно-рецессивный.

Гены, ответственные за развитие заболевания.

Ген MEFV — белка маренострина (пирина) (FAMILIAL MEDITERRANEAN FEVER GENE) — расположен на хромосоме 16 в регионе 16р13.

Мутации в данном гене приводят также к развитию аутосомно-доминантной формы семейной средиземноморской лихорадки.

Определение заболевания.

Периодическая болезнь (армянская болезнь, семейная средиземноморская лихорадка) — аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся короткими, рекуррентными приступами лихорадки, сопровождающимися болями в животе, грудной клетке, артритом, острым перитонитом и, иногда, рожистым воспалением кожи. Осложнением заболевания является амилоидоз почек.

Патогенез и клиническая картина.

Ген MEFV кодирует белок маренострин (пирин), принимающий участие в регуляции воспалительных процессов.

Заболевание начинается, как правило, в детском и юношеском возрасте с одинаковой частотой у лиц мужского и женского пола.

Лихорадка — наиболее частый и постоянный симптом при ПБ, встречается в 96–100% случаев. Особенностью лихорадки при ПБ является то, что она «не контролируется» антибиотиками и антипиретическими средствами.

Изолированная лихорадка при ПБ, как правило, приводит к диагностическим ошибкам и расценивается как проявление ОРВИ.

Приступы возникают чаще через равные промежутки времени, например I раз в неделю, откуда произошло название болезни. Вне приступа больной никаких жалоб не предъявляет, практически здоров и выполняет привычную для себя работу. Болезнь может продолжаться годами, иногда перерывы между приступами могут быть более длинными. У некоторых больных развивается амилоидоз, который может приводить к хронической уремии.

Кожные изменения во время приступа ПБ встречаются в 20–30% случаев. Наиболее типичной является рожеподобная сыпь, но могут встречаться пурпурные высыпания, везикулы, узелки, ангионевротические отеки. Иногда клинически ПБ протекает подобно аллергической реакции вплоть до отека Квинке и крапивницы.

Другими проявлениями ПБ могут быть головная боль, асептический менингит, перикардит, миалгия, гепатолиенальный синдром, острый орхит.

В периферической крови повышается количество нейтрофилов и острофазовых белков (СРБ — С-реактивный реактивный белок, SAA — сывороточный белок амилоида А и др. ).

Выделяют 4 варианта клинической картины периодической болезни:

абдоминальный, протекающий с признаками острого живота, по поводу чего оперируется почти половина больных этой формой периодической болезни;

Абдоминальный болевой синдром (асептический перитонит) является вторым по частоте симптомом ПБ после лихорадки и встречается в 91% случаев, а изолированно — в 55%. Клинически асептический перитонит мало отличается от септического со всем характерным для последнего симптомокомплексом: температура до 40°, резчайшая абдоминалгия, тошнота, рвота, угнетение перистальтики кишечника. Через несколько дней перитонит стихает, перистальтика восстанавливается. Подобная клиника часто является причиной диагностических ошибок, и больных оперируют по поводу острого аппендицита, перитонита, холецистита, кишечной непроходимости и др.
торакальный , с картиной сухого или экссудативного плеврита, с выпотом в пределах синусов; Торакальный вариант с плевральным синдромом встречается реже — около 40% случаев, изолированно — в 8%, в сочетании с абдоминальным синдромом — в 30%. При торакальном варианте развивается одно-двусторонний плеврит со стерильным выпотом. Длительность этого синдрома — 3–7 дней. Как правило, таким больным ошибочно устанавливается диагноз плеврита или плевропневмонии
суставнойв виде артральгий, артрита, поражающего один или несколько суставов. Суставной синдром характеризуется артралгиями, воспалением крупных суставов. Артриты и артралгии по различным данным наблюдаются в 35–80% случаев, причем в 17–30% они являются первыми признаками заболевания. В момент приступа появляются внезапные суставные боли в одном или нескольких суставах, которые могут сопровождаться отеком, гиперемией и гипертермией суставов. Продолжительность суставного варианта приступа ПБ составляет 4–7 дней, иногда удлиняясь до 1 мес. В отличие от изолированной лихорадки или пароксизмального перитонита при этом варианте ПБ артралгии часто сохраняются и после приступа, постепенно стихая в течение нескольких месяцев. Неспецифичность клинической картины при суставном варианте ПБ приводит к тому, что у больных диагностируют ревматоидный артрит, ревматизм, системную красную волчанку и пр.
псевдомалярийный

Частота встречаемости:

заболевание встречается в основном в определенных этнических группах (армяне, турки, евреи-сефарды, евреи-ашкенази, арабы), при этом частота носительства достигает 1/10. В РФ отмечены случаи этого заболевания в дагестанской популяции.

Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

Андрей Стрижак: «Болезни суставов калечат в перспективе» — Статьи

Лишний вес, бытовые травмы, возрастные изменения — эти факторы также могут привести к различным суставным заболеваниям. Между тем, затягивать лечение суставов чрезвычайно опасно для здоровья.

Что такое артроскопия?

Артроскопией называется эндовидеохирургия суставов конечностей. В отличие от традиционной хирургии, в которой применяются открытые полостные операции, в артроскопии все манипуляции в суставе производятся через микроразрезы.

Проще говоря, это щадящий метод суставной хирургии, когда и сама операция, и послеоперационное восстановление организма занимают гораздо меньше времени, чем в традиционной хирургии. Можно еще добавить, что на сегодня в мировой медицинской практике артроскопия признана «золотым стандартом» (оптимальный метод обследования или лечения — прим. ред.) лечения травм, повреждений и заболеваний всевозможных суставов — коленных, плечевых, голеностопных и т.д.

При каких показаниях применяется артроскопия?

Во-первых, при травматических повреждениях суставов — разрывах менисков и внутрисуставных связок, повреждениях хряща, хондральных переломах. Основная часть таких травм связана с занятиями спортом. Скажем, сейчас начался сезон катания на велосипедах, роликовых коньках, поэтому уровень травматизма значительно вырос — порядка 70-80% пациентов приходят именно со спортивными травмами.

Во-вторых, артроскопия применяется при ортопедических заболеваниях, например, септических некрозах, болезни Кёнига. Это когда в суставе возникает некроз косточки, омертвевший участок постепенно отслаивается и выпадает в сустав — возникает так называемая «суставная мышь». Такое заболевание серьезно осложняет жизнь человеку, а самое неприятное, что появляется оно без видимых причин — вследствие физических перегрузок, микротравм, которые в повседневности человек не замечает. При этом данному заболеванию подвержены и молодые люди, и даже дети.

Наконец, третья область применения артроскопии — заболевания суставов дегенеративного характера. Это касается уже как раз пожилых людей. Нередко в поликлиниках им диагностируют так называемый старческий артроз — изнашивание суставного хряща. Однако причиной боли бывает не только это — артроз зачастую усугубляется дегенеративными изменениями в суставе, к которым приводит, например, избыточный вес. Скажем, человек может присесть и резко встать, из-за чего у него может возникнуть разрыв мениска.

Если человек не травмировался, но у него возникли боли в суставе, как определить, что необходимо хирургическое вмешательство?

Боль в суставе — это первый симптом, который должен насторожить человека. Если она возникла, нужно обратиться к терапевту и определить ее причины. Если же дело дошло до ограничения движения и отека сустава, то необходимо немедленно обращаться к профильным специалистам — травматологам, ортопедам. Я всем настоятельно рекомендую при возникновении болей в суставах как можно быстрее обращаться к медикам. Дело в том, что травмы и болезни суставов калечат человека в отдаленной перспективе. Случается, что пациент годами лечит артроз, в то время как у него давно случился разрыв мениска. Поскольку сам по себе мениск не срастается, он начинает, как абразивная бумага, вышаркивать хрящ, соединяющий сустав. И бывает, что вышаркивает вплоть до кости — я наблюдал такие случаи. В итоге наступает артроз третьей или даже четвертой степени, при которых лечение уже невозможно — необходима замена сустава — эндопротезирование. Между тем, человек все это время продолжает двигаться — организм включает механизм компенсации, боль постепенно притупляется, и человек привыкает с ней жить.

Со временем у людей формируется определенный стереотип поведения — даже после операции они продолжают какое-то время хромать, избегают подниматься по лестнице и т.п.

Как долго длится период восстановления после операции?

Сроки выздоровления тоже напрямую зависят от того, как быстро человек обратился за помощью. Ну, и, естественно, от степени повреждения сустава. Например, если это банальный разрыв мениска, то восстановление происходит очень быстро. К слову, если разрыв мениска произошел недавно, то мы можем его сшить. Это называется органосохраняющая операция. Она производится при так называемой методике «все внутри» и позволяет сохранить пациенту мениск и восстановить его функцию. К сожалению, на позднем сроке эта операция невозможна, поскольку в теле мениска возникают необратимые изменения. Поэтому, еще раз повторю, — обращаться к специалистам нужно как можно быстрее.

Есть ли какие-то противопоказания к артроскопии?

Основные противопоказания — это гнойные образования, раны и порезы на коже на момент осмотра пациента. Ну, и уже упомянутые мной выраженные артрозы — когда помочь может только замена сустава. Многие пациенты панически боятся каких-либо операций, считая, что такое радикальное вмешательство в организм еще больше навредит ему. Какие риски существуют при методе артроскопии? Бояться операции не нужно. Я говорил, что артроскопия — это «золотой стандарт» лечения суставных заболеваний. Методика подразумевает малотравматичную операцию и быструю реабилитацию — пациент всего сутки находится в стационаре. Плюс к тому современное медицинское оборудование позволяет проводить подобные операции эффективно и без риска.

Благодаря современному оборудованию, недавно мы стали заниматься так называемой пластикой крестообразной связки. Это реконструктивная операция, позволяющая, по сути, создать новую переднюю крестообразную связку. При этом мы используем две ведущие американские методики — DePuy Mitek и ENDO-BUTTON, основанные на использовании синтетических и аутотрансплантатов (из собственных тканей сустава).

При всех вышеописанных достоинствах методики, я слышал, что артроскопию приходится делать порой повторно. Так ли это, и почему возникает такая необходимость?

Действительно, это так. Дело в том, что мы устраняем проблему, существующую на данный момент, однако в будущем у пациента может произойти разрыв другого мениска, другой связки. Надо понимать, что прооперировавшись однажды, человек не гарантирует себе здоровье сустава на всю жизнь. Возможны повторные травмы, другие заболевания, и, соответственно, другие операции.

Напомним, что в клинике Российско-Финского медицинского центра TERVE проводится не только операция, но и все необходимые предоперационные обследования и комплекс реабилитационных мероприятий.

Записаться на приём к А.П.Стрижаку можно по телефону (391) 205-33-33 или на сайте.

Клиника Ито

Медикаментозная терапия

Существует три метода лечения: медикаментозная терапия (антитиреоидные лекарства), радиойодтерапия (радиоактивный йод) и хирургическое вмешательство. Прежде всего, лечение обычно начинается с медикаментозной терапии, а затем, в зависимости от таких факторов, как симптомы болезни, возраст и социальное положение пациента, рассматриваются другие методы.

Медикаментозная терапия

Метод регулярного приема лекарственных средств для подавления синтеза тиреоидных гормонов (антитиреоидные лекарства). Существует два вида лекарственных препаратов: мерказолил Mercazole, метилтиоурацил Thiuragyl (метилтиоурацил и пропилтиоурацил Propacil содержат одинаковое действующее вещество).
При условии принятия пациентом препаратов в дозировке, соответствующей его состоянию, уровень тиреоидных гормонов приходит в норму за 1 – 3 месяца, после чего симптомы исчезают, а пациент может вести нормальную жизнь.
При медикаментозной терапии важно регулярно измерять уровень тиреоидных гормонов и продолжать приём лекарств в надлежащей дозировке, соответствующей состоянию пациента.
Медикаментозная терапия продолжается, как минимум, в течение 2 лет, но в некоторых случаях необходим прием лекарства в течение более длительного периода. Если нормальная функция щитовидной железы сохраняется в течение более 6 месяцев при минимальной дозировке препарата, рассматривается вопрос о прекращении приема лекарств. Поскольку после прекращения приема лекарств возможно повторное повышение уровня тиреоидных гормонов (рецидив), важно вести регулярное наблюдение за состоянием.
Кроме того, через 2-3 месяца после начала терапии могут проявиться побочные явления, поэтому в этот период необходимо посещать больницу каждые 2 недели.

【Побочные эффекты приема антитиреоидных лекарств】

(1) Зуд, сыпь: Часто возникает через 2 – 3 недели после начала приема препаратов. При легкой степени продолжение лечение возможно при одновременном приеме противоаллергических средств. Если проявления не прекращаются даже при приеме противоаллергических средств, а также при тяжелых поражениях медикаментозное лечение необходимо прекратить.

(2) Дисфункция печени: Часто возникают через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов. Выделяется два вида отклонений: аномальный уровень показателей АСТ (ГОТ) и АЛТ (ГПТ), отражающих состояние печени, при анализе крове или симптомы, проявляющиеся не только в анализе крови, но и в виде желтухи. Если уровень АСТ и АЛТ становится слишком высоким или проявляются симптомы желтухи, прием лекарств следует прекратить. В случае слабовыраженной временной дисфункции печени прием антитиреоидных лекарств часто можно продолжить, но необходимо проходить регулярные обследования через некоторое время после начала приема.

