Успешный успех рф: Успешный Успех

Успешный Успех

Теперь мы принимаем к оплате Битхуины
У нас есть крутые книги: Криптвоюматика и Хулиномика.
Прочитай и отрасти себе мозг!

«Успешный Успех»

Ведущие маркетологи России для вас
Гарантированная успешность сразу после прохождения мастер-класса
Стань успешным как мы — стань успешнее нас

Я стану успешным прямо сейчас!

После мастер-класса вы охереете от своих возможностей

Это лишь малая часть из того, чему вас научат наши супер-тренеры

Создать свой бизнес

Прямо сразу пойдете открывать свое ИП

Заработать миллион без вложений

Всего за неделю вы заработаете свой первый миллион

Завести полезные связи

Научитесь выносить мозг окружающим своей пустой болтовнёй ниочем

Пробежать марафон и IronMan

Вам сразу захочется на велосипед, побегать и поплавать

Сделать Лендинг и Директ

Научитесь генерить 100500 лидов за минуту

Выйти из зоны комфорта

Будете такое вытворять, что потом стыдно будет

Убить таракана взглядом

Вы станете таким суровым, что насекомые станут вас бояться

Обрести просветление

Вы гарантированно станете самым просветленным быдлом в вашем селе

ЗАПИШИТЕСЬ СЕЙЧАС, ПОКА ДЕШЕВО!
А ПОТОМ БУДЕТ СОВСЕМ ДОРОГО!

Хочу дешево!

Тренеры успеха!

Самые продвинутые и нереально крутые
бизнес-тренеры

Майкл Чпэньк

Американский супер-тренер из Дании

Как нести бред со сцены так, чтобы тебя позвали выступать еще раз и не сильно побили.

Игорь Жбанн

Мега-маркетолог Всея Руси

Ай-ай-ай-маркетинг. Ай-нанэ-нанэ-маркетинг. Первый нах! Номер один!

Намбэр уан!

Александр Вунитас

Почетный партизан и джекичан

Увеличение прибыли с помощью бессмысленных действий и битья продажников нунчаками

Гандислав Родопас

Супер-успешный самотренер

Успешность, мотивация, прокрастинация и другие слова. Забавные анекдоты
и «шутки за 300»

Максим «Вомбат» Бутыркин

Командообразователь и тимбилдер 80-го уровня

Строим команду, строим жену, строим тёщу, строим детей, а потом всем набиваем татуировки

Тагил Персил

Мастер нетворкинга, бог надоедливости

Нетворкинг в России с помощью водки и сухариков. Успейте купить курс по LinkedIn… Опа, не успели!

Поделись успехом с друзьями!

Станьте успешными вместе!

После мастер-класса «УСПЕШНЫЙ УСПЕХ» все цыпы будут от вас без ума!

Они прошли наш мастер-класс и написали отзывы

Я был старым тупым ковбоем из Техасской области и не видел перспектив в жизни.

Но после прохождения мастер-класса «Успешный Успех» я сразу поумнел и через месяц стал президентом США.

Жора

пенсионер из США

Я был обычным тупым программистом и не знал как стать богатым. Но после прохождения мастер-класса «Успешный Успех» я сразу поумнел и через неделю запилил фэйсбук.

Марк

программист из США

Я был обычным гопником из Саратовской области и хотел сесть в тюрьму как все мои друзья. Но после прохождения мастер-класса «Успешный Успех» я сразу поумнел и через месяц разбогател и уехал отдыхать на море с фотомоделями.

Игорь

бизнесмен из Саратова

Я был обычным гопником из Рязани и мечтал сниматься в кино с Вином Дизелем. После прохождения мастер-класса «Успешный Успех» я сразу поумнел и через месяц Вин Дизель сам приехал Рязань и забрал меня сниматься в кино.

Серега

актер из Рязани

Расскажи друзьям о своем успехе!

Пусть эти неудачники тебе завидуют

После мастер-класса «УСПЕШНЫЙ УСПЕХ» вы легко купите себе мерседес!

