В голове звенит: Шумит, звенит все в голове…

Шумит, звенит все в голове…

Наука

О.В. Веселаго 
кандидат медицинских наук, врач-отоневролог 
НИИ неврологии РАМН

В организме человека постоянно имеются условия для ощущения шума, потому что при его работе создаются так называемые соматические, или вибраторные, звуки. Они возникают в результате дыхания и биения сердца, сокращения мышц, движения суставов, тока крови в сосудах и т.п. По образному выражению, «здоровый организм всегда звучит». Обычно человек эти шумы не слышит — они маскируются внешними звуками. Соматические звуки становятся доступными восприятию и превращаются в слышимые шумы при определенных обстоятельствах.

Ими могут быть:
1) обостренное восприятие имеющихся в норме шумов;
2) резкое усиление этих нормальных шумов;
3) возникновение ненормальных шумов.

Если в первом случае шум ощущается только самим пациентом (субъективный шум), то при двух других обстоятельствах его могут услышать и окружающие (объективный шум).

Объективный шум встречается реже, чем субъективный. Он возникает из-за особых расстройств, сопровождающихся механическим сокращением или вибрацией. Происхождение подобного шума обычно понятно, и назначение специфического лечения может привести к полному его исчезновению. Наиболее частыми причинами возникновения объективного шума являются сосудистая и мышечная патология. Мышечные и сосудистые шумы имеют довольно характерные черты. Сосудистые шумы постоянны, синхронны с пульсом, меняют свою интенсивность (вплоть до исчезновения) при сдавливании сосудов. Изменение положения головы (тела) может приводить к изменению интенсивности, появлению или исчезновению шума. Усиление сосудистого шума часто наблюдается при подъеме артериального давления.

Мышечный шум не связан с пульсом, он менее постоянен. Нейромышечные расстройства чаще всего производят шум подобно треску кузнечика, трепетанию крыльев бабочки. Пациенты могут также описывать этот шум как «щелканье» или «пулеметную очередь».

Первичная диагностика объективного шума проводится на основании аускультации (выслушивания) костей черепа при помощи фонендоскопа.

Субъективный шум — это патологические слуховые ощущения, возникающие в ухе или голове без очевидных внешних раздражителей, т.е. без участия внешней среды. Субъективный шум может восприниматься как звон, писк, шорох, жужжание, гул, шум океана, вой сирены, треск и пр. У одного пациента могут присутствовать шумы различного качества, причем одновременно или независимо друг от друга. Они выслушиваются одним ухом, обоими ушами или раздаются во всей голове.

Ощущение субъективного шума может возникнуть при поражении слухового анализатора на любом уровне, но чаще всего оно наблюдается при патологии улитки.

Существует гипотеза, что субъективный шум возникает, когда чувствительные клетки слухового анализатора из-за какого-либо повреждения спонтанно активизируются. Такое спонтанное возбуждение, имитирующее звуковой сигнал, по слуховому нерву передается в головной мозг. Мозг пытается расшифровать этот сигнал и придать приемлемый смысл данному слуховому впечатлению. Но поскольку эти сигналы не несут никакой информации об окружающем мире, они автоматически воспринимаются как знаки опасности и кажутся пугающими, зловещими.

Многие чувствуют себя совершенно беспомощно перед этими мучительными звуками. Люди могут буквально впадать в панику, особенно в начале их появления.

Но насколько на самом деле опасен ушной шум? Каким бы неприятным и мешающим нормальной жизни ни было воздействие субъективного шума на человека, он тем не менее не представляет угрозы для жизни. Существует очень мало действительно опасных заболеваний, которые врач может и должен обнаружить или исключить. Например, опухоль слухового нерва. Оправданными являются опасения о возможном ухудшении общего состояния. Депрессии, часто сопровождающие субъективный шум, приводят к социальной изоляции, отсутствию жизненных стимулов, снижению двигательной активности и иммунитета.

Частой причиной шума в ушах является поражение слухового анализатора из-за воздействия внешнего шума — это около 30% случаев.

Прочими возможными причинами являются:
• острая и хроническая сенсо-невральная тугоухость
• возрастное снижение слуха
• болезнь Меньера
• акустическая невринома (опухоль слухового нерва)
• черепно-мозговая травма с переломом височной кости или без него
• интоксикации ототоксическими (токсичными в отношении слухового нерва) антибиотиками, мочегонными, салицилатами, хинином, противоопухолевыми препаратами
• хронические воспалительные заболевания среднего уха

• болезни сердца и кровообращения, почек
• болезни обмена веществ (например, диабет)
• дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника и др.

Поиск причины шума должен быть предпринят как можно раньше. Причем заниматься пациентом должен не только оториноларинголог, но и врачи других специальностей, так как во внутреннем ухе находится лишь верхушка айсберга.

Субъективный шум может проявлять себя по-разному. Многие люди говорят о периодически возникающих или постоянно присутствующих шумах, которые они слышат в тишине или ночью, но которые при этом совершенно не мешают или беспокоят очень незначительно, другие же пациенты подвергаются серьезному беспокойству из-за этих неясных шумов.

Для обозначения субъективного шума врачи используют термин «тиннитус». Он включает в себя не просто шум в ушах или голове, а всю совокупность связанных с ним проблем — психических, эмоциональных, социальных. До 5% населения Земли страдает хроническим тиннитусом. Хронический тиннитус возникает, когда обычный очень тихий звон в ушах усиливается и становится доминирующим. Человек обращает на него всё больше внимания и по мере усиления шума фиксируется на этом недуге.