(3) Агранулоцитоз: Состояние уменьшения количества гранулоцитов (вид лейкоцитов), которые являются составным элементом крови. Поскольку гранулоциты защищают организм от бактерий и вирусов, проникающих извне, снижение их количества вызывает сильный жар и острую боль в горле. Во многих случаях симптомы развиваются через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов, но могут проявляться и после этого периода, что требует внимательности.
Хотя это редкое явление, возникающее у 1-3 пациентов на 1000 человек, оно может привести к летальному исходу, поэтому нельзя оставлять такие симптомы без внимания, списывая на ОРВИ. При подъеме температуры после начала приема лекарств следует прекратить прием и провести анализ крови для опредения количества гранулоцитов.

(4) Другие редкие побочные эффекты: Суставные боли: боли, главным образом, в суставах рук и ног, которые имеют меняющуюся локализацию.
Воспаление кровеносных сосудов, ассоциированное с ANCA: возникает, главным образом, при приеме метилтиоурацила (пропилтиоурацила). Может проявляться только болью в суставах либо воспалением кровеносных сосудов в почках и легких, что может приводить к легочной и почечной недостаточности. Может возникать через несколько лет после начала приема лекарственного препарата; поэтому следует быть внимательными в течение всего периода приема препарата.

Радиоизотопная терапия (радиоактивный йод)

Йод из продуктов питания захватывается щитовидной железой и используется как сырье для выработки тиреоидных гормонов. Радиоактивный йод также обладает свойством скапливаться в щитовидной железе, и его радиоактивное излучение уменьшает количество тиреоидных клеток и снижает количество вырабатываемых тиреоидных гормонов.
Через 2 – 6 месяцев после приема капсулы радиоактивного йода щитовидная железа уменьшается, а секреция гормонов постепенно снижается. Эффективность лечения разнится у разных пациентов. В некоторых случаях после лечения функционирование щитовидной железы нормализуется, а необходимость в медикаментозном лечении исчезает, но иногда возникает гипотиреоз, который требует продолжения приема препаратов тиреоидных гормонов.
До и после лечения следует ограничить потребление йода, а также прекратить прием антитиреоидных и йодосодержащих препаратов. Поскольку в течение 4-6 месяцев после лечения показатели тиреоидных гормонов могут значительно колебаться, необходимо посещать больницу 1 раз в месяц и регулировать дозировку препаратов.
Поскольку в данном методе используется радиоактивное излучение, такое лечение не используется для беременных, кормящих матерей, а также пациентов до 18 лет

【Часто задаваемые вопросы о радиоизотопной терапии】

(1) Поскольку метод использует радиоактивное излучение, многих беспокоит риск онкологических заболеваний, но отсутствие такого риска подтверждено статистически. Кроме того, лечение не оказывает воздействия на потомков пациентов, перенесших его.

(2) Сообщается, что у 2% пациентов, перенесших радиоизотопное лечение, отмечается ухудшение эндокринной офтальмопатии, что требует лечение у офтальмолога. Существует необходимость до начала лечения пройти обследование у офтальмолога (прием, МРТ) и оценить, позволяет ли состояние пациента получать радиоизотопную терапию.

Хирургическая операция

Метод хирургической резекции щитовидной железы, выделяющей избыточный уровень гормонов, и улучшение состояния, вызванного избытком тиреоидных гормонов.
Ранее осуществлялась частичная резекция, оставляющая часть тканей щитовидной железы, но вследствие высокого коэффициента рецидивов гипертиреоза, в нашей больнице осуществляется операция тотальной тиреодэктомии, удаляющая щитовидную железу целиком.
Прекращение приема антитиреоидных препаратов, снижающих уровень тиреоидных гормонов, возможно на следующий день после операции, но возникает необходимость в приеме препаратов самих тиреоидных гормонов. Препараты тиреоидных гормонов не имеют побочных эффектов, при стабилизации дозировки возможен их длительный прием, и, таким образом, количество амбулаторных посещений также сокращается.

【Преимущества тотальной резекции】

(1) Низкий уровень рецидивов.
(2) Нормализация антител к рецентору ТТГ (TRAb) в более ранние сроки, чем при частичной резекции.

Выбор метода лечения

Каждый из 3 методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо выбирать метод лечения, исходя из самочувствия, возраста, социального состояния и т.д.Иногда состояние меняется в ходе медикаментозной терапии, поэтому курс лечения изменяется в соответствии с этим.

	Медикаментозная терапия	Радиоизотопная терапия (прием радиоактивного йода)	Хирургическая операция
Показано	Все возрастные группы ・Пациенты, способные регулярно принимать лекарство ・Пациенты с небольшим зобом ＊Необходим подбор препарата для беременных, кормящих и маленьких детей.	Пациенткам вне состояния беременности, не кормящим грудью и не планирующим беременность в ближайшем будущем; пациентам старше 19 лет ・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны ・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов ・При зобе большого размера ・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения	・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны ・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов ・При зобе большого размера ・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения ・Пациентам с опухолями щитовидной железы
Преимещства	・Возможность пройти курс лечения амбулаторно ・Возможность начать лечение уже в день постановки диагноза	・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при медикаментозной терапии ・Небольшая вероятность побочных эффектов и сопутствующих заболеваний ・Редкость рецидива	・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при других методах терапии ・Возможность прекратить прием антитиреоидных препаратов на следующий день после операции ・Редкость рецидива ・Возможность получения рецепта для длительного приема препарата тиреоидных гормонов
Недостатки	・В большинстве случаев для полного излечения болезни требуется некоторое время ・Частые рецидивы ・Вероятность развития побочных эффектов	・Вероятность отсутствия эффекта при 1 курсе лечения ・Период до прекращение приема антитиреоидных препаратов занимает св. 1 года. ・Вероятность развития гипотиреоза ·Необходимость пребывания в стационаре в случае, если пациент имеет зоб большого размера или такие осложнения как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и т.д., а также находится в преклонном возрасте · Изредка существует вероятность ухудшения офтальмологических симптомов	・Появление шрама ・Развитие гипотиреоза ・Вероятность послеоперационных осложнений ・Необходимость госпитализации

Медики назвали пять профессиональных болезней водителей — Российская газета

Профессия водитель опасна для жизни. К такому выводу пришли специалисты медицинской школы Гарвардского университета, изучив медицинские документы водителей такси за 13 лет.

Они выяснили, что на боли в шее и пояснице жалуется практически каждый профессиональный водитель. И связаны они не только со слишком частым вращением головы и туловища — подсчитано, что таксист, наблюдая за боковыми зеркалами, дверьми и пассажирами делает до 150 поворотов за смену, — сколько с вибрацией автомобиля. Медики считают, что это один из самых страшных врагов костной системы. В результате воздействия вибрации происходит изменение костных балок и рельефа суставных поверхностей, что приводит с их стиранию и деформации. В итоге — грыжа межпозвоночная, радикулит и остеохондроз.

Болезни сосудов: из-за сидячего образа жизни нарушается кровообращение. Водители жалуются на боли в ногах, страдают от варикозного расширения вен. У них заболевания желудочно-кишечного тракта из-за несбалансированного и нерегулярного питания.

Нарушение кровообращения в малом тазу приводит к таким расстройствам как простатит, мочекаменная болезнь, эректильная дисфункция. Неблагоприятным фактором специалисты считают и сидения с подогревом, которые могут способствовать развитию воспалительных процессов.

Онкологические заболевания. Водители волей-неволей постоянно вдыхают продукты переработки бензина и дизтоплива. При сгорании бензина выделяется более двух сотен токсичных продуктов, в числе которых такие смертоносные, как окислы углерода и азота, углеводороды, включающие формальдегид, бензапирен, фенол, а также тяжелые металлы. Сообщается также о вреде асбеста, используемого при производстве тормозных колодок. Это вещество считается очень опасным и со временем вызывает рак.

Как советует врач-терапевт Наталья Мурзенко, в медицинское учреждение водители, особенно мужчины, обращаются уже тогда, когда невмоготу. Это значит, что болезнь уже в запущенной стадии, и лечить ее приходится зачастую только хирургическим путем, что требует дальнейшей длительной реабилитации.

— Не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами, тем более сейчас проводится бесплатная диспансеризация. Это поможет по крайней мере отсрочить возникновение серьезных ситуаций, — советует врач.

А врач-невролог Олег Спасский рекомендует отрегулировать сиденье в машине так, чтобы спинка поддерживала спину и мышцы не были напряжены. Необходима также разминка не менее трех-четырех раз в день: махи руками, повороты корпуса, приседания с прямой спиной, наклоны вперед и в стороны.

— Кстати, не нервничайте за рулем — иначе неминуемо свалитесь в стресс или получите вдобавок заболевания сердца, — добавляет специалист.

Артрит у крс — симптомы, диагностика и лечение

К артритам у животных в ветеринарии относят группу заболеваний, которые поражают суставы. Чаще всего артриты бывают воспалительными, реже встречается асептический вид этой болезни. У КРС при воспалении страдает, в основном, синовиальная оболочка суставной капсулы, из-за чего коровы начинают заметно хромать. При отсутствии своевременного лечения хромота может стать хронической, а воспаление затронуть другие ткани и обернуться тяжелыми осложнениями.

Как появляется артрит КРС

Воспалительный процесс в суставах провоцирует инфекция. Бактерии вызывают сильное нагноение, из-за которого конечность теряет функции. Причиной гнойного артрита нередко служит травма (ушиб, растяжение, вывих) или попадание инфекции в сустав из соседних тканей при остеомиелите, абсцессе. У коров артрит возникает на фоне мастита, послеродовой инфекции. У телят — при рахите.

Дистрофические процессы в суставах, которые также могут стать причиной болезни, чаще всего развиваются у коров при стойловом содержании, когда животные мало двигаются. Асептические артриты, в основном, возникают на фоне ревматизма. Негативное влияние оказывают недостаток витаминов и минералов в рационе, нарушения обмена веществ.

Диагностика и симптомы

Болезнь диагностируют на основании:

осмотра и пальпации;
рентген-обследования;
артропункции с лабораторным бактериологическим исследованием жидкости, которая содержится в суставе.

Заболевание почти всегда протекает остро: особи быстро теряют продуктивность, вес, становятся угнетенными, мало передвигаются и отказываются от пищи. О появлении проблемы свидетельствуют следующие признаки:

животное хромает, причем степень хромоты прогрессирует;
ткани в районе сустава увеличиваются в объеме;
становятся болезненными при пальпации;
в суставе образуется большое количество экссудата;
болезнь, вызванная ревматизмом, сопровождается изменением формы одного или нескольких суставов;
при гнойном артрите у коров повышается температура;
возможно образование абсцессов, свищей с выходом гноя наружу.

Отличие от артроза

Зачастую данную патологию путают с артрозом, который носит неинфекционный характер. Отличие в том, что артрит протекает в острой форме, артроз — в хронической. Артрозная деформация суставов сопровождается потерей эластичности, сухостью, растрескиванием. В то время как для артрита характерно выделение большого количества экссудата.

Профилактика

Чтобы избежать проблемы, следите за насыщением организма животных витаминами и минералами. Летом особи должны больше находиться на свежем воздухе, при зимнем постое следует организовать ультрафиолетовое освещение. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Особенно это касается послеродового периода у коров.

Лечение артрита у КРС

Рекомендуем к применению один из препаратов NITA-FARM. Все они доказали высокую эффективность в ветеринарной практике.

«Нитокс 200». Новейший препарат на основе окситетрациклина для быстрой борьбы с инфекцией при гнойных артритах. Лечение состоит всего из одной инъекции внутримышечно.
«Нитокс форте». Окситетрациклин усилен флуниксином, за счет чего достигается стойкий антибактериальный эффект, сохраняющийся до 5 дней.
«Доксилокс». Одной инъекции этого антибиотика последнего поколения достаточно, чтобы избавить особь от инфекции, которая стала причиной заболевания.
«Азитронит». Еще один эффективный антибиотик (в основе — азитромицин) для борьбы с инфекциями в мягких тканях, суставах. Обычно курс лечения состоит из двух инъекций.
«Лексофлон». Рекомендуем данный антибиотик на основе левофлоксацина для лечения инфекционных артритов, которые диагностированы у коров после родов. Препарат вводят раз в день в течение 3–5 суток.
«Флунекс». Препарат относится к НПВС, им эффективно дополнять антибиотикотерапию, так как он быстро снимает воспаление и болевой синдром. Особи восстанавливаются в более короткие сроки.

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Johns Hopkins Medicine

Что такое височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС)?

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) — это 2 сустава, которые соединяют нижнюю челюсть с черепом. В частности, это суставы, которые скользят и вращаются перед каждым ухом и состоят из нижней челюсти (нижняя челюсть) и височной кости (сторона и основание черепа). ВНЧС — одни из самых сложных суставов тела. Эти суставы вместе с несколькими мышцами позволяют нижней челюсти двигаться вверх и вниз, из стороны в сторону, вперед и назад.Когда нижняя челюсть и суставы правильно выровнены, могут происходить действия гладких мышц, такие как жевание, разговор, зевание и глотание. Когда эти структуры (мышцы, связки, диск, челюстная кость, височная кость) не выровнены и не синхронизированы в движении, могут возникнуть несколько проблем.