УСПЕХ ЛЮБИТ УСПЕШНЫХ — ЗАПИШИСЬ СЕЙЧАС!

Я буду успешным

Специально для вас

Афтапати

После мастер-класса вас ждет развлекательная программа.
Море драйва и веселья, а также нетворкинг
в компании супер-успешных людей!
Посмотрите как это было на прошлом мастер-классе:

Для тех, кто долистал

ПОДАРОК!

Читайте ржачную и поучительную книгу

«ХУЛИНОМИКА»

ЭТА КНИГА ПОМОЖЕТ ВАМ ПОНЯТЬ ПОЧЕМУ ВЫ ДО СИХ ПОР ЛОШАРА И КАК НА ВАС НАЖИВАЮТСЯ РАЗНЫЕ ФОНДЫ И ФОРЕКСЫ

  • Финансы для гопников-интеллектуалов
  • Акции, облигации и прочая хрень — понятным языком
  • Портфельные управляющие, маркетмейкеры и другие гандоны
  • Как стать успешным и перестать быть лошарой

Хочу умную книгу бесплатно!

Расскажи в соцсетях какой ты успешный!

Пусть мама тобой гордится и расскажет своим тупым подругам, какой ты молодец

После мастер-класса «УСПЕШНЫЙ УСПЕХ» вы легко купите себе дом!

Чо-пачом?

Стоимость мастер-класса

Как это работает?

Запишись на мастер-класс

Пока не запишешься — так и будешь неудачником, никто тебя не будет любить и все будут над тобой смеяться! А когда запишешься — сразу почувствуешь приближение Успеха!

Оплати свое участие
в мастер-классе

Без оплаты Успех к тебе не придет никогда, сначало нужно отдавать и только потом получать, так говорил Будда, и Ганди, и Сталин, даже Кличко, только сейчас мало кто сможет вспомнить.

Прослушай мастер-класс

Слушай только наш мастер-класс и станешь успешным, если с первого раза не получилось — значит ты тупой и тебе надо пройти мастер-класс еще 2-3 раза, тогда Успех точно придет!

Приведи 25 друзей

Мало самому послушать мастер-класс, надо еще привести 25 друзей. Главное верь в себя и не слушай когда тебя будут называть мудаком и сектантом. Успех придет ко всем!

Всё, теперь ты Успешный!

Какой же ты молодец, теперь тебе открыты все пути, смело беги в банк и бери кредиты на машину, на дом, на яхту и просто денег чтобы развлекать девчонок! Такому успешному все по плечу, смело трать всё до копейки — деньги снова придут к тебе, ведь ты теперь успешный!

УСПЕХ ЛЮБИТ УСПЕШНЫХ — ЗАПИШИСЬ СЕЙЧАС!

Я буду успешным

Наши достижения

Посмотрите какие мы успешные!

населения РФ прошло наш мастер-класс

в 2016 году

из них стали Успешными

сразу после мастер-класса

прошли мастер-класс повторно

и стали еще успешнее

25 чел.

умерли от передозировки Успеха в организме

После мастер-класса «УСПЕШНЫЙ УСПЕХ» вы легко купите себе яхту!

Будь мужиком! Запишись Блеать!

Я мужик — я запишусь!

Контакты

Деревня Успешное Курской области
ул. Денег, д. 888
(Банкетный зал столовой №2)
[email protected]

Жгите в каментах

Ваши отзывы, пожелания, предложения

  • Конструктор успешных сайтов
  • Лучшие онлайн-курсы
  • Быстрый и надежный Хостинг
  • Самая полезная книга!

Все персонажи вымышлены, совпадения случайны.

Успешный Успех

Теперь мы принимаем к оплате Битхуины
У нас есть крутые книги: Криптвоюматика и Хулиномика.
Прочитай и отрасти себе мозг!

«Успешный Успех»

Ведущие маркетологи России для вас
Гарантированная успешность сразу после прохождения мастер-класса
Стань успешным как мы — стань успешнее нас

Я стану успешным прямо сейчас!