Нервное перенапряжение, вызванное постоянным шумом, и невозможность наслаждаться тишиной приводят к бессоннице, раздражительности, нарушению концентрации внимания и необъяснимым страхам.

Установлено, что в большинстве случаев изначально сильные проявления тиннитуса постепенно, в течение последующих 6-20 месяцев, смягчаются. Со временем заболевание воспринимается менее остро и реже становится причиной напряжения и стресса, налаживаются сон и общее самочувствие.

Лечение тиннитуса требует совместных усилий врача и пациента. Подобрать лекарство с «шу-моподавляющей» активностью непросто, поскольку невозможно объективно измерить параметры шума. Тем не менее среди лекарственных средств, обладающих «шумоподавляющим» действием, хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие кровообращение во внутреннем ухе и головном мозге. Это танакан, бетасерк, трентал, вазобрал. Активным компонентом препарата Бетасерк является бетагистина гидрохлорид — вещество, специфически воздействующее на гистаминовые рецепторы в мозге и внутреннем ухе.

В последние годы убедительно показано, что Бетасерк улучшает микроциркуляцию и увеличивает кровоток в основной артерии и сосудах внутреннего уха, а также снижает возбудимость нейронов вестибулярных ядер. Эти свойства делают препарат одним из медикаментозных средств выбора для лечения шума в ушах и головокружений различного генеза. Очень эффективным у данной категории больных является Танакан — хорошо знакомый многим натуральный препарат. Согласно результатам более чем 200 клинических исследований, проведенных в ведущих клиниках мира, Танакан достоверно уменьшает выраженность таких симптомов сосудисто-мозговой недостаточности, как головокружение, шум в ушах и голове, улучшает память и внимание, восстанавливает работоспособность, повышает качество жизни.

Кроме того, важное место отводится диагностике и лечению психоэмоциональных расстройств, сопровождающих тиннитус. Психотерапия играет весомую роль как для устранения причин тиннитуса, так и для снятия причиняемого им стресса.

Маскировка тиннитуса при помощи слуховых аппаратов или тиннитус-маскеров либо комбинация обоих аппаратов (специальные тиннитус-аппараты) лежит в основе лечения тиннитуса в англосаксонских странах.

Такие аппараты весьма эффективны как для частичного, так и для полного подавления субъективного шума. Коэффициент эффективности лечения при помощи аппаратов достигает 50%.

При лечении этой патологии принято следовать комплексному подходу — сочетать различные методы лечения (лекарственную терапию, физиотерапию, психотерапию, использование аппаратов).

Страдающий тиннитусом должен осознанно избегать всего, что ведет к усилению шума в ушах или ухудшению состояния здоровья. Цель пациента должна со временем преобразоваться из «Что я могу предпринять против преследующего меня шума?» в «Что я могу сделать для себя?». Необходимо выработать новый позитивный образ мышления.

Чтобы успешно справиться с тиннитусом, необходимо признать следующий факт: вероятно, проблема никогда не исчезнет полностью, однако, используя комплексный подход в ее лечении, можно настолько ослабить симптомы, что недуг перестанет доминировать в сознании пациента. Тиннитус просто превратится в один из окружающих повседневных звуков.

© Журнал «Нервы», 2005, №3

ФОРМА записи на приём к специалисту…

14.07.2015

Поделиться ссылкой:  

Шум в ушах и голове (тиннитус)

Каким бывает шум в ушах

Шум в ушах (тиннитус) — это ощущение звука в ухе, которое возникает без каких-либо внешних стимулов.

Шум может появляться в одном ухе или сразу в двух, быть постоянным или временным, громким или приглушённым, монотонным или пульсирующим.

До 45% взрослых людей время от времени сталкиваются с шумом в ушах, а 8% испытывают его постоянно.

Некоторым людям гул или звон в ушах не доставляет дискомфорта: он появляется и исчезает и человек может даже не обращать на него внимания. Но иногда шум настолько навязчивый, что становится трудно концентрироваться на рабочих задачах, общаться с людьми или засыпать.

В зависимости от причины шум в ушах можно полностью вылечить или скорректировать таким образом, чтобы он не мешал нормальной жизни.

Объективный и субъективный шум в ушах

Различают объективный (вибраторный) и субъективный (невибраторный) шум в ушах.

Объективный шум в ушах встречается редко. Он возникает на фоне заболеваний, которые провоцируют вибрации в тех или иных участках тела: непроизвольные сокращения мышц среднего уха, тремор мягкого нёба. Объективным шум называется потому, что его могут услышать другие люди, например врач во время физического осмотра.

Субъективный шум не слышен другим. Он возникает на фоне раздражения органов слуха, ухудшения кровоснабжения внутреннего уха, как результат острого воспаления, нарушений мозгового кровообращения, некоторых хронических заболеваний (в том числе воспалительных), приёма лекарств или травм. Это наиболее частая форма шума в ушах — на её долю приходится до 99% случаев.

Причины появления шума в ушах

Наиболее часто шум в ушах возникает из-за повреждения элементов уха (внутреннего, среднего или наружного), поражения нервных клеток мозга, которые воспринимают и расшифровывают звук, или нарушения работы слухового нерва, по которому информация о звуке передаётся от уха к мозгу.

К шуму в ушах может приводить повреждение элементов уха, слухового нерва или участка мозга, который отвечает за восприятие звука

До 85% пациентов, отмечающих шум в ушах, имеют зарегистрированную потерю слуха. Это значит, что большая часть случаев тиннитуса связана с патологией уха.