Что такое височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС)?

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это заболевания мышц челюсти, височно-нижнечелюстных суставов и нервов, связанные с хронической лицевой болью.Любая проблема, которая мешает сложной системе мышц, костей и суставов работать вместе в гармонии, может привести к височно-нижнечелюстному расстройству.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований классифицирует ВНЧС следующим образом:

Миофасциальная боль. Это наиболее распространенная форма ВНЧС. Это приводит к дискомфорту или боли в фасции (соединительной ткани, покрывающей мышцы) и мышцах, контролирующих функцию челюсти, шеи и плеч.
Внутреннее повреждение сустава. Это означает смещенную челюсть или смещенный диск (хрящевую подушку между головкой челюстной кости и черепом) или повреждение мыщелка (закругленный конец кости челюсти, который сочленяется с височной костью черепа).
Дегенеративная болезнь суставов. Это включает остеоартрит или ревматоидный артрит челюстного сустава.

Вы можете иметь одно или несколько из этих условий одновременно.

Что вызывает ВНЧС?

Во многих случаях истинная причина этого расстройства может быть неясна. Иногда основной причиной является чрезмерная нагрузка на челюстные суставы и группу мышц, контролирующих жевание, глотание и речь. Этот штамм может быть результатом бруксизма. Это привычное непроизвольное сжимание или скрежетание зубами. Но травма челюсти, головы или шеи может вызвать ВНЧС. Артрит и смещение дисков челюстных суставов также могут вызывать боль TMD. В других случаях другое болезненное заболевание, такое как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника, может перекрываться или усиливать боль при ВНЧС.Недавнее исследование Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований выявило клинические, психологические, сенсорные, генетические факторы и факторы нервной системы, которые могут подвергать человека более высокому риску развития хронической ВНЧС.

Каковы признаки и симптомы ВНЧС?

Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы ВНЧС:

Дискомфорт или болезненность челюсти (чаще всего утром или ближе к вечеру)
Головные боли
Боль распространяется за глазами, в лицо, плечо, шею и / или спину
Боль в ушах или звон в ушах (не вызванные инфекцией внутреннего слухового прохода)
Щелчок или щелчок челюстью
Блокировка кулачка
Ограниченное движение рта
Сдавливание или стачивание зубов
Головокружение
Чувствительность зубов без заболевания полости рта
Онемение или покалывание в пальцах
Изменение способа соединения верхних и нижних зубов

Симптомы ВНЧС могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Обратитесь к стоматологу или своему врачу для уточнения диагноза.

Какие методы лечения ВНЧС?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основании:

Сколько вам лет
Общее состояние вашего здоровья и история болезни
Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
Ожидаемый срок действия состояния
Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Опора височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Лекарства или болеутоляющие
Техники релаксации и управление стрессом
Изменения поведения (для уменьшения или прекращения стискивания зубов)
Физиотерапия
Ортопедический аппарат или капа для ношения во рту (для уменьшения скрежета зубами)
Тренировка осанки
Изменения диеты (для отдыха мышц челюсти)
Лед и горячие компрессы
Хирургия

Болезнь крестцово-подвздошного сустава — Центр позвоночника UCLA

Что следует знать о заболевании крестцово-подвздошных суставов

Крестцово-подвздошный сустав — это небольшой твердый сустав, расположенный на стыке позвоночника и таза.Чаще всего, когда мы думаем о суставах, мы думаем о коленях, бедрах и плечах — суставах, которые предназначены для движения. Крестцово-подвздошный сустав мало двигается, но он очень важен для передачи нагрузки от верхней части тела на нижнюю.

Симптомы

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть сложной проблемой для диагностики по нескольким причинам:

Сустав SI с трудом пальпируется или манипулирует
Испытания не позволяют изолировать только соединение SI
Исследования (рентген, МРТ, компьютерная томография, сканирование костей) часто нормальны.
Некоторые другие проблемы (боль в спине, радикулит, артрит тазобедренного сустава) могут вызывать аналогичные симптомы

Диагностика

Первый метод диагностики — прощупать сустав и посмотреть, не чувствительна ли болезненность крестцово-подвздошной области.Некоторые тесты могут оказывать давление на сустав и указывать на проблему в этой области. Один тест, называемый тестом ФАБЕРА, проводится в положении лежа, сгибании бедра, отведении ноги и внешнем вращении бедра. Этот маневр оказывает давление непосредственно на крестцово-подвздошный сустав.

Если диагноз все еще не ясен, диагностикой может быть инъекция в SI-сустав. В этой процедуре в межпозвонковый сустав вводится обезболивающее (например, новакаин). Если инъекция облегчает симптомы, то тест является положительным для крестцово-подвздошного сустава как источника проблемы.Этот тест может выполняться в сочетании с инъекцией кортизона для лечения проблем со связями SI.

Лечение

Воспаление крестцово-подвздошного сустава хорошо поддается консервативной терапии. Первый шаг в лечении — избегать действий, вызывающих симптомы. Для спортсменов это может означать отказ от занятий спортом, чтобы воспаление утихло. Во-вторых, уменьшить воспаление могут противовоспалительные препараты. Важно понимать, что противовоспалительное средство назначают не как обезболивающее, а, скорее, для уменьшения воспаления.Следовательно, прекращение приема лекарства до того, как врач скажет вам о прекращении, может помешать правильному лечению. Даже если боль уйдет, противовоспалительные свойства этих лекарств могут быть эффективными. Лечебная физкультура — последний этап консервативного лечения. Физиотерапевт может помочь укрепить мышцы вокруг поясничного сустава и поясницы, а также повысить гибкость сустава.

Если все эти методы лечения не помогают, инъекция кортизона в сустав может быть эффективной.Инъекция кортизона вводит более мощное противовоспалительное средство непосредственно в крестцово-подвздошный сустав. Поскольку SI-сустав находится глубже в организме, чем большинство суставов, инъекции кортизона обычно делаются под контролем рентгеновского снимка в условиях больницы.

Когда все эти безоперационные методы лечения не помогли уменьшить боль, некоторым пациентам может помочь слияние SI-сустава с минимально инвазивным подходом.

Острое невропатическое заболевание суставов | Уход за диабетом

Неотложная медицинская помощь?

Нейроартропатия Шарко, или, как ее еще называют, нейропатическое заболевание суставов (NJD), является особенно тяжелой формой остеоартрита.Он распознается по тяжелому повреждению сустава в контексте относительно небольшой боли при наличии нейропатии и связан с характерными рентгенографическими изменениями при установленном заболевании. Пациенты с диабетом подвергаются особому риску развития NJD; постоянная инвалидность из-за деформации стопы или ампутации в результате периферической нейропатии (1) и диабета в настоящее время является ведущей причиной NJD. Суставы средней части стопы или голеностопного сустава чаще всего поражаются у пациентов с диабетом (2). Ограниченные эпидемиологические данные по NJD предполагают, что ∼0.У 1–0,4% пациентов с диабетом развивается NJD (3), обычно через 10–15 лет после начала диабета, и до 16% пациентов с диабетом с периферической нейропатией страдают от NJD (4), что, следовательно, представляет собой серьезную причину заболеваемости диабетом, связанной с голеностопным суставом и стопой.

Быстрое прогрессирование NJD

NJD часто проявляется остро, что приводит к неправильному диагнозу и неправильному лечению и, как следствие, к катастрофическим повреждениям и возможной потере пораженной конечности (3).Обычно в острой фазе NJD проявляется в виде теплого, отечного и эритематозного сустава (5,6). В результате сенсорной невропатии может возникнуть небольшая боль или болезненность, и пациент может даже не обращаться за медицинской помощью. При обследовании обнаруживается ограничивающий пульс на педали по сравнению с другой конечностью (7). Рентгенологические изменения хронического NJD включают в себя новое образование костной ткани, потерю суставной щели и тяжелое разрушение и деформацию суставов, но эти характерные изменения обычно отсутствуют на ранних стадиях NJD.В этом клиническом контексте вместо этого можно диагностировать целлюлит, остеомиелит или инфекцию и лечить соответствующим образом, а окно возможностей для начала лечения, направленного на минимизацию последующей деформации сустава NJD, теряется.

Ранее мы сообщали о небольшой серии острых NJD, которые первоначально показывали нормальные рентгенограммы голеностопного сустава и стопы, но быстро прогрессировали, впоследствии развивая характерные изменения остеоартрита с серьезной потерей функции в последующие месяцы (8).При клинической картине наиболее характерными изменениями на магнитно-резонансной томографии (МРТ) были выраженный отек костей с ассоциированным повышением содержания гадолиния, что свидетельствует о тяжелой костной патологии. В одном из этих случаев на МРТ был выявлен небольшой субхондральный перелом, что подтверждает концепцию микротрабекулярного повреждения кости как исходного события. Повышение контрастности костей и быстрое разрушение костей убедительно свидетельствуют о том, что на клеточном уровне существует большая степень активации костных остеокластов на ранних стадиях заболевания.Таким образом, наши данные о раннем заболевании подтверждают нейротравматическую теорию NJD (9), но подчеркивают важность заболевания костей.

Острый NJD до сих пор не распознается специалистами, оказывающими помощь пациентам, особенно неспециалистами, к которым пациенты из группы риска могут обращаться в остро. Кроме того, МРТ не является диагностическим и, например, может быть обнаружена при явлении стресса для костей, остром остеомиелите, рефлекторной симпатической дистрофии или даже сепсисе (10). Следовательно, необходима сильная степень клинического подозрения, чтобы облегчить своевременную постановку правильного диагноза.На рисунке 1 показан еще один недавний пример пациента с диабетом, у которого наблюдались острая опухоль, болезненность и невропатия голеностопных суставов и стоп. МРТ, проведенная при клинической картине, показала отек костей и мягких тканей с усилением контраста. Обычная рентгенограмма при поступлении не была диагностической, но в течение 3 месяцев у пациента быстро развилось прогрессирующее повреждение суставов и тяжелые функциональные нарушения.

Бисфосфонаты в Нью-Джерси

Независимо от МРТ-наблюдений в острых условиях, исследования с использованием бисфосфонатов показали хорошую эффективность для лечения острого NJD (11–13).В этих исследованиях у пациентов, получавших памидронат внутривенно, было обнаружено значительное снижение температуры кожи, снижение специфической для костей щелочной фосфатазы и дезоксипиридинолина в моче, а также снижение метаболизма костной ткани (12,13). Возможно, не случайно, что МРТ на ранней стадии NJD показывает выраженное костное заболевание и что бисфосфонаты эффективны при установленном заболевании, поскольку основное место действия этих препаратов находится в кости. Увеличение цветного гадолиния на МРТ предполагает активный остеитический процесс, включая активацию остеокластов, что дает одно из возможных объяснений наблюдаемой эффективности бисфосфонатов.Бисфосфонаты не только нацелены на остеокласты, но также могут обладать прямыми противовоспалительными свойствами, которые могут быть терапевтически полезными в местах заболевания. Недавнее исследование установленного остеоартрита подтвердило идею о том, что бисфосфонаты оказывают благотворное влияние на суставы, воздействуя на субхондральную кость при остеоартрите (14).

NJD: скорая медицинская помощь

Состояние здоровья становится неотложной медицинской помощью, когда есть доступная терапия, которая может изменить его естественное течение.Учитывая эти результаты, кажется логичным, что быстрое начало внутривенной терапии бисфосфонатами, в идеале при клинической картине, может иметь значительные преимущества для пациентов. Отсрочка терапии до тех пор, пока не разовьется рентгенологическое повреждение, если оно еще не присутствует, ограничит пользу от терапии. Не исключено, что преимущества бисфосфонатов в клинических испытаниях были бы еще больше, если бы препараты применялись до наступления необратимого повреждения суставов.

Оптимальный режим дозирования бисфосфонатов и, в самом деле, какой бисфосфонат использовать при остром NJD, еще предстоит определить.Пока что есть данные только о внутривенной терапии, что кажется логичным, учитывая вероятность более быстрого начала действия. Что касается дозы и продолжительности внутривенной терапии, разовая доза памидроната в дозе 90 мг была связана с улучшением симптомов и признаков и уменьшением метаболизма костной ткани, по оценке дезоксипиридинолина в моче, на срок до 6 месяцев (12). Основываясь на этих наблюдениях, авторы предположили, что повторное дозирование может быть более эффективным. Вопрос о том, можно ли использовать пероральную поддерживающую терапию после индукционной терапии, все еще обсуждается.Роль альтернативных бисфосфонатов длительного действия для внутривенного введения, включая ибандронат или золендроновую кислоту, еще предстоит оценить.