После мастер-класса вы охереете от своих возможностей

Это лишь малая часть из того, чему вас научат наши супер-тренеры

Создать свой бизнес

Прямо сразу пойдете открывать свое ИП

Заработать миллион без вложений

Всего за неделю вы заработаете свой первый миллион

Завести полезные связи

Научитесь выносить мозг окружающим своей пустой болтовнёй ниочем

Пробежать марафон и IronMan

Вам сразу захочется на велосипед, побегать и поплавать

Сделать Лендинг и Директ

Научитесь генерить 100500 лидов за минуту

Выйти из зоны комфорта

Будете такое вытворять, что потом стыдно будет

Убить таракана взглядом

Вы станете таким суровым, что насекомые станут вас бояться

Обрести просветление

Вы гарантированно станете самым просветленным быдлом в вашем селе

ЗАПИШИТЕСЬ СЕЙЧАС, ПОКА ДЕШЕВО!
А ПОТОМ БУДЕТ СОВСЕМ ДОРОГО!

Хочу дешево!

Тренеры успеха!

Самые продвинутые и нереально крутые
бизнес-тренеры

Майкл Чпэньк

Американский супер-тренер из Дании

Как нести бред со сцены так, чтобы тебя позвали выступать еще раз и не сильно побили.

Игорь Жбанн

Мега-маркетолог Всея Руси

Ай-ай-ай-маркетинг. Ай-нанэ-нанэ-маркетинг. Первый нах! Номер один!
Намбэр уан!

Александр Вунитас

Почетный партизан и джекичан

Увеличение прибыли с помощью бессмысленных действий и битья продажников нунчаками

Гандислав Родопас

Супер-успешный самотренер

Успешность, мотивация, прокрастинация и другие слова. Забавные анекдоты
и «шутки за 300»

Максим «Вомбат» Бутыркин

Командообразователь и тимбилдер 80-го уровня

Строим команду, строим жену, строим тёщу, строим детей, а потом всем набиваем татуировки

Тагил Персил

Мастер нетворкинга, бог надоедливости

Нетворкинг в России с помощью водки и сухариков. Успейте купить курс по LinkedIn… Опа, не успели!

Поделись успехом с друзьями!

Станьте успешными вместе!

После мастер-класса «УСПЕШНЫЙ УСПЕХ» все цыпы будут от вас без ума!

Они прошли наш мастер-класс и написали отзывы

Я был старым тупым ковбоем из Техасской области и не видел перспектив в жизни. Но после прохождения мастер-класса «Успешный Успех» я сразу поумнел и через месяц стал президентом США.

Жора

пенсионер из США

Я был обычным тупым программистом и не знал как стать богатым. Но после прохождения мастер-класса «Успешный Успех» я сразу поумнел и через неделю запилил фэйсбук.

Марк

программист из США

Я был обычным гопником из Саратовской области и хотел сесть в тюрьму как все мои друзья. Но после прохождения мастер-класса «Успешный Успех» я сразу поумнел и через месяц разбогател и уехал отдыхать на море с фотомоделями.

Игорь

бизнесмен из Саратова

Я был обычным гопником из Рязани и мечтал сниматься в кино с Вином Дизелем. После прохождения мастер-класса «Успешный Успех» я сразу поумнел и через месяц Вин Дизель сам приехал Рязань и забрал меня сниматься в кино.

Серега

актер из Рязани

Расскажи друзьям о своем успехе!

Пусть эти неудачники тебе завидуют

После мастер-класса «УСПЕШНЫЙ УСПЕХ» вы легко купите себе мерседес!

УСПЕХ ЛЮБИТ УСПЕШНЫХ — ЗАПИШИСЬ СЕЙЧАС!

Я буду успешным

Специально для вас

Афтапати

После мастер-класса вас ждет развлекательная программа.
Море драйва и веселья, а также нетворкинг
в компании супер-успешных людей!
Посмотрите как это было на прошлом мастер-классе:

Для тех, кто долистал

ПОДАРОК!