При этом снижение слуха может быть менее заметно, особенно если повреждения не очень сильные или развиваются постепенно в течение нескольких месяцев, поэтому шум в ушах часто становится первым признаком таких патологий.

Достаточно часто шум в ушах появляется на фоне возрастных нарушений слуха.

Но симптом может быть не связан (или не связан напрямую) с патологиями органов слуха: например, возникать при сосудистых, нейромышечных, эндокринных и других нарушениях, а также при травмах головы и шеи.

Патологии внутреннего уха

Травмы, воспаления, новообразования и другие патологии могут нарушать работу внутреннего уха, слухового нерва или отдела мозга, отвечающего за распознавание звука, — это приводит к снижению слуха, искажённому восприятию звуков и шуму в ушах.

Если шум в ушах сопровождается головокружением или искажением звуков, причина, скорее всего, в нарушении работы внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или его центров в головном мозге.

Патологии внутреннего уха, вызывающие шум в ушах:

• нейросенсорная тугоухость — нарушение слуха (в том числе незаметное для пациента), вызванное поражением элементов внутреннего уха, слухового нерва или участка головного мозга, отвечающего за восприятие звука;
• акустическая невринома — небольшое доброкачественное образование, раздражающее слуховой нерв;
• акустическая травма — повреждение, вызванное воздействием на ухо очень громких звуков (свыше 120 дБ), которое сопровождается кровоизлиянием в улитку уха, смещением или деформацией элементов внутреннего уха;
• вибрационная травма — повреждение, вызванное длительным или сильным вибрационным воздействием — на производстве, стройке или транспорте, — которое провоцирует дегенеративные процессы в улитке и других элементах внутреннего уха;
• отосклероз — поражение лабиринта внутреннего уха, вызванное разрастанием костной ткани из-за нарушения обменных процессов;
• болезнь Меньера — неинфекционное воспаление, которое сопровождается чрезмерным скоплением жидкости во внутреннем ухе;
• лабиринтит — воспаление элементов внутреннего уха, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией.

Патологии среднего уха

Шум в ушах могут вызывать травмы, воспаления или новообразования в среднем ухе.

Чаще всего симптом возникает в связи с повреждением барабанной перепонки или с нарушением внутриушного давления.

При погружении в воду из-за смены давления может произойти повреждение внутреннего или среднего уха

Патологии среднего уха, вызывающие шум в ушах:

• баротравма — повреждение среднего или внутреннего уха из-за резкого изменения давления — может возникать во время полёта в самолёте, погружения на большую глубину, при ударе ладонью по уху или взрыве поблизости;
• дисфункция евстахиевой трубы (соединяет среднее ухо с носоглоткой) — патология, при которой ощущается повышенное давление и шум в ухе;
• закупорка ушного канала скоплением серы или серной пробкой, посторонними предметами или водой приводит к возрастанию давления внутри уха;
• средний отит и другие ушные инфекции приводят к отёчности тканей, сужению слуховых проходов и изменению давления внутри уха;
• отосклероз — затвердевание и разрастание костных тканей, в результате которого нарушается подвижность элементов среднего уха;
• опухоли барабанной полости — доброкачественные или злокачественные новообразования в области среднего уха могут нарушать работу элементов среднего уха, приводить к повышению внутриушного давления или к дефектам барабанной перепонки;
• миоклония — кратковременное сокращение мышц среднего уха, обусловленное нейромышечными заболеваниями (например, невралгией тройничного нерва или эпилепсией). Эта патология приводит к объективному шуму в ушах.

Патологии наружного уха

Нарушения на уровне наружного уха, как правило, сопровождаются мышечными патологиями или сужением слухового прохода.

Патологии наружного уха, вызывающие шум в ушах:

• новообразования доброкачественного или злокачественного характера в наружной части слухового прохода могут вызывать разрушение тканей и искажение воспринимаемого звука;
• экзостозы — костные разрастания в наружном слуховом проходе — могут препятствовать проникновению звука в ухо или искажать его;
• наружный отит — острое инфекционное заболевание, которое сопровождается выраженным отёком слухового прохода, закрывающим его просвет.

Другие возможные причины шума в ушах

Шум в ушах может быть вызван патологиями, не связанными напрямую с органами, которые отвечают за слух. Это могут быть нарушения кровообращения, обмена веществ, работы опорно-двигательного аппарата. В этом случае шум вызван ухудшением питания тканей, увеличением давления на стенки сосудов или мышечными спазмами.

Причины шума, не связанные с патологией уха:

• доброкачественные или злокачественные опухоли головы и шеи — могут нарушать питание и кровообращение элементов органа слуха или вызывать их раздражение, приводя к некорректной работе;
• травмы головы и шеи — могут привести к повреждению слухового нерва или области мозга, отвечающую за распознавание звуков. Для травм характерно развитие шума в одном ухе;
• психоневрологические расстройства, в том числе шизофрения. Депрессивные состояния сопровождаются нарушением баланса нейромедиаторов — веществ, ответственных за правильную передачу нервных импульсов. Это может приводить к появлению субъективных посторонних звуков. Кроме того, шум в ушах при некоторых психических расстройствах может быть частью слуховых галлюцинаций;
• нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы: мультисистемная атрофия, хроническая энцефалопатия различной природы, рассеянный склероз могут сопровождаться нарушением работы центров слуха;
• патологии височно-нижнечелюстного сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом, могут также стать причиной шума, так как сустав расположен очень близко к уху;
• сосудистые нарушения — гипертония или, наоборот, склонность к гипотонии, атеросклероз, нарушение прямолинейности хода кровеносных сосудов — все эти состояния нарушают кровоснабжение внутреннего уха, что ведёт к появлению патологической импульсации со стороны слухового нерва;
• некоторые хронические заболевания — сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, мигрень, анемия, ревматоидный артрит или волчанка;
• приём некоторых лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, химиотерапии, противоотёчных средств и антидепрессантов. Как правило, шум проходит после отмены препарата.