В настоящее время мы бы рекомендовали введение бисфосфоната, такого как внутривенный памидронат, пациентам с диабетом и острой теплой стопой, поскольку такая терапия вряд ли будет иметь пагубный эффект в случае остеомиелита. Мы используем схему, разработанную для лечения костной болезни Педжета, которая включает тестовую дозу 30 мг памидроната i.v. с последующими пятью инфузиями по 60 мг с 2-недельными интервалами (до шести инфузий в течение 3 месяцев) на основании того, что это будет токсично для остеокластов. Разгрузка, необходимая терапевтическая мера для предотвращения дальнейшего невропатического повреждения (15), вероятно, даже более важна в этом контексте, поскольку эти пациенты могут пытаться продолжать ходить после приема бисфосфонатной терапии, вызывая тем самым дальнейшее повреждение. Это говорит о том, что чем раньше начинается внутривенная терапия бисфосфонатами вместе с разгрузкой, тем выше потенциал предотвращения быстрого ухудшения, связанного с этим типом невропатии.

Выводы

На сегодняшний день визуализация и терапевтические данные подтверждают концепцию о том, что терапия, направленная на модуляцию остеокластов в целом, может в будущем сыграть важную роль в терапии NJD. Открытие RANK-L (активатор рецептора лиганда ядерного фактора κΒ), который связывает рецептор RANK на остеокластах, что приводит к пролиферации и дифференцировке клеток (16), и OPG (остеопротегерин), физиологического ингибитора RANK-L / RANK взаимодействие, может предоставить новые цели для терапии.В самом деле, это было недавно элегантно рассмотрено Джеффкоутом (17). Кроме того, некоторые другие соединения, которые в настоящее время исследуются в качестве ингибиторов интегрина α _v β ₃, который опосредует адгезию остеокластов к поверхности кости, могут играть роль в этой ситуации (18,19).

Таким образом, распознавание острого NJD при клинической картине является обязательным и теперь возможно. Высокая степень подозрения со стороны клинициста важна, поскольку изменения МРТ неспецифичны. Своевременная и агрессивная внутривенная терапия бисфосфонатами в сочетании с более традиционными мерами, такими как разгрузка, может минимизировать повреждение суставов и привести к лучшему сохранению функции суставов.Это также имеет значение для развития терапии NJD. Взятые вместе, эти изменения могут радикально изменить диагностику и лечение острого NJD и поднять это состояние до статуса неотложной эндокринологической и ревматологической ситуации.

Рисунок 1—

Визуализация 67-летнего пациента с 10-летним анамнезом диабета 2 типа. Пациент поступил с теплой болезненной областью средней части стопы, имитирующей сепсис, но без системных признаков инфекции. A : Рентгенограмма при представлении болезни, не показывающая явных аномалий в области среднего отдела стопы. B : МРТ с подавлением жировой ткани, выполненная в течение месяца после рентгенограммы, показала гиперемированный отек костей с усилением контраста в области средней части стопы (звездочки) в дополнение к отечному отеку мягких тканей. C : В течение 3 месяцев после обращения у пациента развились типичные клинические и рентгенологические изменения хронического NJD с деформацией стопы (латеральное отклонение плюснефаланговых суставов) и витиеватыми остеоартритическими изменениями с потерей суставной щели.

Каталожные номера

↵
Sinacore DR: Острая артропатия Шарко у пациентов с сахарным диабетом: время заживления в зависимости от местоположения стопы.J Осложнения диабета 12 : 287 –293,1998
↵
Джеффкоат В., Лима Дж., Нобрега Л.: Нога Шарко. Диабет Мед 17 : 253 –258,2000
↵
Rajbhandari SM, Jenkins RC, Davies C, Tesfaye S: Нейроартропатия Шарко при сахарном диабете. Диабетология 45 : 1085 –1096,2002
↵
Кавана П.Р., Янг М.Дж., Адамс Дж.Э., Виккерс К.Л., Бултон А.Дж.: Рентгенографические аномалии стоп у пациентов с диабетической невропатией.Уход за диабетом 17 : 201 –209,1994
↵
Аллман Р.М., Брауэр А.С., Котляров Е.Б.: Невропатические заболевания костей и суставов. Радиол Клин Норт Ам 26 : 1373 –1381,1988
↵
Райнер М., Скурран Б.Л., Карлин Дж. М., Сильвани С.Х .: Невропатический сустав при сахарном диабете. Clin Podiatr Med Surg 5 : 421 –437,1988
↵
Wilson M: Остеоартропатия стопы Шарко при сахарном диабете. Mil Med 156 : 563 –569,1991
↵
Greenstein AS, Marzo-Ortega H, Emery P, O’Connor P, McGonagle D: Магнитно-резонансная томография как предиктор прогрессирующего разрушения суставов при невропатическом заболевании суставов.Ревматоидный артрит 46 : 2814 –2815,2002
↵
Гупта Р: Краткая история невропатической артропатии. Clin Orthop Relat Res 43 год –49,1993
↵
Weishaupt D, Schweitzer ME, Alam F, Karasick D, Wapner K: МРТ воспалительных заболеваний суставов стопы и голеностопного сустава. Скелетная радиология 28 год : 663 –669,1999
↵
Селби П.Л., Янг М.Дж., Боултон AJ: Бисфосфонаты: новое лечение диабетической нейроартропатии Шарко? Диабет Мед 11 : 28 год –31,1994
↵
Джуд Э.Б., Селби П.Л., Берджесс Дж., Лиллейстон П., Мавер Э.Б., Пейдж С.Р., Донохо М., Фостер А.В., Эдмондс М.Э., Боултон А.Дж.: Бисфосфонаты в лечении нейроартропатии Шарко: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование.Диабетология 44 : 2032 г. –2037,2001
↵
Андерсон JJ, Woelffer KE, Holtzman JJ, Jacobs AM: Бисфосфонаты для лечения нейроартропатии Шарко. J Foot Хирургия голеностопного сустава 43 год : 285 –289,2004
↵
Карбон Л.Д., Невитт М.К., Вильди К., Барроу К.Д., Харрис Ф., Фелсон Д., Петерфи С., Виссер М., Харрис ТБ, Ван Б.В., Кричевский С.Б.: Связь использования антирезорбтивных препаратов со структурными находками и симптомами остеоартрита коленного сустава. Ревматоидный артрит 50 : 3516 –3525,2004
↵
Boulton AJ: Давление и диабетическая стопа: клиническая наука и методы разгрузки.Am J Surg 187 : 17S –24С 2004 г.
↵
Bell NH: лиганд RANK и регуляция ремоделирования скелета. J Clin Invest 111 : 1120 –1122,2003
↵
Джеффкоат В.: Кальцификация сосудов и остеолиз при диабетической невропатии — является ли RANK-L недостающим звеном? Диабетология 47 : 1488 –1492,2004
↵
Родан Г.А., Мартин Т.Дж .: Терапевтические подходы к заболеваниям костей. Наука 289 : 1508 –1514,2000
↵
Duong LT, Rodan GA: Регулирование образования и функции остеокластов.Rev Endocr Metab Disord 2 : 95 –104,2001

Дегенеративное заболевание суставов (DJD) | Клиника Южного берега лошадей

Что такое дегенеративная болезнь суставов?

Дегенеративное заболевание суставов (DJD), часто называемое «остеоартрозом», является очень частой причиной хромоты у выступающих лошадей. Большинство стратегий обучения лошадей включают профилактику и / или поддержание той или иной формы заболевания суставов. Отсутствие работоспособности в результате заболевания суставов часто предшествует явной хромоте и / или рентгенологическим изменениям.

Сколько существует различных типов соединений?

Существует 3 типа суставов, которые классифицируются в зависимости от диапазона их движения. Синартрозы суставы неподвижные. Амфиартрозы слегка сдвигаются. Диартрозы — это подвижные суставы. Большинство суставов конечностей лошади диартродные по своей природе и, как правило, те, которые мы связываем с хромотой лошади. Поэтому для целей данного обсуждения будут описаны диартродиальные суставы.

Какие конструкции составляют стык?

В состав синовиального или диартродиального сустава входят:

суставные поверхности кости (называемые субхондральной костью)
Хрящевой слой (покрывающий субхондральную кость)
капсула фиброзного сустава
синовиальная оболочка (состоящая из синовиальной оболочки и жидкости)
связанные поддерживающие связки

Комбинация гладкой хрящевой поверхности и густой синовиальной жидкости обеспечивает среду с низким коэффициентом трения, через которую суставные поверхности могут перемещаться свободно и независимо друг от друга.

Почему синовиальная жидкость такая густая и скользкая?

Внутри синовиальной оболочки и жидкости находится большая молекула, называемая гиалуронаном. Гиалуронан — это основной компонент синовиальной жидкости, который придает ей густоту и скользкость. Поскольку минимизация трения имеет решающее значение для нормальной функции сустава, очень важно наличие нормального гиалуронана в суставе. Недостаток гиалуронана в синовиальной жидкости увеличивает трение, связанное с синовиальной оболочкой и суставными поверхностями, тем самым предрасполагая хрящ к чрезмерному износу и эрозии.

Что вызывает воспаление суставов (артрит)?

Воспаление сустава является следствием травмы сустава и / или нестабильности . Нестабильность может возникать в результате нарушения целостности опорных структур сустава (например, коллатеральных связок), потери суставного хряща (что может происходить при остеохондрозе), чрезмерного использования и / или пожилого возраста.

Что вызывает боль в суставах?

Большинство нервных окончаний лежит в пределах фиброзной капсулы и поддерживающих связок сустава.Чувствительность хрящей и синовиальной оболочки очень мала.
Таким образом, три основных причины боли в суставах следующие:

Суставной выпот (то есть увеличение жидкости в суставе), приводящий к растяжению / «растяжению» суставной капсулы,
Фиброз / рубцевание суставной капсулы (часто именуемое «капсулитом») и
Воспаление связанных поддерживающих связок сустава (так называемое «десмит»)

Устранение избытка синовиальной жидкости, воспаления в фиброзной капсуле и воспаления в поддерживающих связках обычно приводит к созданию комфортного сустава.

Как возникает дегенеративная болезнь суставов (ДЗС)?

Дегенеративный цикл возникает в результате нестабильности сустава и / или травмы. Воспаление синовиальной оболочки (состояние, называемое синовитом , ) возникает вторично по отношению к нестабильности / травме сустава.

Воспалительные клетки в синовиальной мембране и жидкости выполняют две функции:

Их присутствие увеличивает гидростатическое давление внутри соединения и
Они выделяют в сустав катаболические ферменты (лизоцимы) и другие химические медиаторы.

Повышенное гидростатическое давление приводит к притоку жидкости в сустав (синовиальный выпот), растяжению («растяжению») суставной капсулы и боли. Ферменты, выделяемые воспалительными клетками, разрушают гиалуронан (молекулу, которая участвует в нормальной смазке сустава), а также хрящевой слой. Компромисс и возможная эрозия хрящевого слоя приводит к потере конгруэнтности суставов, что, в свою очередь, увеличивает нестабильность суставов.

Интересно, что наличие боли также усиливает активность / высвобождение вредных химических медиаторов в сустав.Повышенная нестабильность сустава, постоянство химических медиаторов в суставе и боль приводят к усилению воспалительной реакции.

И цикл начинается…

Для того, чтобы стратегия лечения была успешной, она должна быть сосредоточена на следующем: Как мы лечим DJD?

Повышение устойчивости суставов
Минимизация травм сустава
Минимизация синовита (воспаления суставов)
Минимизация синовиального выпота (избыток суставной жидкости)
Сведение к минимуму фиброза суставной капсулы (возникающего в результате хронического воспаления)
Нормализация совместной среды (т.е. максимальное увеличение количества нормального гиалуронана в синовиальной оболочке)
Снижение боли

В настоящее время у нас нет эффективного способа стабилизации большинства диартродиальных суставов без ущерба для их функции и диапазона движений. Уменьшение нагрузки на суставы (то есть степени разгибания / сгибания) часто может быть достигнуто за счет корректирующей обуви, однако некоторая степень нестабильности обычно сохраняется. Хирургическое вмешательство может быть эффективным для улучшения стабильности суставов и уменьшения травм в случаях, когда возникают ортопедические поражения, связанные с развитием (например, остеохондроз, ОКР, субхондральные кисты) и некоторые типы переломов.

Однако по большей части мы должны полагаться на методы лечения, предназначенные для уменьшения воспаления и боли и как можно лучше нормализовать синовиальную среду (среды). Эти препараты называются «артротерапией» и включают как системных , так и местных форм.

Что такое СИСТЕМНАЯ артротерапия?

Любое лекарство, вводимое вне сустава (например, внутрь, внутривенно или внутримышечно) с целью улучшения функции сустава и / или комфорта, считается формой системной артротерапии.В эту категорию входят противовоспалительные препараты (например, фенилбутазон), некоторые болеутоляющие (например, капсаицин) и добавки для суставов (например, Adequan®, Legend® и Cosequin®). Добавки для суставов получили широкое распространение в последние годы и чаще всего являются первой линией лечения ДЗД у их лошадей. Основная цель добавки для суставов — стимулировать нормальную активность и функцию синовиальной оболочки, тем самым улучшая целостность среды суставов. Существуют пероральные, внутривенные и внутримышечные формы.

Большинство исследований показывают, что пероральные препараты (например, Cosequin®, MSM, Flex Free®, Corta-flex®, Synovi-G3 и т. Д.) Довольно эффективны при всасывании в организм. Этот тип артротерапии особенно хорошо работает у людей и собак, которые способны легко абсорбировать относительно большие молекулы (например, глюкозамин и хондроитинсульфат) через стенку кишечника. Лошади, с другой стороны, обычно не умеют абсорбировать в свою систему большие молекулы из кишечного тракта.Следовательно, часть перорального лекарства (и вложения клиента) не может быть полностью использована. Многие компании постоянно работают над поиском способов улучшить всасываемость пероральных добавок лошадьми.