Читайте ржачную и поучительную книгу

«ХУЛИНОМИКА»

ЭТА КНИГА ПОМОЖЕТ ВАМ ПОНЯТЬ ПОЧЕМУ ВЫ ДО СИХ ПОР ЛОШАРА И КАК НА ВАС НАЖИВАЮТСЯ РАЗНЫЕ ФОНДЫ И ФОРЕКСЫ

  • Финансы для гопников-интеллектуалов
  • Акции, облигации и прочая хрень — понятным языком
  • Портфельные управляющие, маркетмейкеры и другие гандоны
  • Как стать успешным и перестать быть лошарой

Хочу умную книгу бесплатно!

Расскажи в соцсетях какой ты успешный!

Пусть мама тобой гордится и расскажет своим тупым подругам, какой ты молодец

После мастер-класса «УСПЕШНЫЙ УСПЕХ» вы легко купите себе дом!

Чо-пачом?

Стоимость мастер-класса

Как это работает?

Запишись на мастер-класс

Пока не запишешься — так и будешь неудачником, никто тебя не будет любить и все будут над тобой смеяться! А когда запишешься — сразу почувствуешь приближение Успеха!

Оплати свое участие
в мастер-классе

Без оплаты Успех к тебе не придет никогда, сначало нужно отдавать и только потом получать, так говорил Будда, и Ганди, и Сталин, даже Кличко, только сейчас мало кто сможет вспомнить.

Прослушай мастер-класс

Слушай только наш мастер-класс и станешь успешным, если с первого раза не получилось — значит ты тупой и тебе надо пройти мастер-класс еще 2-3 раза, тогда Успех точно придет!

Приведи 25 друзей

Мало самому послушать мастер-класс, надо еще привести 25 друзей. Главное верь в себя и не слушай когда тебя будут называть мудаком и сектантом. Успех придет ко всем!

Всё, теперь ты Успешный!

Какой же ты молодец, теперь тебе открыты все пути, смело беги в банк и бери кредиты на машину, на дом, на яхту и просто денег чтобы развлекать девчонок! Такому успешному все по плечу, смело трать всё до копейки — деньги снова придут к тебе, ведь ты теперь успешный!

УСПЕХ ЛЮБИТ УСПЕШНЫХ — ЗАПИШИСЬ СЕЙЧАС!

Я буду успешным

Наши достижения

Посмотрите какие мы успешные!

населения РФ прошло наш мастер-класс

в 2016 году

из них стали Успешными

сразу после мастер-класса

прошли мастер-класс повторно

и стали еще успешнее

25 чел.

умерли от передозировки Успеха в организме

После мастер-класса «УСПЕШНЫЙ УСПЕХ» вы легко купите себе яхту!

Будь мужиком! Запишись Блеать!

Я мужик — я запишусь!

Контакты

Деревня Успешное Курской области
ул. Денег, д. 888
(Банкетный зал столовой №2)
[email protected]

Жгите в каментах

Ваши отзывы, пожелания, предложения

  • Конструктор успешных сайтов
  • Лучшие онлайн-курсы
  • Быстрый и надежный Хостинг
  • Самая полезная книга!

Все персонажи вымышлены, совпадения случайны.

Проспективная оценка влияния отдельных применений РЧ для аблации медленных путей при АВУРТ: маркеры быстрого успеха

Обсервационное исследование

. 2021 июль; 32 (7): 1886-1893.

doi: 10.1111/jce.15045. Epub 2021 3 мая.

Харихаран Сугумар 1 2 3 4 , Дэвид Чиенг 1 2 3 4 , Сандип Прабху 1 2 , Александр Воскобойник 1 2 , Роберт Д Андерсон 3 4 , Ахмед Аль-Кайси 3 4 , Джеффри Ли 3 4 , Алекс Дж. Маклеллан 1 2 3 4 , Джозеф Б. Мортон 3 4 , Эндрю Дж. Тейлор 1 2 4 , Лян-Хань Линг 1 2 4 , Джонатан М. Калман 3 4 , Питер М. Кистлер 1 2 4 5

Принадлежности

  • 1 Отделение кардиологии Института сердца и диабета Бейкера, Мельбурн, Австралия.
  • 2 Кардиологическое отделение больницы Альфреда, Мельбурн, Австралия.
  • 3 Кардиологическое отделение Королевской больницы Мельбурна, Мельбурн, Австралия.
  • 4 Медицинский факультет Мельбурнского университета, Мельбурн, Австралия.
  • 5 Медицинский факультет Университета Монаш, Мельбурн, Австралия.
  • PMID: 33855753
  • DOI: 10.1111/jce.15045

Наблюдательное исследование

Hariharan Sugumar et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 июль

. 2021 июль; 32 (7): 1886-1893.

doi: 10.1111/jce.15045. Epub 2021 3 мая.