Травма головы может привести к повреждению слухового нерва

Шум или звон в голове не всегда говорит о системных нарушениях в организме. При определённых обстоятельствах возникает локальное функциональное нарушение со стороны органа слуха, или человек может отчётливее слышать ток крови, сокращения мышц или движения суставов.

Осложнения. К чему приводит постоянный шум в ушах

В зависимости от формы шум в ушах может проявляться эпизодически, не доставляя дискомфорта, а может сильно влиять на качество жизни, вызывая раздражительность, снижение когнитивных функций, бессонницу и другие нежелательные последствия.

Осложнения, которые может вызвать шум в ушах:

• утомляемость,
• раздражительность,
• бессонница,
• невозможность концентрироваться на задачах,
• ухудшение памяти,
• депрессивные состояния,
• тревожность,
• головная боль.

Диагностика патологий, сопровождающихся шумом в ушах

Шум в ушах не всегда опасен: он может говорить об анатомических особенностях или сопровождать естественные физиологические процессы в организме, например старение. Но в некоторых случаях гул, звон, свист, писк или шуршание в ушах указывает на серьёзные патологии — дегенеративные, воспалительные процессы в органах слуха, опухолевые новообразования, нарушения работы сосудов и сердца или неврологические заболевания. В этом случае своевременная диагностика поможет скорее приступить к лечению, не допустить опасных нарушений работы систем и органов или даже спасти жизнь.

Так как шум в ушах может быть симптомом самых различных патологий, найти его причину бывает непросто. Диагностика включает работу с одним или несколькими специалистами, лабораторные и инструментальные методы обследования.

К каким врачам обращаться

В большинстве случаев симптом связан с патологией уха, поэтому обследование рекомендуют начинать с отоларинголога (лор-врача) — особенно это актуально, если шум в ушах сопровождается снижением слуха. Если шум в ушах сочетается с головокружением, лучше обратиться к отоневрологу — специалисту, работающему на стыке двух специальностей (лор-болезни и неврология).

Врач проведёт физический осмотр и ряд исследований, чтобы выявить или исключить повреждения наружного, среднего и внутреннего уха, а также слухового нерва и участка мозга, отвечающего за восприятие звука. Если патологий уха не выявлено, врач направит к другим специалистам — неврологу, кардиологу, эндокринологу, челюстно-лицевому хирургу.

Физический осмотр

Цель осмотра — исключить проявления тех или иных патологий. Каждый специалист отвечает за свою сферу.

Лор-врач осматривает ухо и прилегающие области на предмет видимых нарушений.

Кардиолог выявляет внешние признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, вычисляет индекс массы тела и оценивает обхват талии), измеряет пульс и давление.

Невролог оценивает функции систем, напрямую или косвенно связанных с органом слуха: равновесия, движения глаз, мышечного каркаса и опорно-двигательного аппарата, выявляет или исключает спазмы мышц, искривления, проверяет рефлексы, работу черепно-мозговых нервов.

Эндокринолог осматривает пациента на предмет проявлений эндокринных патологий — сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы и других.

Стоматолог или челюстно-лицевой хирург проверяет работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Психотерапевт проводит тестирование, чтобы выявить тревожность, депрессию и другие психические отклонения.

Лабораторная диагностика

Для диагностики патологий уха и нарушений работы основных органов и систем назначают общий и биохимический анализы крови. Они позволяют исключить воспалительный процесс и оценить состояние обмена веществ, функцию внутренних органов.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

Вен. кровь (+230 ₽) 81 1 день

81 бонус

810 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Биохимия 21 показатель (расширенная)

Вен. кровь (+230 ₽) 760 1 день

760 бонусов

7 600 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Чтобы исключить аутоиммунные патологии, назначают исследование скорости оседания эритроцитов, гемостазиограмму, анализы на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор.

СОЭ по Вестергрену (венозная кровь)

Вен. кровь (+230 ₽) 30 1 день

30 бонусов

300 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Антинуклеарные антитела, IgG (п/кол.)

Вен. кровь (+230 ₽) 105 2 дня

105 бонусов

1 050 ₽

В корзину

Вен. кровь 230 ₽

Ревматоидный фактор

Вен. кровь (+230 ₽) 66 1 день

66 бонусов

660 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Гемостазиограмма (Коагулограмма)

Вен. кровь (+230 ₽) 167 1 день

167 бонусов

1 670 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Врач может назначить дополнительные анализы, чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы, оценить работу щитовидной железы.

Липидный комплекс

Вен. кровь (+230 ₽) 167 1 день

167 бонусов

1 670 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Щитовидная железа

Вен. кровь (+230 ₽) 476 1 день

476 бонусов

4 760 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Диагностика сахарного диабета

Вен. кровь (+230 ₽) 175 1 день

175 бонусов

1 750 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 230 ₽

Инструментальная диагностика

Чтобы выявить патологии уха и определить природу нарушений, врач назначает инструментальные исследования: аудиометрию, магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ).