Лекарства, которые обходят пищеварительный тракт лошадей (и, следовательно, не зависят от кишечной абсорбции), в настоящее время обычно предпочтительны. Они являются инъекционными и включают как профилактические, так и терапевтические формы.

Клиника и диагностический центр лошадей Южного берега рекомендует профилактическую артротерапию для следующих случаев:

Для лошадей без текущих признаков заболевания суставов.Назначение лекарства — отсрочить наступление DJD
У лошадей с легким заболеванием суставов. Целью лекарства является облегчение симптомов, достаточное для того, чтобы лошадь могла хорошо себя вести со своей предполагаемой способностью
Для лошадей с заболеваниями суставов от средней до тяжелой степени, которые ранее получали местную терапию (например, инъекции). Назначение лекарства — продлить действие инъекции и отсрочить повторение клинических признаков.

Профилактические препараты включают Адекван®, Ацетилглюкозамин, Хондропротек® и Глюкозамин (среди других).Большинство протоколов лечения включают одну инъекцию (5 см3 или 500 мг) в мышцу один раз в неделю в течение 4 недель подряд, а затем один или два раза в месяц после этого (на неопределенный срок). Стоимость варьируется от 25 до 65 долларов за дозу.

Клиника и диагностический центр лошадей Южного берега рекомендует терапевтическую артротерапию в следующих случаях:

36-48 часов до забега, клиники или шоу. Назначение лекарства — максимизировать продуктивность лошади для выбранного соревнования.

Терапевтические препараты, такие как Legend®, обычно вводятся внутривенно (в вену). Стоимость разовой дозы может составлять от 75 до 95 долларов. Если для получения и / или поддержания здоровья требуется регулярное (терапевтическое) системное лечение или оно не дает удовлетворительного ответа, то можно рассмотреть возможность местной артротерапии.

Что такое МЕСТНАЯ артротерапия?

Местная артротерапия обычно включает инъекцию лекарств непосредственно в сустав.Обычно вводят комбинацию синтетического гиалуронана и стероида. Стероид чрезвычайно эффективен при устранении воспаления (наличия воспалительных клеток) внутри сустава. Когда воспалительные клетки уходят, гидростатическое давление в суставе уменьшается, излишек жидкости в суставе уходит, суставная капсула декомпрессируется, и дискомфорт устраняется. Следовательно, внутрисуставные стероиды чрезвычайно эффективны для улучшения комфорта суставов.
С другой стороны, стероиды также способствуют разложению гиалуронана, молекулы, которая делает синовиальную жидкость густой и скользкой.Распад гиалуронана приводит к плохой консистенции синовиальной жидкости, потере защиты хрящевого слоя и ускоренной дегенерации суставов. Следовательно, стероиды также оказывают вредное воздействие на суставную среду.

Синтетический гиалуронан обычно вводят одновременно в сустав для борьбы с разрушающим действием стероидов. Хотя синтетический гиалуронан сам по себе не обеспечивает достаточной смазки, его присутствие в суставе стимулирует синовиальную мембрану производить более нормальный (эндогенный) гиалуронан, тем самым косвенно улучшая целостность суставов.

Очень важно определить, какое из двух зол является меньшим: 1) позволить присутствию воспалительных клеток и их разрушительным эффектам сохраняться в суставе или 2) столкнуться с последствиями введения стероида в сустав. В некоторых случаях введение стероида в сустав является самым здоровым выбором. Принятие правильного решения становится особенно важным в отношении подвижных (диартродиальных) суставов, где небольшая дегенерация суставов может иметь большое значение.

Чем отличается дегенеративное заболевание суставов (ДЗС) от ревматоидного артрита (РА)?

[Рекомендации] Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж. и др.Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Rheum артрита . 2010 сентябрь 62 (9): 2569-81. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Андерсон Дж., Каплан Л., Яздани Дж. И др. Для Американского колледжа ревматологии. Измерения активности ревматоидного артрита: Рекомендации Американского колледжа ревматологии для использования в клинической практике. Центр по уходу за артритом (Хобокен) .2012. 64: 640-7. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Фелсон Д.Т., Смолен Дж. С., Уэллс Дж., Чжан Б., ван Туйл Л. Х. и др. Американский колледж ревматологии / Европейская лига против ревматизма: предварительное определение ремиссии ревматоидного артрита для клинических испытаний. Rheum артрита . 2011 Март 63 (3): 573-86. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Singh JA, Saag KG, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г.http://dx.doi.org/10.1002/art.39480 (2015). Лечение и исследования артрита . 2015. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь: обновление 2019 г. Энн Рум Дис . 2020, 22 января. 73 (3): 492-509. [Медлайн]. [Полный текст].

Донахью К.Е., Джонас Д.Е., Хансен Р.А., Руби Р., Джонас Б., Люкс Л.Дж. и др.Агентство медицинских исследований и качества. Выбор лекарств от ревматоидного артрита. 2012 апр. [Medline]. [Полный текст].

Келли Дж. Ревматоидный артрит: выпущены обновленные рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845495. 28 мая 2015 г .; Дата обращения: 30 июня 2015 г.

[Рекомендации] Smolen JS, Breedveld FC, Burmester GR, Bykerk V, Dougados M, et al. Целевое лечение ревматоидного артрита: обновление 2014 г. рекомендаций международной целевой группы. Энн Рум Дис . 2015 12 мая. [Medline]. [Полный текст].

Пол Б.Дж., Канди Х.И., Кришнан В. Преревматоидный артрит и его профилактика. Eur J Rheumatol . 2017 июн. 4 (2): 161-165. [Медлайн]. [Полный текст].

Дин К.Д., Холерс В.М. Патогенез, прогноз и профилактика ревматоидного артрита: новый сдвиг парадигмы. Ревматический артрит . 2021 Февраль 73 (2): 181-193. [Медлайн].

Barton A, Worthington J.Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту: новая картина. Rheum артрита . 2009 15 октября. 61 (10): 1441-6. [Медлайн].

Бегович А.Б., Карлтон В.Е., Хонигберг Л.А. и др. Миссенс-однонуклеотидный полиморфизм в гене, кодирующем протеинтирозинфосфатазу (PTPN22), связан с ревматоидным артритом. Ам Дж. Хам Генет . 2004 августа 75 (2): 330-7. [Медлайн].

Поттер С., Эйр С., Коп А, Уортингтон Дж., Бартон А.Исследование связи между генами семейства TRAF и восприимчивостью к РА. Энн Рум Дис . 2007 Октябрь 66 (10): 1322-6. [Медлайн].

Праккен Б., Албани С., Мартини А. Юношеский идиопатический артрит. Ланцет . 2011 июн. 377 (9783): 2138-49. [Медлайн].

Hinks A, Ke X, Barton A, Eyre S, Bowes J, Worthington J. Ассоциация гена IL2RA / CD25 с ювенильным идиопатическим артритом. Rheum артрита .2009 Январь 60 (1): 251-7. [Медлайн].

Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И. Влияние пола на оценки активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенографическим повреждением суставов. Энн Рум Дис . 2010 январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

Areskoug-Josefsson K, Oberg U. Обзор литературы по сексуальному здоровью женщин с ревматоидным артритом. Уход за опорно-двигательным аппаратом .2009 Декабрь 7 (4): 219-26. [Медлайн].

Martin-Trujillo A, van Rietschoten JG, Timmer TC, et al. Потеря импринтинга IGF2 характеризует фибробластоподобные синовиоциты с высоким уровнем экспрессии мРНК IGF2 при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2010 июн.69 (6): 1239-42. [Медлайн].

Zhou X, Chen W., Swartz MD, et al. Совместный анализ сцепления и импринтинга данных о ревматоидном артрите GAW15 и экспрессии генов. BMC Proc .2007. 1 Прил. 1: S53. [Медлайн].

Барлоу Д.П. Геномный импринтинг: модель эпигенетического открытия млекопитающих. Анну Рев Генет . 2011. 45: 379-403. [Медлайн].

Hitchon CA, Chandad F, Ferucci ED, et al. Антитела к porphyromonas gingivalis связаны с антителами к антицитруллинированному белку у пациентов с ревматоидным артритом и их родственников. Дж. Ревматол. . 2010 июн. 37 (6): 1105-12. [Медлайн].

Routsias JG, Goules JD, Goules A, Charalampakis G, Pikazis D.Автопатогенная взаимосвязь пародонтита и ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2011 июл.50 (7): 1189-93. [Медлайн].

Barrett JH, Brennan P, Fiddler M, Silman AJ. Спускается ли ревматоидный артрит во время беременности и рецидив в послеродовом периоде? Результаты общенационального исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, проспективно проводились на поздних сроках беременности. Rheum артрита . 1999 июн. 42 (6): 1219-27. [Медлайн].

Carlens C, Hergens MP, Grunewald J, et al.Курение, употребление влажного нюхательного табака и риск хронических воспалительных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med . 1 июня 2010 г. 181 (11): 1217-22. [Медлайн].

Jorgensen KT, Pedersen BV, Jacobsen S, Biggar RJ, Frisch M. Национальное когортное исследование репродуктивных факторов риска ревматоидного артрита в Дании: роль гиперемезиса, гестационной гипертензии и преэклампсии ?. Энн Рум Дис . 2010 Февраль 69 (2): 358-63. [Медлайн].

Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, Koepsell TD, Nelson JL.Обеспечивает ли беременность вакциноподобную защиту от ревматоидного артрита? Rheum артрита . 2010 июл.62 (7): 1842-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Шах А., Сент-Клер EW. Ревматоидный артрит. В: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона . 19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016.

Gremese E, Salaffi F, Bosello SL и др. Очень ранний ревматоидный артрит как предиктор ремиссии: многоцентровое проспективное исследование в реальной жизни. Энн Рум Дис . 2013 июн.72 (6): 858-62. [Медлайн].

Weinblatt ME, Keystone EC, Cohen MD, et al. Факторы, связанные с рентгенологическим прогрессированием у пациентов с ревматоидным артритом, получавших метотрексат. Дж. Ревматол. . 2011 Февраль 38 (2): 242-6. [Медлайн].

Агравал С., Мисра Р., Аггарвал А. Аутоантитела при ревматоидном артрите: связь с тяжестью заболевания при установленном РА. Clin Rheumatol .2007 26 февраля (2): 201-4. [Медлайн].

Vencovsky J, Machacek S, Sedova L, et al. Аутоантитела могут быть прогностическими маркерами эрозивного заболевания при раннем ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2003 май. 62 (5): 427-30. [Медлайн].

Сокка Т., Каутиайнен Х., Моттонен Т., Ханнонен П. Нетрудоспособность при ревматоидном артрите через 10 лет после постановки диагноза. Дж. Ревматол. . 1999 26 августа (8): 1681-5. [Медлайн].

Моллард Э., Педро С., Чакраварти Э., Клоуз М., Шумахер Р., Мишо К.Влияние менопаузы на функциональное состояние у женщин с ревматоидным артритом. Ревматология . 29 января 2018 г. [Полный текст].

Lindhardsen J, Ahlehoff O, Gislason GH, et al. Риск фибрилляции предсердий и инсульта при ревматоидном артрите: датское общенациональное когортное исследование. BMJ . 2012. 344: e1257. [Медлайн].

Хоули DJ. Психолого-педагогические вмешательства при лечении артрита. Baillieres Clin Rheumatol .1995 ноября, 9 (4): 803-23. [Медлайн].

Такер М., Кирван-младший. Обладает ли обучение пациентов ревматоидному артриту терапевтическим потенциалом? Энн Рум Дис . 1991 июн 50, приложение 3: 422-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Томпсон А. Практические аспекты терапевтического вмешательства при ревматоидном артрите. J Rheumatol Suppl . 2009 июн. 82: 39-41. [Медлайн].

Комано Ю., Харигаи М., Койке Р., Сугияма Х., Огава Дж., Сайто К.Пневмоцистная пневмония у пациентов с ревматоидным артритом, получавших инфликсимаб: ретроспективный обзор и исследование случай-контроль с участием 21 пациента. Rheum артрита . 2009 15 марта. 61 (3): 305-12. [Медлайн].

Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д.Т., Бингхэм СО 3-й. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Энн Рум Дис .2010 сентябрь 69 (9): 1580-8. [Медлайн].

Radner H, Neogi T, Smolen JS, Aletaha D. Выполнение критериев классификации ревматоидного артрита 2010 ACR / EULAR: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 114-23. [Медлайн].

Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, Phumethum V, Salliot C, Bombardier C. Предикторы ремиссии у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор. Центр по уходу за артритом (Хобокен) .2010 августа 62 (8): 1128-43. [Медлайн].

Varache S, Narbonne V, Jousse-Joulin S и др. Полезен ли рутинный вирусный скрининг у пациентов с недавно начавшимся полиартритом продолжительностью не менее 6 недель? Результаты общенационального проспективного когортного исследования. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 ноябрь 63 (11): 1565-70. [Медлайн].