Авторы

Харихаран Сугумар 1 2 3 4 , Дэвид Чиенг 1 2 3 4 , Сандип Прабху 1 2 , Александр Воскобойник 1 2 , Роберт Д Андерсон 3 4 , Ахмед Аль-Кайси 3 4 , Джеффри Ли 3 4 , Алекс Дж. Маклеллан 1 2 3 4 , Джозеф Б. Мортон 3 4 , Эндрю Дж. Тейлор 1 2 4 , Лян-Хань Лин 1 2 4 , Джонатан М. Калман 3 4 , Питер М. Кистлер 1 2 4 5

Принадлежности

  • 1 Отделение кардиологии Института сердца и диабета Бейкера, Мельбурн, Австралия.
  • 2 Отделение кардиологии, Больница Альфреда, Мельбурн, Австралия.
  • 3 Кардиологическое отделение Королевской больницы Мельбурна, Мельбурн, Австралия.
  • 4 Медицинский факультет Мельбурнского университета, Мельбурн, Австралия.
  • 5 Медицинский факультет Университета Монаш, Мельбурн, Австралия.
  • PMID: 33855753
  • DOI: 10.1111/jce.15045

Абстрактный

Фон: Катетерная аблация высокоэффективна при атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии (АВУРТ). Обычно узловой ритм (JR) является общепринятым требованием для успешной аблации, однако отсутствуют подробные проспективные исследования для определения характеристик JR и влияния на проведение по медленному пути.

Методы: Многоцентровое проспективное обсервационное исследование, оценивающее влияние отдельных радиочастотных (РЧ) приложений на типичную АВУРТ ​​(медленно/быстро). Характеристики JR во время абляции были задокументированы, и после каждого применения RF проводилось подробное тестирование для определения результата. Процедурный успех определялся как ≤1 АВ-узловое эхо.

Полученные результаты: Было включено 67 пациентов (средний возраст 53 ± 18 лет, 57% женщин и СВТ в анамнезе 2,9).± 4,7 года). РЧ-абляция (50 Вт, 60°) при АВУРТ ​​применялась в 301 месте, JR — в 178 (59%). Успешная модификация медленного пути была достигнута у 66 (99%) пациентов с блокадой медленного пути у 30 (46%). Успех был связан с JR у всех пациентов. Успех был достигнут у шести пациентов с РФ < 10 с. Не было существенной разницы в CL JR во время RF между эффективными (587 ± 150 мс) и неэффективными (611 ± 193 мс, p = 0,4) приложениями. Непреднамеренная блокада предсердно-желудочкового соединения (ЮА) с немедленным прекращением ФР наблюдалась у 19 человек.(28%) пациентов с АВУРТ ​​больше не индуцируется у 14 (74%). Избавление от СВТ было достигнуто у 66 (99%) пациентов при среднем сроке наблюдения 15 ± 6 мес.

Вывод: В этом проспективном исследовании JR потребовалась во время RF для быстрого успеха в AVNRT. Длительность цикла JR во время RF не предсказывала успеха. Хотя непреднамеренная блокада ЮА во время более быстрой ЮР была связана с блокадой медленного пути, она является предшественником блокады быстрого пути и не должна быть преднамеренно направлена.

Ключевые слова: Узловой ответ; СВТ; абляция; атриовентрикулярный; нетипичный; продолжительность цикла; продолжительность; узловой; результаты; повторно вступающий; медленный путь; успех; тахикардия.

© 2021 ООО «Вайлей Периодикалс».