Аудиометрия — исследование, выполняемое с помощью специального прибора (аудиометра), — позволяет оценить проводимость звука во всех отделах уха и определить характер и степень потери слуха у пациента. По результатам формируется аудиограмма.

Аудиометрия — один из аппаратных способов диагностики тугоухости

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) височных костей позволяют оценить состояние сосцевидных отростков, внутренних слуховых проходов, улитки и слухового нерва. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) головного мозга, в том числе с применением специальных режимов сканирования, помогают оценить сохранность и кровоснабжение центров слуха.

Дополнительно врач может назначить допплерографию сосудов головы и шеи — это нужно, чтобы исключить патологии слуха, связанные с нарушением кровообращения.

Также инструментальные методы исследования (МРТ, КТ, УЗИ) могут применяться, чтобы исключить нарушения работы внутренних органов, развитие опухолевых процессов.

Лечение. Что делать при шуме в ушах

Лечение при шуме в ушах зависит от того, чем вызвана патология. Может потребоваться единовременная или длительная медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство или даже протезирование.

Чаще всего лечение шума в ушах носит симптоматический характер.

Консервативная терапия

Если при диагностике выявлены повреждения уха, важно как можно скорее приступить к лечению: это позволит остановить или замедлить развитие деструктивных процессов и не даст шуму в ушах прогрессировать.

В зависимости от диагноза и поражённой области врач может назначить антибактериальные и обезболивающие средства, чтобы снять воспаление, кортикостероидные таблетки или инъекции, чтобы остановить деструктивные процессы, а также лекарства, которые помогают улучшить кровообращение и питание тканей. Также возможно местное применение негормональных и гормональных препаратов в виде капель.

Если выявлены острые или хронические процессы в организме, которые могли спровоцировать шум в ушах, врач назначит их лечение или коррекцию: антидепрессанты в случае депрессии, спазмолитики при спазмах мышц, препараты, снижающие давление, при гипертонии или гормональную терапию при нарушениях функции щитовидной железы.

В некоторых случаях назначают физиотерапевтическое лечение — электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью постоянного электрического тока), магнитотерапию (воздействие на ткани при помощи магнитного поля). Также применяют грязевые аппликации на заушную область и иглоукалывание. Эти меры помогают нормализовать работу уха и соседних регионов и снизить выраженность шума в ушах.

Вне зависимости от происхождения шума в ушах для его уменьшения эффективны лекарственные препараты седативного действия, противотревожные средства, антидепрессанты. Конкретный препарат подбирает врач.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при тиннитусе применяется, если патология вызвана доброкачественными или злокачественными новообразованиями. В этом случае удаление разросшегося участка тканей может нормализовать работу уха и избавить пациента от шума.

Кохлеарная имплантация

Если шум в ушах вызван значительными нарушениями слуха, может быть показана установка кохлеарного имплантата. Лечебный эффект достигается благодаря прямой электрической стимуляции слухового нерва и акустической маскировке.

У кохлеарного имплантата есть наружный (принимающий) и внутренний (анализирующий) элементы: фактически он восполняет функцию уха

Реабилитация и психотерапия

Шум в ушах может достаточно сильно влиять на все сферы жизни пациента — не давать концентрироваться на рабочих задачах, делать более сложной коммуникацию с другими людьми, мешать спать или получать удовольствие от привычных дел. Поэтому, если симптом невозможно скорректировать, человеку нужно пройти специальную «подготовку», чтобы адаптироваться к новым условиям.

Важную роль в этом вопросе играет психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая терапия. Она позволяет сгладить негативное влияние тиннитуса на качество жизни, снизить тревожность и риск или выраженность панических атак, а также помогает принять свои новые особенности и научиться жить с ними, не раздражаясь и не отказываясь от привычных занятий.

Параллельно с психотерапией рекомендуется добавить в повседневную жизнь фоновый шум: днём включать негромкую музыку, а засыпать под белый шум или аудиозаписи со звуками леса, моря или дождя. Если музыка отвлекает от работы, замаскировать шум помогут устройства вроде мини-фонтана или увлажнителя воздуха. Постепенно психика адаптируется и человек перестаёт замечать тиннитус.

Профилактика. Факторы риска тиннитуса

Специфической профилактики шума или звона в ушах не существует: многие заболевания, в том числе генетические, невозможно предупредить. Но есть ряд факторов, на которые человек может повлиять, чтобы не допустить развития патологии.

Факторы, повышающие вероятность шума в ушах:

• громкий звук: кратковременное или длительное воздействие на ухо громкими звуками (выше 120 дБ) может привести к акустической травме и спровоцировать развитие шума в ушах;
• вибрация: аналогично акустической травме, длительное вибрационное воздействие может приводить к развитию патологий уха и шуму в ушах;
• злоупотребление алкоголем и курение: провоцируют спазмы, нарушение эластичности сосудов и значительно повышают риск развития тиннитуса;
• нездоровый образ жизни: если человек плохо спит, ест вредную пищу, много сидит и мало двигается, у него повышается артериальное давление, нарушается мышечный тонус, снижается иммунитет — всё это повышает вероятность развития шума в ушах;
• перенесённые инфекционно-воспалительные заболевания (гнойный средний отит, менингиты, грипп).

Прогноз при шуме в ушах

В большинстве случаев своевременное и адекватное лечение приводит к тому, что шум в ушах перестаёт беспокоить пациента и он возвращается к нормальной жизни — снова может концентрироваться на работе, общаться с друзьями, нормально засыпать.