Алетаха Д., Аласти Ф, Смолен Ю.С. Ревматоидный фактор определяет структурное прогрессирование ревматоидного артрита в зависимости и независимо от активности заболевания. Энн Рум Дис . 13 июля 2012 г. [Medline].

Скотт И.С., Стир С., Льюис С.М., Коуп А.П. Предрасполагающие и поддерживающие факторы иммунопатологии ревматоидного артрита: связь триады генетической предрасположенности, факторов риска окружающей среды и аутоиммунитета с патогенезом заболевания. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 447-68. [Медлайн].

Daha NA, Toes RE. Ревматоидный артрит: ACPA-положительный и ACPA-отрицательный РА — одно и то же заболевание? Нат Ревматол . 2011 апр. 7 (4): 202-3. [Медлайн].

van Venrooij WJ, van Beers JJ, Pruijn GJ. Антитела против CCP: прошлое, настоящее и будущее. Нат Ревматол . 2011, 7 июня, 7 (7): 391-8. [Медлайн].

Mjaavatten MD, van der Heijde DM, Uhlig T, et al. Следует ли повторно оценивать статус антител к цитруллинированному белку и ревматоидного фактора в течение первого года наблюдения при недавно начавшемся артрите? Продольное исследование. Дж. Ревматол. . 2011 ноябрь 38 (11): 2336-41. [Медлайн].

Bang H, Egerer K, Gauliard A, et al. Мутация и цитруллинирование превращают виментин в новый аутоантиген от ревматоидного артрита. Rheum артрита . 2007. 56 (8): 2503–11. [Медлайн].

Coenen D, Verschueren P, Westhovens R, Bossuyt X. Технические и диагностические характеристики 6 анализов для измерения антител к цитруллинированному белку / пептиду в диагностике ревматоидного артрита. Clin Chem . 2007. 53 (3): 498–504. [Медлайн].

Soos L, Szekanecz Z, Szabo Z, et al. Клиническая оценка антимутантного цитруллинированного виментина с помощью ELISA при ревматоидном артрите. Дж. Ревматол. . 2007. 34 (8): 1658–63. [Медлайн].

Szekanecz Z, Soos L, Szabo Z, et al. Антитела к цитруллинированному белку при ревматоидном артрите: насколько хорошо? Clin Rev Allergy Immunol . 2008. 34 (1): 26–31. [Медлайн].

Гудман А. Новые биомаркеры улучшают диагностику раннего РА. Медицинские новости Медскапа . 20 июня 2013 г. [Полный текст].

Де Винтер Л., Хансен В., Гёзенс П. и др. Новые аутоантитела как биомаркеры раннего и серонегативного ревматоидного артрита [аннотация OP0181]. Представлено на: EULAR 2013, Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма; Мадрид, Испания; 14 июня 2013 г. Ann Rheum Dis . 2013. 72 (приложение 3): 114.[Полный текст].

van der Heijde DM. Радиографические изображения: «золотой стандарт» для оценки прогрессирования ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2000 июн. 39 приложение 1: 9-16. [Медлайн].

Тан Ю.К., Конаган П.Г. Визуализация при ревматоидном артрите. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 569-84. [Медлайн].

Уэллс А.Ф., Хаддад Р.Х. Растущая роль ультразвукового исследования при ревматоидном артрите: оптимизация диагностики, измерение активности заболевания и выявление прогностических факторов. Ультразвук Мед Биол . 2011 августа 37 (8): 1173-84. [Медлайн].

Bruno MA, Wakefield RJ. Глава 5: Ультразвук ревматоидного артрита. Бруно М.А., Мошер Т.Дж., Gold GE. Цветной артрит: расширенная визуализация артрита . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевьер; 2009. 96-122.

Cheung PP, Dougados M, Gossec L. Надежность ультразвукового исследования для выявления синовита при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы 35 исследований (1415 пациентов). Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2010 Март 62 (3): 323-34. [Медлайн].

Fiocco U, Ferro F, Vezzu M и др. Ревматоидный и псориатический синовит коленного сустава: клиническая картина, оценка реакции на этанерцепт с помощью ультразвуковой допплерографии и ультразвуковой допплерографии. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 899-905. [Медлайн]. [Полный текст].

Suter LG, Fraenkel L, Braithwaite RS. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 675-88. [Медлайн].

Cyteval C. Допплерография и динамическая магнитно-резонансная томография для оценки синовита кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом. Радиол опорно-двигательного аппарата Семина . 2009 марта 13 (1): 66-73. [Медлайн].

Fukae J, Kon Y, Henmi M, Sakamoto F, Narita A, Shimizu M. Изменение синовиальной васкуляризации в суставе одного пальца, оцененное с помощью энергетической допплерографии, коррелировало с рентгенологическим изменением при ревматоидном артрите: сравнительное исследование новой количественной оценки с полуколичественный балл. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2010 май. 62 (5): 657-63. [Медлайн].

Заят А.С., Конаган П.Г., Шариф М. и др. Оказывают ли нестероидные противовоспалительные препараты значительное влияние на выявление и классификацию синовита, обнаруженного при УЗИ, у пациентов с ревматоидным артритом? Результаты рандомизированного исследования. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1746-51. [Медлайн].

Келлехер МО, МакЭвой Л., Ян Дж. П., Камель М. Х., Болджер К.Боковая фиксация масс винтами в сложных случаях позвоночника: проспективное клиническое исследование. Бр. Дж. Нейросург . 2008 22 октября (5): 663-8. [Медлайн].

Cakir B, Kafer W, Reichel H, Schmidt R. [Хирургия шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Диагностика и индикация. Ортопад . 2008 г., 37 (11): 1127-40; викторина 1141. [Medline].

Narvaez JA, Narvaez J, Serrallonga M, et al. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите: корреляция между неврологическими проявлениями и данными магнитно-резонансной томографии. Ревматология (Оксфорд) . 2008 декабрь 47 (12): 1814-9. [Медлайн].

Verstappen SM, Albada-Kuipers GA, Bijlsma JW, et al, для Утрехтской когортной группы по изучению ревматоидного артрита (SRU). Хороший ответ на раннее лечение БПВП у пациентов с ревматоидным артритом в первый год прогнозирует ремиссию во время последующего наблюдения. Энн Рум Дис . 2005. 64: 38-43. [Медлайн].

Алетаха Д., Фуновиц Дж., Keystone EC, Смолен Дж. С.. Активность заболевания на ранней стадии лечения позволяет прогнозировать ответ на терапию у пациентов с ревматоидным артритом через год. Rheum артрита . 2007. 56: 3226-35. [Медлайн].

Verschueren P, Esselens G, Westhovens R. Предикторы ремиссии, нормализации физических функций и изменений в рабочей ситуации во время наблюдения за пациентами с ранним ревматоидным артритом: обсервационное исследование. Scand J Rheumatol . 2009. 38: 166-72. [Медлайн].

[Рекомендации] Сингх Дж. А., Ферст Д. Э., Бхарат А., Кертис Дж. Р., Кавано А. Ф. и др. Обновление 2012 г. рекомендаций Американского колледжа ревматологов 2008 г. по использованию модифицирующих болезнь противоревматических препаратов и биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2012 май. 64 (5): 625-39. [Медлайн]. [Полный текст].

Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус у пациентов с ревматоидным артритом — метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].

Bili A, Sartorius JA, Kirchner HL, et al. Использование гидроксихлорохина и снижение риска диабета у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Клин Ревматол . 2011 Апрель 17 (3): 115-20. [Медлайн].

Соломон Д.Х., Массаротти Э., Гарг Р. и др. Связь между модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами и риском диабета у пациентов с ревматоидным артритом и псориазом. ЯМА . 2011, 22 июня. 305 (24): 2525-31. [Медлайн].

Lane JCE, Weaver J, Kostka K, et al; Консорциум OHDSI-COVID-19. Риск применения гидроксихлорохина отдельно и в комбинации с азитромицином при лечении ревматоидного артрита: многонациональное ретроспективное исследование. Ланцет Ревматол . 2020 21 августа [Medline]. [Полный текст].

Brooks M. FDA OKs Автоинжектор с метотрексатом (Otrexup). Медицинские новости Медскапа . 18 октября 2013 г. [Полный текст].

Глен С. Хазлвуд, Шерил Барнаб, Джордж Томлинсон, Дебора Маршалл, Дэн Дево, Клэр Бомбардье. Монотерапия метотрексатом и комбинированная терапия метотрексатом с традиционными и модифицирующими биологическое заболевание противоревматическими препаратами при ревматоидном артрите: сокращенный Кокрановский систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ . 2016. 353: [Medline].

Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR, et al. Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2007 г. Ann Rheum Dis . 2007 ноябрь 66, приложение 3: iii2-22. [Медлайн].

Garces S, Demengeot J, Benito-Garcia E. Иммуногенность терапии против TNF при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях: систематический обзор литературы с метаанализом. Энн Рум Дис . 2013 Декабрь 72 (12): 1947-55. [Медлайн].

Галлоуэй Дж. Б., Хайрих К. Л., Мерсер Л. К. и др. Риск септического артрита у пациентов с ревматоидным артритом и эффект анти-TNF терапии: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1810-1814. [Медлайн]. [Полный текст].

Lan JL, Chen YM, Hsieh TY и др. Кинетика вирусной нагрузки и риск реактивации вируса гепатита В у пациентов с ревматоидным артритом, положительным по ядру гепатита В, проходящих терапию противоопухолевым фактором некроза опухоли альфа. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1719-25. [Медлайн].

Асклинг Дж., Ван Волленховен РФ, Гранат Ф. и др. Риск рака у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию противоопухолевым фактором некроза альфа: изменяется ли риск со временем с начала лечения? Rheum артрита . 2009 ноябрь 60 (11): 3180-9. [Медлайн].

Finzel S, Rech J, Schmidt S, et al. Восстановление эрозий костей при ревматоидном артрите, леченном ингибиторами фактора некроза опухоли, основано на наложении костей в основании эрозии. Энн Рум Дис . 2011 Сентябрь 70 (9): 1587-93. [Медлайн].

van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, Petersson IF, Coster L, Waltbrand E. Добавление инфликсимаба по сравнению с добавлением сульфасалазина и гидроксихлорохина к метотрексату у пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование Swefot): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 8 августа. 374 (9688): 459-66. [Медлайн].

Visser K, van der Heijde D.Оптимальная дозировка и способ применения метотрексата при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2009 июл.68 (7): 1094-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Keystone EC, Kavanaugh A, Weinblatt ME, Patra K, Pangan AL. Клинические последствия отсроченного добавления адалимумаба к терапии метотрексатом более 5 лет у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Ревматол. . 2011 Май. 38 (5): 855-62. [Медлайн].

Келли Дж.Ревматоидный артрит: установлен целевой уровень адалимумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818102. Доступ: 23 декабря 2013 г.

Pouw MF, Krieckaert CL, Nurmohamed MT, et al. Основные результаты по оптимизации лечения адалимумабом: кривая концентрация-эффект. Энн Рум Дис . 2015 Март 74 (3): 513-8. [Медлайн].

Fleischmann R, Vencovsky J, van Vollenhoven RF, Borenstein D, Box J, Coteur G.Эффективность и безопасность монотерапии цертолизумабом пеголом каждые 4 недели у пациентов с ревматоидным артритом, не прошедших предыдущую модифицирующую болезнь противоревматическую терапию: исследование FAST4WARD. Энн Рум Дис . 2009 июн. 68 (6): 805-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Smolen J, Landewe RB, Mease P, Brzezicki J, Mason D, Luijtens K. Эффективность и безопасность цертолизумаба пегола плюс метотрексат при активном ревматоидном артрите: исследование RAPID 2. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 797-804. [Медлайн]. [Полный текст].

Emery P, Fleischmann RM, Moreland LW, Hsia EC, Strusberg I, Durez P. Голимумаб, человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, вводимое подкожно каждые четыре недели пациентам с активным ревматоидным артритом, ранее не получавшим метотрексат: двадцать — результаты четырехнедельного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III голимумаба перед метотрексатом в качестве терапии первой линии для лечения ревматоидного артрита с ранним началом. Rheum артрита . 2009 августа 60 (8): 2272-83. [Медлайн].

Brown T. FDA одобрило внутривенное введение голимумаба (Simponi Aria) при ревматоидном артрите. Медицинские новости Медскапа . 18 июля 2013 г. [Полный текст].

Janssen Biotech, Inc. Simponi Aria (голимумаб) для инфузий получила одобрение FDA для лечения умеренно или сильно активного ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 18 июля 2013 г. [Полный текст].

Weinblatt ME, Bingham CO 3rd, Mendelsohn AM, et al.Внутривенный голимумаб эффективен у пациентов с активным ревматоидным артритом, несмотря на терапию метотрексатом, с ответом уже на 2-й неделе: результаты фазы 3 рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования GO-FURTHER. Энн Рум Дис . 2013 Март 72 (3): 381-9. [Медлайн].

Edwards JC, Szczepanski L, Szechinski J, Filipowicz-Sosnowska A, Emery P, Close DR. Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом. N Engl J Med . 2004, 17 июня. 350 (25): 2572-81. [Медлайн].