Похожие статьи

  • Можно ли предсказать успешную радиочастотную аблацию атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии по характеру узловой эктопии?

    Никоо М.Х., Эмканджу З., Джорат М.В., Харази А., Ализаде А., Фазелифар А.Ф., Садр-Амели М.А. Нику М.Х. и др. J Электрокардиол. 2008 г., январь-февраль; 41(1):39-43. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2007.07.005. Epub 2007, 19 сентября. J Электрокардиол. 2008. PMID: 17884078 Клиническое испытание.

  • Внутрисердечная абляция атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии с использованием катетера для криоабляции с дистальным электродом диаметром 6 мм: проспективное многоцентровое исследование в Северной Америке (ИССЛЕДОВАНИЕ ICY-AVNRT).

    Уэллс П., Дубук М., Кляйн Г.Дж., Дэн Д., Ру Дж.Ф., Локвуд Э., Штурмер М., Данбар Д., Новак П., Рао А., Петерсон Б.Дж., Кюффер Ф., Элленбоген К.А.; ICY-AVNRT Следователи. Уэллс П. и др. J Cardiovasc Electrophysiol. 2018 Январь; 29 (1): 167-176. doi: 10.1111/jce.13367. Epub 2017 10 ноября. J Cardiovasc Electrophysiol. 2018. PMID: 29044787

  • Анализ узловых эктопий при радиочастотной аблации медленного пути у пациентов с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией.

    Дженцер Дж. Х., Гоял Р., Уильямсон Б. Д., Ман К. С., Нибауэр М., Дауд Э., Стрикбергер С. А., Хаммел Д. Д., Моради Ф. Дженцер Дж. Х. и соавт. Тираж. 1994 декабрь; 90 (6): 2820-6. doi: 10.1161/01.cir.90.6.2820. Тираж. 1994. PMID: 7994826

  • Криоаблация по сравнению с радиочастотной аблацией атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.

    Сантанджели П., Пройетти Р., Ди Биасе Л., Бай Р., Натале А. Сантанджели П. и др. J Interv Card Электрофизиол. 2014 март;39(2):111-9. doi: 10.1007/s10840-013-9842-2. Epub 2013 29 ноября. J Interv Card Электрофизиол. 2014. PMID: 24293174 Обзор.

  • Лозаннский опыт радиочастотной чрескожной аблации медленного пути при узловой тахикардии.

    Менафольо А., Шлепфер Дж., Каппенбергер Л., Бывший М. Менафольо А. и др. Schweiz Med Wochenschr. 1996 25 мая; 126 (21): 915-23. Schweiz Med Wochenschr. 1996. PMID: 8693312 Обзор. Французский.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

ССЫЛКИ
    1. Моради Ф. Катетерная аблация наджелудочковых аритмий. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004;15(1):124-139.
    1. Катрицис ДГК, Кэмм А.Дж. Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия. Тираж. 2010;122(8):831-840.
    1. Katritsis DG , Marine JE , Contreras FM , et al. Катетерная аблация атипичной атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии. Тираж. 2016;134(21):1655-1663.
    1. Пейдж Р.Л., Джоглар Дж.А., Колдуэлл М.А. и соавт. Руководство ACC/AHA/HRS 2015 года по ведению взрослых пациентов с суправентрикулярной тахикардией: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике и Общества сердечного ритма. Тираж. 2016;133(14):e471-e505.
    1. Макгуайр М.А., Янсе МЖЛД. Повторный вход в «АВ-узел». J Cardiovasc Electrophysiol. 1993;4(5):573-586.

Типы публикаций

термины MeSH

Импульсная полевая абляция

успешно лечит мерцательную аритмию


Если вам понравился этот контент, поделитесь им с коллегой

Функция | Системы абляции | 08 мая 2020 г.

Первое испытание на людях показывает, что новый точечный подход обеспечивает повышенную гибкость и эффективность для врачей, лечащих пациентов с аритмией

Система радиочастотной абляции энергии импульсного поля (PF) компании Affera Inc.