Как правило, лечение и адаптация занимают от 3 месяцев до 1,5 года. При этом успешность лечения напрямую зависит от того, как скоро к нему приступили.

Даже при незначительном шуме в ушах важно обратиться к врачу и начать терапию, чтобы не допустить ухудшений.

Факторы, влияющие на исход лечения:

• раннее начало терапии: чем скорее выявить патологию и приступить к лечению, тем выше вероятность, что оно будет эффективным;
• возраст: лечение патологий слуха у пожилых людей может затруднено из-за возрастных изменений в тканях и органах;
• причина шума в ушах: некоторые патологии поддаются лечению, при других возможна только коррекция или адаптация пациента к новым условиям;
• пол: у мужчин шум в ушах возникает чаще, чем у женщин.

Источники

1. Tinnitus: Ringing in the ears and what to do about it / Harvard Health Publising. 2022.
2. Красюк А. А., Кунельская Н. Л., Левина Ю. В. Коррекция психосоматических расстройств, обусловленных кохлеовестибулярными нарушениями / материалы 3-го Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация — 2006». М., 2006. С. 114.
3. Янов Ю. К, Корнеенков А. А., Левина Е. А., Серова Е. Э., Левин С. В., Кузовков В. Е., Астащенко С. В. Влияние кохлеарной имплантации на выраженность ушного шума и пациентов с глубоким снижением слуха и глухотой / Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. 2017.
4. Роха А. В., Монделли Ф. К. Г. Применение тиннитус-маскера в сочетании с консультированием в рамках тиннитус-терапии: оценка эффективности. Braz J Otorhinolaryngol. 2017. Vol. 83(3). P. 249–255. doi:10.1016/j.bjorl.2016.03.021

Возможные причины возникновения тиннитуса (звона в ушах)

Авторы: Редакторы WebMD

• Триггеры тиннитуса

Шум в ушах, или звон в ушах, может быть вызван многими причинами. Но это не болезнь. Это симптом другой проблемы со здоровьем.

Что вызывает звон? Обычно это происходит из-за повреждения крошечных волосков во внутреннем ухе. Это изменяет сигналы, которые они посылают в ваш мозг и контролируют то, как вы слышите звук. Вы можете получить шум в ушах как нормальную часть старения, но есть и другие причины. Это может быть временно, а может длиться всю оставшуюся жизнь.

Возрастная потеря слуха: У многих людей с возрастом слух ухудшается. Обычно это начинается около 60 лет. Обычно поражает оба уха. Вы, вероятно, заметите проблему с высокочастотными звуками.

Громкий шум: Громкий шум является основной причиной. Это может быть что-то, что вы слышите каждый день в течение многих лет, или что-то, что происходит только один раз. Это включает в себя все, от концертов и спортивных мероприятий до громкой техники и двигателей. Они могут поражать одно или оба уха и вызывать потерю слуха и боль. Повреждение может быть постоянным или временным.

Слишком много ушной серы: Ваше тело вырабатывает эту вонючую субстанцию, чтобы задерживать грязь и защищать ваши уши. Но если он не смывается сам по себе и накапливается слишком много, это может привести к звону или потере слуха. Ваш врач может аккуратно удалить нарост. Не хватайте ватную палочку и не пытайтесь сделать это самостоятельно.

Некоторые лекарства : Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать звон или сделать его громче. Сюда входят аспирин, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), препараты на основе хинина, а также некоторые антибиотики, антидепрессанты и противораковые препараты. Обычно, чем сильнее доза, тем больше у вас шансов на проблемы. Часто, если вы прекратите прием препарата, ваши симптомы исчезнут. Обратитесь к врачу, если вы считаете, что причиной может быть лекарство. Но не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись сначала с врачом.

Инфекции уха и носовых пазух: Вы можете заметить шум в ушах, когда переболели простудой. Это может быть связано с инфекцией уха или носовых пазух, которая влияет на ваш слух и повышает давление в носовых пазухах. Если причина в этом, то ненадолго. Если через неделю или около того не станет лучше, обратитесь к врачу.

ВНЧС : Проблемы с челюстью или височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) могут вызывать шум в ушах. Вы можете заметить хруст или боль в суставе, когда жуете или говорите. Этот сустав имеет общие нервы и связки со средним ухом. Стоматолог может лечить заболевания ВНЧС и помочь предотвратить усиление звона в ушах.

Проблемы с кровяным давлением: Это может включать высокое кровяное давление и причины, которые его кратковременно повышают, такие как стресс, алкоголь и кофеин. Затвердение артерий также может играть роль. Кровеносные сосуды рядом со средним и внутренним ухом становятся менее эластичными, поэтому ваш кровоток становится сильнее и кажется громче. Это то, что известно как пульсирующий шум в ушах.

Другие медицинские проблемы: К ним относятся изменения костей внутреннего уха, заболевание внутреннего уха, называемое болезнью Меньера, или травмы головы и шеи. Такие состояния, как фибромиалгия и болезнь Лайма, также могут вызывать звон в ушах. Ваш врач поможет вам выяснить причину и облегчить звуки.

Лучшие подборки

Сегодня на WebMD

9 0044 Рекомендуется для вас

12 Возможные причины звона в ушах, головокружения, давления в голове

Несколько заболеваний могут вызывать головокружение, звон в ушах, боль или давление в голове, некоторые из которых могут быть серьезными. Если вы испытываете симптомы, которые являются серьезными или постоянными, важно проконсультироваться с врачом.