Петерфи С., Эмери П., Так П.П., Остергаард М., ДиКарло Дж., Оца К. и др. МРТ-оценка подавления структурных повреждений у пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования RA-SCORE. Энн Рум Дис . 2016 Январь 75 (1): 170-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Эмери П., Готтенберг Дж. Э., Рубберт-Рот А. и др.Ритуксимаб по сравнению с альтернативным ингибитором TNF у пациентов с ревматоидным артритом, которые не ответили на один предыдущий ингибитор TNF: SWITCH-RA, глобальное обсервационное сравнительное исследование эффективности. Энн Рум Дис . 2015 июн. 74 (6): 979-84. [Медлайн].

Портер Д., ван Мелкебеке Дж., Дейл Дж., Мессоу К.М., МакКонначи А., Уокер А. и др. Подавление фактора некроза опухоли по сравнению с ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом, которым требуется биологическое лечение (ОРБИТ): открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2016 16 июля. 388 (10041): 239-47. [Медлайн].

Bingham CO 3rd, Looney RJ, Deodhar A, Halsey N, Greenwald M, Codding C. Ответы на иммунизацию пациентов с ревматоидным артритом, получавших ритуксимаб: результаты контролируемого клинического испытания. Rheum артрита . 2010 Январь 62 (1): 64-74. [Медлайн].

Orencia (абатацепт) [листок-вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Бристол-Майерс Сквибб. 2011. Доступно в [Полный текст].

Genovese MC, Schiff M, Luggen M и др. Долгосрочная безопасность и эффективность абатацепта через 5 лет лечения у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на терапию ингибиторами фактора некроза опухоли. Дж. Ревматол. . Август 2012 г. 39 (8): 1546-54. [Медлайн].

Weinblatt ME, Schiff M, Valente R, et al. Прямое сравнение подкожного абатацепта и адалимумаба при ревматоидном артрите: результаты международного проспективного рандомизированного исследования фазы IIIb. Rheum артрита . 2013 Январь 65 (1): 28-38. [Медлайн].

Дугадос М., Киссель К., Ширан Т. и др. Добавление тоцилизумаба или переход на монотерапию тоцилизумабом у лиц с недостаточным ответом на метотрексат: 24-недельные симптоматические и структурные результаты 2-летнего рандомизированного контролируемого исследования стратегии ревматоидного артрита (ACT-RAY). Энн Рум Дис . 7 июля 2012 г. [Medline].

Strand V, Burmester GR, Ogale S, Devenport J, John A, Emery P.Улучшение связанного со здоровьем качества жизни после лечения тоцилизумабом у пациентов с ревматоидным артритом, резистентным к ингибиторам фактора некроза опухоли: результаты 24-недельного рандомизированного контролируемого исследования RADIATE. Ревматология (Оксфорд) . 28 июня 2012 г. [Medline].

Burmester GR, Rubbert-Roth A, Cantagrel A, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах безопасности и эффективности подкожного тоцилизумаба по сравнению с внутривенным тоцилизумабом в сочетании с традиционными модифицирующими течение заболевания противоревматическими препаратами у пациентов с умеренным и тяжелым ревматоидным артритом (исследование SUMMACTA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 69-74. [Медлайн].

Smolen JS, Schoels MM, Nishimoto N, et al. Консенсусное заявление о блокировании эффектов интерлейкина-6 и, в частности, ингибирования рецепторов интерлейкина-6 при ревматоидном артрите и других воспалительных состояниях. Энн Рум Дис . 2013 Апрель 72 (4): 482-92. [Медлайн].

Genovese MC, Fleischmann R, Kivitz AJ, Rell-Bakalarska M, Martincova R, Fiore S, et al.Сарилумаб плюс метотрексат у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты исследования фазы III. Ревматический артрит . 2015 июн. 67 (6): 1424-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Fleischmann R, van Adelsberg J, Lin Y, Castelar-Pinheiro GD, Brzezicki J, Hrycaj P, et al. Сарилумаб и антиревматические препараты, не изменяющие биологическое заболевание, у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом или непереносимостью ингибиторов фактора некроза опухоли. Ревматический артрит . 2017 Февраль 69 (2): 277-290. [Медлайн]. [Полный текст].

Флейшманн Р. Новые низкомолекулярные препараты для лечения ревматоидного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2012 май. 24 (3): 335-41. [Медлайн].

FDA одобряет Ксельянц для лечения ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 6 ноября 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm327152.htm. Дата обращения: 28 ноября 2012 г.

van der Heijde D, Tanaka Y, Fleischmann R, et al; ORAL Scan Investigators.Тофацитиниб (CP-690,550) у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат: данные за 12 месяцев из 24-месячного рандомизированного рентгенографического исследования фазы III. Rheum артрита . 2013 Март 65 (3): 559-70. [Медлайн].

Флейшманн Р., Кремер Дж., Куш Дж. И др. Плацебо-контролируемое исследование монотерапии тофацитинибом при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 495-507. [Медлайн].

ван Волленховен РФ, Флейшманн Р., Коэн С. и др.Тофацитиниб или адалимумаб в сравнении с плацебо при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 508-19. [Медлайн].

Brown T. FDA одобряет барицитиниб для лечения ревматоидного артрита. Медицинские новости Медскапа . 1 июня 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897516.

Dougados M, van der Heijde D, Chen YC, Greenwald M, Drescher E, Liu J и др. Барицитиниб у пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью обычных синтетических БПВП: результаты исследования RA-BUILD. Энн Рум Дис . 2017 Январь 76 (1): 88-95. [Медлайн]. [Полный текст].

van der Heijde D, Dougados M, Chen YC, Greenwald M, Drescher E, Klar R, et al. Влияние барицитиниба на рентгенологическое прогрессирование структурных повреждений суставов через 1 год у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватный ответ на обычные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие болезнь. RMD Открыть . 2018. 4 (1): e000662. [Медлайн]. [Полный текст].

Smolen JS, Kremer JM, Gaich CL, DeLozier AM, Schlichting DE, Xie L, et al.Сообщенные пациентами результаты рандомизированного исследования фазы III барицитиниба у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на биологические агенты (RA-BEACON). Энн Рум Дис . 2017 Апрель 76 (4): 694-700. [Медлайн]. [Полный текст].

Смолен Дж. С., Панган А. Л., Эмери П., Ригби В., Танака Ю., Варгас Дж. И. и др. Упадацитиниб в качестве монотерапии у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат (SELECT-MONOTHERAPY): рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 8 июня 2019 г. 393 (10188): 2303-2311. [Медлайн].

Fleischmann RM, Genovese MC, Enejosa JV, Mysler E, Bessette L, Peterfy C и др. Безопасность и эффективность упадацитиниба или адалимумаба в сочетании с метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом в течение 48 недель с переходом на альтернативную терапию у пациентов с недостаточным ответом. Энн Рум Дис . 30 июля 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

Тош Дж. С., Вайло А. Дж., Скотт Д. Л., Дейтон К. М..Экономическая эффективность комбинированных небиологических модифицирующих заболевание антиревматических препаратов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Дж. Ревматол. . 2011 августа 38 (8): 1593-600. [Медлайн].

Lipsky PE, van der Heijde DM, St Clair EW, et al. Инфликсимаб и метотрексат в лечении ревматоидного артрита. Испытание противоопухолевого фактора некроза при ревматоидном артрите с группой изучения сопутствующей терапии. N Engl J Med . 2000, 30 ноября. 343 (22): 1594-602.[Медлайн].

Ригби В., Ферраччиоли Г., Гринвальд М. и др. Влияние ритуксимаба на физическую функцию и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом, ранее не получавших метотрексата. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 711-20. [Медлайн].

O’Dell JR, Haire CE, Erikson N, et al. Лечение ревматоидного артрита одним метотрексатом, сульфасалазином и гидроксихлорохином или комбинацией всех трех препаратов. N Engl J Med . 1996 16 мая. 334 (20): 1287-91. [Медлайн].

Эмери П., Хортон С., Думитру Р. Б., Нараги К., ван дер Хейде Д., Уэйкфилд Р. Дж. И др. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование очень раннего этанерцепта и метотрексата по сравнению с метотрексатом с отсроченным этанерцептом при РА: исследование VEDERA. Энн Рум Дис . 2020 29 января. [Medline]. [Полный текст].

Джонс SK. Глазная токсичность и гидроксихлорохин: рекомендации по скринингу. Br J Дерматол .1999, январь 140 (1): 3-7. [Медлайн].

Bongartz T, Sutton AJ, Sweeting MJ, Buchan I, Matteson EL, Montori V. Терапия антителами против TNF при ревматоидном артрите и риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ редких вредных эффектов в рандомизированных контролируемых испытания. ЯМА . 2006 17 мая. 295 (19): 2275-85. [Медлайн].

Sohl S, Renner R, Winter U, et al. [Лекарственная красная волчанка во время лечения адалимумабом]. Hautarzt . 2009 Октябрь 60 (10): 826-9. [Медлайн].

Рамос-Казальс М., Брито-Зерон П., Сото М.Дж., Куадрадо М.Дж., Хамашта М.А. Аутоиммунные заболевания, вызванные терапией, направленной на TNF. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2008 22 октября (5): 847-61. [Медлайн].

Лант М., Уотсон К.Д., Диксон В.Г., Симмонс Д.П., Хайрих К.Л. Нет доказательств связи между лечением противоопухолевым фактором некроза и смертностью пациентов с ревматоидным артритом: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Rheum артрита . 2010 ноябрь 62 (11): 3145-53. [Медлайн].

Thompson AE, Rieder SW, Pope J.E. Терапия фактором некроза опухолей и риск серьезной инфекции и злокачественных новообразований у пациентов с ранним ревматоидным артритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Rheum артрита . 2011 июн.63 (6): 1479-85. [Медлайн].

Mariette X, Matucci-Cerinic M, Pavelka K, et al. Злокачественные новообразования, связанные с ингибиторами фактора некроза опухолей, в реестрах и проспективных обсервационных исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Энн Рум Дис . 2011 ноябрь 70 (11): 1895-904. [Медлайн].

Hoes JN, Jacobs JW, Buttgereit F, Bijlsma JW. Современный взгляд на совместную терапию глюкокортикоидами и БПВП при ревматоидном артрите. Нат Ревматол . 2010 декабря 6 (12): 693-702. [Медлайн].

Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Эффективность модифицированного высвобождения по сравнению со стандартным преднизоном для уменьшения продолжительности утренней скованности суставов при ревматоидном артрите (CAPRA-1): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 19 января 2008 г. 371 (9608): 205-14. [Медлайн].

Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Ориентация на патофизиологические ритмы: хронотерапия преднизоном показывает устойчивую эффективность при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . Июль 2010 г. 69 (7): 1275-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Buttgereit F, Mehta D, Kirwan J, et al. Хронотерапия низкими дозами преднизона при ревматоидном артрите: рандомизированное клиническое исследование (CAPRA-2). Энн Рум Дис . 2013 Февраль 72 (2): 204-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Боггс В. Инфликсимаб, стероиды предлагают аналогичные показатели ремиссии РА. Медицинские новости Медскапа . 28 августа 2013 г. [Полный текст].

Nam JL, Villeneuve E, Hensor EM, et al. Индукция ремиссии при сравнении инфликсимаба и высоких доз внутривенного стероида с последующим лечением до цели: двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание при впервые возникшем ревматоидном артрите, не получавшем лечения (исследование IDEA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 75-85. [Медлайн].

Мясоедова Э., Crowson CS, Никола П.Дж. и др. Влияние характеристик заболевания ревматоидным артритом на сердечную недостаточность. Дж. Ревматол. . 2011 августа 38 (8): 1601-6. [Медлайн].

Соломон С.Д., Виттес Дж., Финн П.В. и др., Для Группы оценки безопасности перекрестных испытаний. Сердечно-сосудистый риск целекоксиба в 6 рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях: перекрестный анализ безопасности. Тираж . 2008, 22 апреля. 117 (16): 2104-13. [Медлайн].

Weinblatt ME, Kavanaugh A, Genovese MC, Musser TK, Grossbard EB, Magilavy DB. Оральный ингибитор тирозинкиназы селезенки (Syk) при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 2010 сентябрь 363 (14): 1303-12. [Медлайн].

Ince-Askan H, Dolhain RJ. Беременность и ревматоидный артрит. Лучший Практик Res Clin Rheumatol . 2015 авг-дек. 29 (4-5): 580-96. [Медлайн].

Остенсен М, Форгер Ф, Нельсон Дж. Л., Шухмахер А., Хебиш Дж., Виллигер П. М.. Беременность у пациентов с ревматическими заболеваниями: противовоспалительные цитокины повышаются во время беременности и уменьшаются в послеродовом периоде. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 839-44. [Медлайн].

Макол А., Райт К., Амин С. Ревматоидный артрит и беременность: соображения безопасности при фармакологическом управлении. Наркотики . 2011, 22 октября. 71 (15): 1973-87. [Медлайн].

Parke A, West B. Гидроксихлорохин у беременных с системной красной волчанкой. Дж. Ревматол. . 1996 23 октября (10): 1715-8. [Медлайн].

Темпрано К.К., Бандламуди Р., Мур, TL. Противоревматические препараты при беременности и кормлении грудью. Semin Arthritis Rheum . 2005 Октябрь, 35 (2): 112-21. [Медлайн].

Androulakis I, Zavos C, Christopoulos P, Mastorakos G, Gazouli M. Безопасность терапии противоопухолевым фактором некроза во время беременности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Мир J Гастроэнтерол . 2015 21 декабря. 21 (47): 13205-11. [Медлайн].

Bröms G, Granath F, Ekbom A, Hellgren K, Pedersen L, Sørensen HT и др. Низкий риск врожденных пороков у младенцев, матери которых лечатся препаратами противоопухолевого некроза во время беременности. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016 14 февраля (2): 234-41.e1-5. [Медлайн].

Лукмани Р., Хеннелл С., Эстрах С. и др. Руководство Британского общества ревматологов и британских медицинских специалистов по ревматологии по лечению ревматоидного артрита (после первых 2 лет). Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 436-9. [Медлайн].

Гоксель Каратепе А., Гунайдин Р., Туркмен Г., Кая Т. Влияние программы упражнений на дому на функциональный статус и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом: последующее исследование в течение 1 года. Ревматол Инт . 2011 г. 31 (2): 171-6. [Медлайн].

Камиока Х., Цутани К., Окуидзуми Х., Муто Й., Охта М., Ханда С. Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: резюме систематических обзоров, основанных на рандомизированных контролируемых испытаниях методов лечения с погружением в воду. J Эпидемиол . 2010. 20 (1): 2-12. [Медлайн].

Кац П., Маргареттен М., Грегорич С., Трупин Л. Физическая активность для снижения утомляемости при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое исследование. Центр по уходу за артритом (Хобокен) . 2017 5 апр. [Medline].

Lemmey AB, Marcora SM, Chester K, Wilson S, Casanova F, Maddison PJ. Эффекты высокоинтенсивных тренировок с отягощениями у пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 2009 15 декабря. 61 (12): 1726-34. [Медлайн].

О’Брайен ET. Хирургические принципы и планирование ревматоидной кисти и запястья. Clin Plast Surg . 1996 июл.23 (3): 407-20. [Медлайн].

Маседо AM, Oakley SP, Panayi GS, Kirkham BW. Функциональные и трудовые результаты улучшаются у пациентов с ревматоидным артритом, получающих целенаправленную комплексную профессиональную терапию. Rheum артрита . 2009 15 ноя.61 (11): 1522-30. [Медлайн].

Уильямс С.Б., Брэнд КА, Хилл К.Д., Хант С.Б., Моран Х. Возможность и результаты программы домашних упражнений по улучшению баланса и стабильности походки у женщин с остеоартритом нижних конечностей или ревматоидным артритом: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2010 январь 91 (1): 106-14. [Медлайн].

[Рекомендации] Combe B, Landewe R, Daien CI, et al. Обновление рекомендаций EULAR по ведению раннего артрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2016 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].

Nordberg LB, Lillegraven S, Lie E, Aga AB, Olsen IC, Hammer HB и др. Пациенты с серонегативным РА имеют более выраженную воспалительную активность по сравнению с пациентами с серопозитивным РА в исходной когорте пациентов, ранее не получавших БПВП, классифицированных в соответствии с критериями ACR / EULAR 2010 года. Энн Рум Дис . 2017 Февраль 76 (2): 341-345. [Медлайн].

Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И., Исследовательская группа БАРФОТ.Влияние пола на оценку активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенологическим поражением суставов. Энн Рум Дис . 2010 январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

Кинерет [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Amgen. Личное общение с Киджунг Сунг-Тэем, PharmD. 2008.

Axelsen MB, Eshed I, Horslev-Petersen K и др .; Учебная группа ОПЕРЫ. Стратегия лечения до цели с метотрексатом и внутрисуставным триамцинолоном с адалимумабом или без него эффективно снижает МРТ-синовит, остит и теносиновит и останавливает прогрессирование структурных повреждений при раннем ревматоидном артрите: результаты рандомизированного контролируемого исследования OPERA. Энн Рум Дис . 2015 май. 74 (5): 867-75. [Медлайн].

Chambers CD, Johnson DL, Luo Y, Xu R, Jones KL. Исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию адалимумаба: обновленная информация о проекте OTIS Autoimmune Diseases in Pregnancy.Американский колледж ревматологии. Доступно по адресу http://acrabstracts.org/abstract/pregnancy-outcome-in-women-treated-with-adalimumab-for-the-treatment-of-rheumatoid-arthritis-an-update/. Ежегодное собрание ACR / ARHP 2014 г. Номер аннотации: 821; Доступ: 6 апреля 2017 г.

[Рекомендации] Саммаритано Л.Р., Бермас Б.Л., Чакраварти Е.Е. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по управлению репродуктивным здоровьем при ревматических и скелетно-мышечных заболеваниях 2020 г. Ревматический артрит .2020 23 февраля. [Medline]. [Полный текст].

Коленная дегенеративная болезнь суставов | Ортопедический центр Южного Иллинойса

Дегенеративное заболевание коленного сустава также известно как остеоартрит (ОА). ОА возникает, когда хрящ, смягчающий коленный сустав, постепенно разрушается. Ваши шансы на развитие ОА коленного сустава увеличиваются с возрастом, с избыточным весом, с предыдущими травмами сустава и с генетической предрасположенностью к развитию ОА.Остеоартрит — это дегенеративное заболевание, которое со временем ухудшается. Симптомы могут включать боль в суставах, скованность или ощущение скрежета в суставе.

Остеоартрит диагностируется на основании медицинского осмотра и рентгенографии. Для этого диагноза обычно не требуется МРТ. Есть способы замедлить прогрессирование разрушения суставов, в том числе оставаться активным и поддерживать здоровый вес. Другие консервативные меры включают использование инъекций вязких добавок, которые могут использовать стероидные препараты для уменьшения воспаления и облегчения боли или могут использовать гиалуроновую кислоту для смазывания суставов.Эти смазывающие инъекции включают Synvisc, Euflexxa и Zilretta, и это лишь некоторые из них. Врач также может порекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Физиотерапевт может предоставить обезболивающие, такие как ультразвук или электрическая стимуляция, и научит вас упражнениям для растяжки напряженных мышц, улучшения жесткости суставов и укрепления мышц, поддерживающих колено.

Как только остеоартрит прогрессирует до такой степени, что консервативное лечение больше не обеспечивает облегчения симптомов, хирургическое вмешательство может быть вариантом.При операции по замене суставов хирург удаляет поврежденные поверхности суставов и заменяет их пластиковыми и металлическими деталями. Этот тип хирургии обычно требует пребывания в больнице на ночь. Если вы страдаете диабетом, важно поддерживать нормальный уровень сахара после операции, чтобы снизить вероятность развития спаечного капузулита (замороженного колена). Курение также увеличивает риск развития этой проблемы. Адгезивный капсулит иногда требует артроскопической операции, чтобы освободить рубцовую ткань, которая не дает колену сгибаться и выпрямляться должным образом.

Реабилитация после замены коленного сустава чрезвычайно важна для восстановления полного диапазона движений в колене и для достижения хорошей подвижности. Если вы отдыхаете и пытаетесь избежать боли в дни и недели после операции, у вас, скорее всего, будет очень жесткое колено и возникнут трудности с выполнением задач по мобильности, таких как подъем по лестнице и вставание со стула. В первые дни после операции колено шевелить будет болезненно. Если вы преодолеете боль, чтобы выполнить свой диапазон движений и упражнения на растяжку, эти упражнения действительно уменьшат боль и скованность при активности.Кроме того, врач может назначить аппарат непрерывного пассивного движения (CPM), который будет использоваться в общей сложности 6 часов в день с шагом 2 часа. Этот тренажер пассивно согнет и выпрямит ваше колено.

Самая частая жалоба после замены коленного сустава заключается в том, что новое колено становится очень жестким после периода отдыха. Лучший способ уменьшить эту жесткость — поддерживать подвижность колена и оставаться активным в течение дня. Если вы прикованы к дому, физиотерапевтические услуги могут быть предоставлены вам на дому.В противном случае вы можете лечиться в амбулаторных условиях. Людей, которые соблюдают свою программу упражнений и используют аппарат CPM, обычно выписывают с физиотерапии в течение 4-8 недель после операции.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава — Американский семейный врач

1. Дворкин С.Ф., Хаггинс К.Х., LeResche L, Фон Корфф М, Ховард Дж, Truelove E, и другие. Эпидемиология признаков и симптомов заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: клинические признаки в случаях и средства контроля. J Am Dent Assoc . 1990; 120: 273–81 ….

2. Ко Х, Робинсон П.Г. Регулировка окклюзии для лечения и профилактики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Rehabil . 2004; 31: 287–92.

3. Руткевич Т, Кононен М, Суоминен-Тайпале Л, Норд-блад А, Аланен П. Возникновение клинических признаков заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у взрослых финнов. Дж. Орофак Пейн . 2006; 20: 208–17.

4.Хентшель К, Капобианко ди-джей, Додик DW. Лицевая боль. Невролог . 2005; 11: 244–9.

5. Pertes RA, Gross SG. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 1–12.

6. Макнамара Дж. А. Младший, Селигман Д.А., Okeson JP. Окклюзия, ортодонтическое лечение и височно-нижнечелюстные расстройства: обзор. Дж. Орофак Пейн . 1995; 9: 73–90.

7. Аль-Ани МЗ, Дэвис SJ, Серый RJ, Слоан П, Гленни А.М. Стабилизирующая шина для лечения синдрома височно-нижнечелюстной дисфункции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002778.

8. Окесон Дж. П., Американская академия орофациальной боли. Орофациальная боль: Руководство по оценке, диагностике и лечению. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1996.

9. Friction JR, Gross SG.Мышечные расстройства. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 91–108.

10. Pertes RA, Gross SG. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 69–89.

11. Pertes RA, Bailey DR. Общие понятия диагностики и лечения. В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли.Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 59–68.

12. Райт Э. Ф., Кларк EG, Паунович Э.Д., Hart RG. Уменьшение головной боли с помощью стабилизатора ВНЧС и методов самоконтроля. Кранио . 2006; 24: 104–11.

13. Международный консорциум исследований на основе RDC / TMD. По состоянию на 4 мая 2007 г., http://www.rdc-tmdinternational.org.

14. Джон М. Т., Дворкин С.Ф., Mancl LA. Достоверность клинических диагнозов височно-нижнечелюстного сустава. Боль . 2005; 118: 61–9.

15. DuPont JS Jr. Упрощенная анестезия с блокадой височно-нижнечелюстного сустава. Ген Дент . 2004; 52: 318–20.

16. Американское общество хирургов височно-нижнечелюстного сустава. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, затрагивающих височно-нижнечелюстной сустав и связанные с ним скелетно-мышечные структуры. Кранио . 2003. 21: 68–76.

17. Mannheimer JS. Обзор методов и процедур физиотерапии.В: Pertes RA, Gross SG. Клиническое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и орофациальной боли. Чикаго, Иллинойс: паб Quintessence, 1995: 227–44.

18. Гербер ЧП, Lynd LD. Селективные двигательные расстройства, вызванные ингибиторами обратного захвата серотонина. Энн Фармакотер . 1998. 32: 692–8.

19. Ши З, Го С, Авад М. Гиалуронат при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002970.

20.Шенкленд В.Е. II. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава: стандартные варианты лечения. Ген Дент . 2004. 52: 349–55.

21. Conti PC, дос Сантос CN, Когава Е.М., де Кастро Феррейра Конти AC, де Араухо Кдос Р. Лечение болезненного щелчка височно-нижнечелюстного сустава оральными шинами: рандомизированное клиническое испытание.

Периодическая болезнь, MEFV м. — узнать цены на анализ и сдать в Москве

Андрей Стрижак: «Болезни суставов калечат в перспективе» — Статьи

Клиника Ито

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия

【Побочные эффекты приема антитиреоидных лекарств】

Радиоизотопная терапия (радиоактивный йод)

【Часто задаваемые вопросы о радиоизотопной терапии】

Хирургическая операция

【Преимущества тотальной резекции】

Выбор метода лечения

Медики назвали пять профессиональных болезней водителей — Российская газета

Артрит у крс — симптомы, диагностика и лечение

Как появляется артрит КРС

Диагностика и симптомы

Отличие от артроза

Профилактика

Лечение артрита у КРС

Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) | Johns Hopkins Medicine

Что такое височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС)?

Что такое височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС)?

Что вызывает ВНЧС?

Каковы признаки и симптомы ВНЧС?

Какие методы лечения ВНЧС?

Болезнь крестцово-подвздошного сустава — Центр позвоночника UCLA

Что следует знать о заболевании крестцово-подвздошных суставов

Симптомы

Диагностика

Лечение

Острое невропатическое заболевание суставов | Уход за диабетом

Неотложная медицинская помощь?

Быстрое прогрессирование NJD

Бисфосфонаты в Нью-Джерси

NJD: скорая медицинская помощь

Выводы

Каталожные номера

Дегенеративное заболевание суставов (DJD) | Клиника Южного берега лошадей

Чем отличается дегенеративное заболевание суставов (ДЗС) от ревматоидного артрита (РА)?

Коленная дегенеративная болезнь суставов | Ортопедический центр Южного Иллинойса

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава — Американский семейный врач

Добавить комментарий Отменить ответ