8 мая 2020 г. — Новое клиническое исследование эффективно использует энергию импульсного поля (PF) для лечения пациентов с персистирующей или пароксизмальной фибрилляцией предсердий (AF) и демонстрирует новый подход к выполнению точечной аблации для обеспечения безопасности и эффективности пациента. результаты. Первое испытание на людях сочетает в себе эффективность радиочастотной (РЧ) энергии с безопасностью энергии импульсного поля для процедур абляции. Результаты многоцентрового исследования были представлены сегодня как последняя клиническая наука в рамках Научного общества сердечного ритма (HRS) 2020 и одновременно опубликованы в журнале Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology.[1]

В исследовании изучалась тканевая селективность импульсно-полевой абляции (PFA), которая обеспечивает преимущества в плане безопасности по сравнению с радиочастотной аблацией (RFA) при лечении ФП. Было показано, что «одноразовые» катетеры PFA способны выполнять изоляцию легочных вен (PVI), но не гибкие наборы поражений, такие как линейные поражения. Эта технология также называется электропорацией, потому что она создает временные порообразные отверстия в клеточных стенках. В этом исследовании был протестирован новый абляционный катетер с решетчатым наконечником и сжимаемым 9мм нитиноловый наконечник способен наносить либо фокальные поражения RFA, либо PFA, каждое за 2-5 секунд. Он использовался с пользовательской системой картирования для лечения пароксизмальной или персистирующей ФП

«Поскольку мы видим, что абляция пульсового поля становится влиятельной технологией для лечения фибрилляции предсердий, мы с нетерпением ждем, как наше исследование может способствовать внедрению этой процедуры». сказал Вивек Ю. Редди, доктор медицины, директор службы сердечной аритмии в больнице Маунт-Синай и системе здравоохранения Маунт-Синай, а также профессор медицины в области электрофизиологии сердца Леоны М. и Гарри Б. Хелмсли Благотворительного фонда в Медицинской школе Икан в Маунт. Синай. «Упрощенная эффективность и безопасность использования этого нового подхода к абляции импульсным полем являются настоящим достижением для электрофизиологов во всем мире. Мы надеемся, что наши результаты сыграют роль в сокращении времени рутинных процедур для этой группы пациентов».

Целью этого исследования было оценить использование катетера, способного проводить как радиочастотную, так и легочную аблацию, для обеспечения эффективного линейного поражения и уменьшения проблем с безопасностью аблации, включая повреждение пищевода и окружающих нервов. В исследовании изучается использование нового абляционного катетера с решетчатым наконечником, способного доставлять либо фокальную радиочастотную, либо импульсную энергию для лечения ЗПА. Исследование проводилось в 3 центрах с 11 операторами. Пациенты включали когорту из 76 пациентов (возраст 59 ± 9,9 лет; М/Ж = 50/26; PAF/PerAF = 55/21), которым была проведена либо РЧ/ПФ (40 пациентов; 47,4±16,2 поражений/больное), либо ПФ/ Абляция ПФ (36 пациентов; 53,1±14,4 поражений/т.). Решетка 8Fr с генераторами ВЧ и ПМ (Сфера-9, Prism-1, HexaGen и HexaPulse соответственно; Affera Inc.) использовалась для переключения между источниками энергии во время абляции. Точечное окружение ЛВ выполняли с использованием двухфазной PFA (2–5 с; 24–32 ампер) сзади и либо РЧА с ирригацией с контролируемой температурой (Tmax 73°C; 5 с), либо PFA спереди. PVI подтверждали двунаправленной кардиостимуляцией и аденозином или после 20-минутного ожидания. Линейные поражения были с PFA или RFA.