Головокружение и звон в ушах, которые мешают вашей повседневной деятельности, также известны под медицинскими терминами головокружение и шум в ушах. Эти симптомы могут затруднить работу, отдых и даже сон. Боль и давление в голове или носовых пазухах могут иметь те же последствия.

Иногда эти симптомы могут быть признаками незначительных проблем, таких как инфекции носовых пазух или головные боли. Но когда эти симптомы серьезны или не проходят, им может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Читайте дальше, чтобы узнать о 12 возможных причинах звона в ушах, головокружения и давления в голове, а также о том, что с ними делать.

Когда обращаться за помощью

Получите немедленную помощь при следующих признаках, поскольку они могут указывать на неотложную медицинскую помощь:

• чувство слабости или потеря сознания
• боль в груди
• одышка
• внезапное изменение зрения или слуха
9 0005 кровь из носа
• головокружение, усиливающееся со временем или сохраняющееся в течение нескольких часов
• головная боль, продолжающаяся более суток и не купирующаяся безрецептурными болеутоляющими средствами
• покалывание или онемение конечностей, особенно только с одной стороны
• слабость в одной стороне лица или тела
• невнятная речь
• потеря зрения на один глаз
• неспособность стоять или ходить

Было ли это полезным ?

Воспаление носовых пазух, вызванное инфекцией, широко известно как синусит.

Кратковременные случаи синусита часто вызываются вирусными инфекциями, такими как обычная простуда. Хронический синусит может быть результатом бактериальной инфекции.

Основные симптомы синусита:

• давление в пазухах
• густые, окрашенные выделения из носа
• заложенность носа
• кашель
• усталость

Домашние средства

Небольшой случай синусита можно вылечить дома с помощью отдыха, питья и безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и ацетаминофен.

Медицинское лечение

Если инфекция носовых пазух сохраняется, вам может потребоваться прием антибиотиков для ее лечения.

В некоторых редких случаях хронический синусит возникает из-за полипов в пазухах. Ваш врач может порекомендовать операцию по их удалению.

Национальные институты здравоохранения (NIH) сообщают, что головная боль является наиболее распространенной формой боли. Врачи выявили более 150 видов головной боли.

Общие триггеры головной боли включают:

• плохую осанку
• обезвоживание
• стресс
• погоду или изменения атмосферного давления
• употребление алкоголя
• яркий или сильный свет

Тип боли, которую вы испытываете, часто может сказать вам, какой у вас тип головной боли. Например, чувство, будто вокруг головы натянута тугая повязка, может означать головную боль напряжения. Головные боли напряжения часто вызваны изменениями давления или плохой осанкой.

Домашние средства

Покой и безрецептурные обезболивающие часто могут помочь при незначительных симптомах головной боли. Вы также можете попробовать приложить холодный компресс ко лбу или задней части шеи.

Другие виды лечения могут включать:

• снятие стресса
• избегание триггеров головной боли, таких как алкоголь или мигалки

Медицинское лечение

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь предотвратить или облегчить головную боль, в том числе:

900 05 бета-блокаторы
• блокаторы кальциевых каналов
• метисергида малеат
• антидепрессанты, такие как амитриптилин
• противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота
• дигидроэрготамин
• литий
• топирамат

Шум в ушах, который многие описывают как «звон в ушах», часто вызывается поражением среднего или внутреннего уха. Некоторые расстройства головной боли также могут вызывать звон в ушах.

Шум в ушах может усиливаться ночью, когда вы пытаетесь уснуть.

Домашние средства

Отвлекающие шумы, в том числе тихая музыка или работа вентилятора, иногда могут уменьшить шум в ушах.

Управление стрессом и физические упражнения также могут помочь.

Медицинское лечение

Биологическая обратная связь и антидепрессанты могут облегчить симптомы шума в ушах.

Слуховые аппараты также могут помочь, если у вас возникают проблемы с разговорами и повседневными звуками из-за шума в ушах.

Головокружение — это чувство головокружения, которое может ощущаться так, будто вы или окружающие вас предметы вращаются.

Головокружение — это скорее симптом, чем самостоятельная болезнь. Но заболевание внутреннего уха, называемое доброкачественным позиционным головокружением (ДПП), может вызывать головокружение, тошноту и сопутствующие симптомы.

Домашние средства

Если вы испытываете головокружение, попробуйте отдохнуть или походить на месте, пока это ощущение не исчезнет.

Если проблема заключается в BPV, вы можете выучить упражнения, предназначенные для восстановления баланса внутри уха. Поговорите с медицинским работником о том, чтобы попробовать эту терапию. Они могут научить вас упражнению для головы, чтобы переместить маленькие кристаллы карбоната кальция в вашем ухе, которые вызывают BPV.

Медицинское лечение

При тяжелых симптомах могут помочь такие лекарства, как антигистаминные препараты и бета-блокаторы.

Вестибулярная мигрень — это тип мигрени, который не обязательно вызывает головную боль, но может вызывать такие симптомы, как головокружение и дурноту.

Вы не всегда будете знать, что вызывает вестибулярную мигрень, но вы можете узнать некоторые из ее общих триггеров. К ним относятся:

• стресс
• усталость
• определенные продукты и напитки, такие как шоколад, красное вино и кофе

Домашние средства

Избегайте обезвоживания и высыпайтесь, чтобы снизить риск приступов вестибулярной мигрени. Триггеры мигрени варьируются от человека к человеку, поэтому умение определять и избегать свои собственные триггеры может принести дополнительное облегчение.

Медикаментозное лечение

Рецептурные препараты для лечения мигрени также могут помочь уменьшить симптомы вестибулярной мигрени, например:

• бета-блокаторы
• триптаны
• противосудорожные препараты
• блокаторы кальциевых каналов 9 0006
• Антагонисты CGRP

Другим заболеванием, вызывающим головокружение и шум в ушах, является болезнь Меньера. По данным Национального института здоровья (NIH), от этого заболевания страдают более полумиллиона человек в Соединенных Штатах. Болезнь Меньера является результатом изменения жидкости во внутреннем ухе.

Домашние средства

Отдых и управление стрессом могут помочь при симптомах болезни Меньера. Вы также можете попробовать внести изменения в свой рацион, чтобы ограничить потребление соли и сахара и предотвратить накопление жидкости.

Медицинское лечение

Могут помочь лекарства от укачивания и против тошноты. Вы также можете получить пользу от диуретиков, которые снижают уровень жидкости в организме.

Ваши симптомы также могут быть вызваны болезнью Грейвса — аутоиммунным заболеванием, поражающим щитовидную железу. Болезнь Грейвса может вызвать ощущение давления за глазами.

Медицинское лечение

Антитиреоидные препараты и терапия радиоактивным йодом могут уменьшить ваши симптомы.

Вы можете получить сотрясение мозга после удара по голове или после хлыстовой травмы, которая заставляет вашу голову двигаться вперед и назад необычно быстро. Сотрясение головного мозга — это легкая черепно-мозговая травма, требующая медицинской помощи.

Домашние средства

Осмотр врача имеет решающее значение, если вы подозреваете, что у вас может быть сотрясение мозга.

Во время сотрясения мозга отдых и безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить первоначальную боль и дезориентацию. После сотрясения оставайтесь в темном, тихом месте и избегайте раздражения светом и звуками.

Медицинское лечение

Единственный способ вылечить сотрясение мозга — это отдохнуть и избегать контактных видов спорта и других видов деятельности, которые могут угрожать голове. Ваш врач по-прежнему захочет следить за вами на предмет признаков кровотечения или отека, пока вы выздоравливаете. Эти признаки могут означать, что вам необходимо лечение более серьезной травмы.

Мысль об опухоли может пугать, но не все опухоли являются раковыми.

Например, акустическая невринома — это доброкачественная опухоль головного мозга. Хотя акустическая неврома обычно безвредна, она может расти и оказывать давление на важные нервы.

Медицинское лечение

Лечение не всегда необходимо, но иногда радиация может помочь уменьшить опухоль. Этот тип направленного излучения называется стереотаксической радиохирургией.

Также важен регулярный контроль с помощью МРТ. Это гарантирует, что опухоль не разрастется до больших размеров, которые могут нарушить нервную деятельность и работу мозга.

Ишемический инсульт возникает, когда закупоривается кровеносный сосуд, снабжающий кровью ткань головного мозга, или артерии, снабжающие кровью, значительно сужаются.

Ишемический инсульт требует неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что у вас есть симптомы такого типа инсульта, такие как:

• слепота на один глаз
• двоение в глазах
• чувство слабости или паралича одной или нескольких рук и ног
• головокружение
• головокружение 90 006
• спутанность сознания
• потеря координации
• лицо опущено на одну сторону

лечение

При ишемическом инсульте вводят тканевые активаторы плазминогена для растворения тромбов. Также существуют хирургические устройства, которые могут разрушать тромбы и восстанавливать нормальный кровоток.

Общие подходы к лечению для предотвращения ишемического инсульта включают:

• пероральные антикоагулянты, такие как аспирин
• контроль артериального давления
• снижение уровня холестерина
• определенные изменения образа жизни, такие как отказ от курения, снижение веса и повышение физической активности

Аневризма – это ослабление стенки кровеносного сосуда. При разрыве аневризмы возникает геморрагический инсульт.

Аневризма иногда возникает в результате высокого кровяного давления. Аневризма намного опаснее ишемического инсульта.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Медицинское лечение

Могут помочь лекарства для снижения артериального давления и замедления кровотечения.

В тяжелых случаях может потребоваться операция по восстановлению поврежденной артерии.

По данным Американского онкологического общества, вероятность развития злокачественной опухоли головного мозга в течение жизни составляет менее 1 процента. Другими словами, это довольно редкое явление.

Тем не менее, регулярное сканирование мозга имеет решающее значение для раннего обнаружения опухолей головного мозга. Это особенно верно, если у вас есть семейная история рака мозга или вы проходите лечение от рака, который мог распространиться на ваш мозг.

Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.

Медицинское лечение

Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака головного мозга. Если опухоль не может быть безопасно удалена хирургическим путем, может потребоваться химиотерапия или лучевая терапия.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что сильная головная боль является возможным симптомом COVID-19.

COVID-19 является редкой и маловероятной причиной ваших симптомов. Но это возможно, особенно если вы живете в районе с большим распространением COVID-19.вспышки и не привиты.

Исследование 2020 года, опубликованное в Журнале головной боли и боли, показало, что головные боли, связанные с COVID-19, как правило, были:

• длительными
• с обеих сторон головы
• устойчивыми к безрецептурным обезболивающим
• связанными с потерей вкуса или обоняния 9 0006
• связаны с симптомами пищеварения

Думаете, у вас есть COVID-19? Пройди тест!

Если вы подозреваете, что у вас может быть COVID-19, особенно если вы не вакцинированы, запланируйте пройти тестирование на третий день появления симптомов.