Результаты исследования демонстрируют, что комбинированный подход с использованием энергии RF/PF или подход только с PF во время абляции может безопасно и эффективно выполнять изоляцию легочных вен (PVI) и линейные поражения. Полученные данные показывают, что время продолжительности терапии ПВИ (от первого до последнего очага) составило 22,6±8,3 мин/т. Кроме того, все наборы поражений были очень успешными. Линейные поражения включали 13 митральных (4 RF/1 RF+PF/8 PF), 33 линии крыши LA (12 RF/21 PF) и 43 CTI (35 RF/8 PF) линии с длительностью терапии 5,1±3,6, 1,8. ±2,4 и 2,4±2,2 мин/т соответственно. Общее время рентгеноскопии составило 4,7±3,5 мин. Осложнений с устройством не было; было четыре повреждения сосудов. ЭГДС после процедуры выявила незначительные термические повреждения слизистой оболочки у двух из 36 пациентов с RF/PF и ни у одного из 24 пациентов с PF/PF. МРТ головного мозга выявила DWI+/FLAIR- и DWI+/FLAIR+ бессимптомные поражения у четырех и трех из 52 пациентов соответственно; начальный АСТ был ниже у МРТ-положительных (255 ± 26 с) по сравнению с МРТ-отрицательных (349±84 с) пациентов (p<0,00001). Только у одного пациента (из 29; 3,4%) с АСТ >300 было МРТ-положительное поражение (DWI+/FLAIR-).

Авторы этого исследования опираются на свои выводы, чтобы определить долговечность созданных поражений и оценить результаты лечения пациентов в течение одного года. В качестве следующего шага они планируют крупное многоцентровое клиническое исследование FDA США в США. Абляция является известным методом лечения пациентов с персистирующими симптомами ФП и чаще всего выполняется с использованием точечного подхода, чтобы создать множественные очаги и остановить нерегулярное сердцебиение. Цель этого исследования состояла в том, чтобы протестировать новый точечный подход, который использует достижения в области технологий и пытается повысить безопасность пациентов и качество ухода за этой большой популяцией пациентов с аритмией.

Ознакомьтесь с другим исследованием технологии импульсного поля, представленным на HRS 2020 — Испытание импульсной ФП показывает, что абляция импульсным полем может быть безопаснее, чем традиционная радиочастотная абляция.

Найдите ссылки на все новейшие клинические исследования в области электрофизиологии Heart Rhythm Society 2020

Medtronic приобретет Affera для расширения портфолио абляции сердца

 

Гедиминас Ракаускас и др. Катетер для фокальной абляции с решетчатым наконечником, который переключается между радиочастотной и импульсной энергией поля для лечения мерцательной аритмии: первое испытание на людях. Кровообращение: аритмия и электрофизиология. Первоначально опубликовано в Интернете 8 мая 2020 г., https://doi.org/10.1161/CIRCEP.120.008718 .

2. Сумит С. Чу и др., «Всемирная эпидемиология фибрилляции предсердий», Circulation. 2014; 129:837–847.


Если вам понравился этот контент, поделитесь им с коллегой

Функция | ХРС | Ларс Тординг, доктор философии

После пандемии разговоры потеряли актуальность

Больницы в США переживают изнурительную постпандемическую финансовую и операционную травму. Вознесение…

23 августа 2022

Новости | HRS

Заявление HRS об отмене дела Роу против Уэйда и HRS2023 в Новом Орлеане

4 августа 2022 г. — Общество сердечного ритма (HRS) представляет собой профессиональное общество, представляющее разнообразное население . ..

04 августа 2022 г.

Новости | HRS

Heart Rhythm 2022 Highlights

17 мая 2022 г. — Heart Rhythm 2022 подошел к концу, и Общество сердечного ритма опубликовало некоторые статистические данные о …

17 мая 2022 г.

Видео | 9 часов0003

ВИДЕО: Top New EP Technologies at Heart Rhythm Society 2020

Интервью с Эндрю Д. Краном, доктором медицинских наук, FHRS, заведующим отделением кардиологии в больнице Святого Павла и профессором …

22 мая 2020 г.

Функция | HRS

Heart Rhythm Society 2020 Последние клинические испытания в области электрофизиологии

20 мая 2020 г. — Вот полный список последних клинических испытаний (LBCT) и ссылки на статьи по всем ним …

20 мая , 2020

Функция | ХРС | Дэйв Форнелл, редактор

Последние клинические испытания Общества сердечного ритма 2019

15 мая 2019 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *