Желчекаменная болезнь лекарства: Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь в кругах специалистов также известна как холелитиаз. Вообще это болезнь, которая напрямую связана с нарушением обмена веществ человека. Классический признак желчнокаменной болезни – это камни, образующиеся в желчном пузыре человека или в протоках, которые выводят желчь из организма. Если в организме человека обнаружен сбой и обмен веществ значительно нарушился, то это может привести к тому, что и состав желчи также изменится. Если произошел сбой, то со временем желчь начинает густеть, а кислота выпадает в осадок. После такой трансформации жидкость твердеет и образуются камни. Камни не только не дают организму спокойно функционировать, но и содержат в себе холестерин, вредные соли.

Люди, которые страдают от желчнокаменной болезни и знают, что это такое, отмечают, что количество камней может быть разным, точно, как и их размеры. У кого-то врачи обнаруживают сотню очень мелких как песок камней, а у кого-то всего несколько, но размерами с крупный грецкий орех.

Довольно часто камни располагаются в желчном пузыре, вызывая ряд других хронических заболеваний. Бывают случаи, когда специалисты в клинике находят камни в желчных протоках печенки.

Классическая желчнокаменная болезнь является заболеванием, которое можно и нужно лечить под присмотром врача. Если сразу же обратить внимание на некоторые признаки и вовремя среагировать, то вскоре можно забыть о проблеме навсегда. Зачастую у человека, страдающего от данной болезни, воспаляется желчный пузырь и нарушается поступление желчи в желудок. Бывают и тяжелые случаи, когда больной проигнорировал все признаки или занимался домашним самолечением. В таких случаях камень может перекрыть отток желчи полностью и стать причиной для развития механической желтухи.

Важно отметить, что как с желчнокаменной болезнью, так и с механической желтухой нельзя шутить, потому что вторая является болезнью, которая может привести к смерти. Вообще игнорирование заболевания может привести к ряду других тяжелых осложнений, таких как, например, перитонит, токсический шок, дисбаланс организма и летальный исход.

Зачастую от данного заболевания больше страдают женщины. Причиной ее развития может стать даже беременность. Но есть и ряд других факторов, таких как питание, образ жизни, среда обитания, генетика, хронические заболевания, которые могут стать причиной того, что желчнокаменная болезнь начнет развиваться. Вообще болеть данным заболеванием может каждый независимо от возраста или пола, поэтому важно обращать внимание на проявляющиеся симптомы.

Наиболее часто возникновение болезни встречается у людей с лишним весом или наоборот резко похудевших, а также у женщин, возраст которых превысил 60 лет. Сахарный диабет тоже может вызывать осложнение в виде желчнокаменного заболевания, поэтому одна болезнь может стать причиной для развития другой. Если не вылечить заболевание и желчнокаменная болезнь продолжит прогрессировать, то вполне может развиться рак желчного пузыря.

Симптомы и признаки

По словам опытных специалистов и врачей, зачастую на стадии своего проявления камни, которые находятся в желчном пузыре, не вызывают совершенно никаких симптомов желчнокаменной болезни. Появляется основной признак уже только тогда, когда камень начинает постепенно выбираться из пузыря. Выходит камень через желчные протоки, которые есть в организме каждого человека. Сами протоки довольно маленькие и узкие. Из-за попадания камня в один из протоков, появляется такой основной симптом, как резкая боль из-за того, что камень или все они застревают в протоке.

Основные симптомы желчнокаменной болезни:

• резкая боль в области живота. В основном боль ощущается в верхней правой части недалеко от подреберья;
• такой симптом, как боль в области спины или правой лопатки. Само заболевание может также распространиться на ощущение дискомфорта в плечах;
• частыми являются тошнота и рвота, но такие симптомы оправданы только если вместе с выходящей массой замечается желчь.

Есть несколько стадий, на которых может развиваться желчнокаменная болезнь, каждая из стадий имеет свои желчнокаменной болезни симптомы и причину. Например, если больной находится только на ранней стадии и думает бороться с заболеванием, то нужен врач. Как уже говорилось ранее, на первых порах болезнь никаким образом не заявляет о себе и протекание желчнокаменной болезни может быть без симптомов. Иногда бывает и так, что болезнь развивается сама по себе и даже на дальнейших стадиях не дает о себе знать. Тогда дело может дойти до рака и летального исхода.

Если боль при желчнокаменной болезни не испытывалась, то обнаружить болезнь можно только случайно обратившись к врачу. Тогда рентгенологическое исследование поможет выявить камненосительство, которое не проявляло никаких симптомов. Но чаще всего спустя какое-то время больной все же ощущает некоторые признаки желчнокаменной болезни. Помимо указанной выше тошноты, рвоты и боли в области ребер, может быть постоянная горечь во рту или даже ощущение того, что под кожей что-то движется.

Когда камни начинают активно передвигаться по каналам и происходит проявление желчнокаменной болезни, то одним из симптомов желчнокаменной болезни, который поможет определить желчнокаменную болезнь, становятся колики.

Во время колики больной обращается к врачу с жалобой на боль от ребра до лопаток. В основном боль проявляется после принятия пищи, поэтому может появиться в любое время, еще может болеть голова. Сопровождается ощущение боли снова тошнотой или рвотой.

Диагностика

Чтобы точно выявить симптоматику заболевания и определиться с дальнейшим лечением недуга, больного врач отправляет на сдачу анализов и консультацию к специалисту. Первое, что помогает точно поставить диагноз, – это физикальное обследование. С его помощью врач может точно выявить некоторые признаки, которые подтверждают наличие заболевания. Только техника может подтвердить наличие в организме человека Мерфи, Захарьина – явных признаков проблем с желчным пузырем. Профессиональная диагностика у врача в Москве позволяет определить уровень болезненности кожи и степень напряжения мышц человека, это очень важно, если рассматривается область желчного пузыря.

При реальном наличии болезни специалист может заметить на кожном покрове ксантемы, желтизну, а это явный признак желчнокаменной болезни. Выявить проблемы и наличие камней в организме может общий анализ крови. Если у больного на данный момент есть клиническое обострение, то кровь быстро укажет на все проблемы и воспаления, но разобраться с ними может только профессионал. Точный диагноз только по результатам диагностики крови поставить невозможно. Но он укажет на наличие лейкоцитоза в крови, желчи и другие аспекты, в которых разбирается только специалист.

Наиболее максимальное количество информации во время диагностики дает УЗИ брюшной полости. При помощи ультразвукового излучения исследуется желчный пузырь, и доктор может определить, есть ли в организме больного эхонепроницаемые образования. Под этим сложным названием имеются в виду уже известные камни, которые деформируются на стенках пузыря и изменяют его моторику. Кроме того, если у больного уже замечались проблемы с сердцем во время проверки других заболеваний, то УЗИ поможет выяснить уровень холестерина.

Во время желчнокаменной болезни пациент постоянно должен сдавать анализы, так как их результаты могут повлиять на все лечение. Если отказаться от процедур или неподготовленным приходить на сдачу анализов, то это может повлиять на все диагностические результаты. Дело в том, что, как уже указывалось ранее, желчнокаменная болезнь развивается постепенно и проявляет себя на разных стадиях или не проявляет вообще, поэтому анализ крови, мочи может помочь.

Успешной считается и такая диагностика желчнокаменной болезни, как МРТ, но это своеобразный анализ, который врач рекомендует проводить всего один или несколько раз, так как это может пагубно влиять на организм. Активно в специализированной клинике используется и КТ желчевыводящих путей, но только по решению специалиста, которое было передано врачу. Такой анализ несет довольно много информации, поскольку он выявляет, есть ли какие-либо нарушения в работе и циркуляции желчи при помощи специальных методов и подходов.

Без диагностических исследований и специализированного анализа у больного могут быть некоторые осложнения заболевания, которые на первых порах общие анализы не выявляют. Чаще всего из-за желчнокаменной болезни в итоге, если не применять специализированное лечение, может начаться воспаление желчного пузыря. Просвет желчных путей в организме больного человека может закупориться и это в свою очередь вызывает панкреатит.

Лучше всего своевременно проходить диагностическое обследование в одной из профессиональных клиник, сдавать анализы, придерживаться советов доктора. Один анализ желчнокаменной болезни из всех, которые предлагает медицинское учреждение, может помочь специалисту выбрать верное направление в лечении. Тогда избавиться от болезни будет быстрее, проще и даже дешевле, поскольку цены на лечение зависят именно от уровня запущенного случая.

Причины

Если диагностика желчнокаменной болезни выявляет определенные симптомы болезни, то вполне логично, что имеются и причины, из-за которых заболевание начинает прогрессировать. Если нарушается количественное соотношение составляющих желчи, то в человеческом организме автоматически начинается создание хлопьев. Эти своеобразные твердые хлопья, как показывают результаты анализа, вместе с развитием болезни превращаются в камни. Чаще всего это случается из-за того, что человек страдает от нарушенного обмена холестерина. Если холестерина слишком много, то из-за этой причины видоизменяется желчь и в ней появляются камни.

Человек страдает из-за избытка холестерина по таким причинам:

• тело страдает от ожирения из-за неправильного питания, причина всему – огромное потребление продуктов, в которых как раз содержится большая доза холестерина;
• количество желчной кислоты снизилось, из-за чего организм перестал нормально функционировать, а желчь не получает нужные ей элементы;
• в крови человека снизился объем фосфолипидов, что привело к тому, что холестерин не может затвердеть и осесть в организме;
• желчь начала застаиваться и вся причина в неправильной циркуляции жидкости по организму человека.

Важно отметить, что желчь может застаиваться как механически, так и функционально, поэтому, назначая лечение, врач обращает на это внимание. Если речь идет о том, что желчь в организме человека застоялась по механическим причинам, то может возникнуть дополнительная опухоль, иногда увеличиваются лимфоузлы. Больные часто жалуются на появление рубцов, постоянные отеки и другой дискомфорт, что становится еще одной причиной для волнения.

Что касается функционального застоя желчи, то здесь проблема кроется в том, что моторика желчного пузыря расстроилась, и желчевыводящие пути забились. Здесь может сыграть роль и генетика человека. Если у женщины или мужчины есть предрасположенность к желчнокаменной болезни. Важно отметить, что неправильное питание, малоподвижный образ жизни, резкое похудение или набор веса может повлиять на развитие болезни.

Лечение

В наше время эффективное лечение желчнокаменной болезни более чем реально, если пользоваться услугами профессиональной клиники, которая предлагает инновационные методы лечения. О том, как лечить заболевание, пишут много книг и научных статей, но есть общие правила, на которые стоит опираться. Если больному для начала необходимо просто выявить наличие камней в желчном пузыре и при этом у него нет никаких осложнений, то специфическое лечение не требуется. В таком случае используется такой метод лечения желчнокаменной болезни, как выжидание. Это специальная тактика, во время которой доктор отслеживает изменение в организме человека и медикаментозно пытается его вылечить.

Если желчнокаменные инородные тела были замечены специалистом во время обследования или диагностировали острый холецистит, то используется такой метод, как хирургическое удаление желчного пузыря. Это уже более сложный подход при лечении желчнокаменной болезни, потому что он требует срочного оперативного вмешательства. Дело в том, что именно желчный пузырь становится катализатором для развития и образования камней. Есть несколько видов оперативного вмешательства, с одним из которых определяется специалист после тщательного обследования организма. Для этого нужно провериться, поскольку неправильно подобранные методы лечения могут привести к раку.

В условиях клиники используются только самые эффективные и современные принципы лечения. Прогрессивным считается использование такого метода лечения, как литотрипсия. Основные ее качества характеризуются тем, что таким методом пользуются в случае, если присутствует один конкремент. Важно отметить, что в принципе методов лечения, которыми можно лечить желчнокаменную болезнь, очень много.

Абсолютно каждый подход проверить невозможно, потому что лечение и желчнокаменный процесс должны проходить по одному плану. Путем проб и, возможно, ошибок, лечащий врач определит наилучшие условия метода лечения, которые может предложить клиника. Безусловно, в первую очередь болезнь пытаются устранить медикаментозно и при помощи физической терапии, но иногда это приводит к возникновению новых камней. В таком случае лучше всего прибегнуть к операции и дальнейшему послеоперационному восстановлению.

Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

Если рассматривать вопрос о том, какой врач лечит желчнокаменную болезнь, то нельзя назвать только одного специалиста. Дело в том, что данное заболевание лечит как гастроэнтеролог, так и хирург. Кроме того, за успехами лечения обязательно следит терапевт. В целом гастроэнтеролог занимается не только лечением желчнокаменной болезни, он специализируется и в других проблемах, которые могут возникнуть с органами пищеварительной системы.

Если в целом говорить о врачах лечащих клиник, то лучше всего изучить список предложенных специалистов, поскольку в медицинском центре каждый пациент получает индивидуальное обслуживание. Изначально можно попытаться определиться с лечащим врачом самостоятельно, изучив специфику деятельности каждого. Современная клиника предлагает широкий круг специалистов, который постоянно увеличивается.

Так, уже на первом приеме у доктора можно определиться с симптомами, услышать показания, выбрать подходящие методы диагностики и обсудить цены на лечение. Далее, если пациента все устраивает, специалист начинает проводить оперативную методику или назначает УЗИ, после чего ведется активная борьба с болезнью. Если вылечить медикаментозно болезнь невозможно, то в лечение вмешивается хирург и оперативно удаляет желчный пузырь. Это командная работа докторов, во время которой каждый больной получит должное внимание и индивидуальный подход.

Показания

При наличии желчнокаменной болезни специалисты рекомендуют несколько показаний, которые помогут облегчить болезнь или же их можно использовать в качестве профилактики.

Советы и профилактические меры:

• рекомендуется меньше употреблять продукты, в которых содержится высокая доза холестерина, ведь именно из-за него начинают активно образовываться камни;
• лучше всего следить за уровнем билирубинемии, потому что это тоже играет важную роль во время профилактики или лечения болезни;
• желчь ни в коем случае не должна застаиваться в организме человека;
• чтобы поддерживать здоровье и не страдать от данного заболевания, нужно следить за массой тела и сбалансировано питаться;
• при желчнокаменной болезни не должно быть резкого похудения или набора массы;
• рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, выполнять физические нагрузки, чтобы в дальнейшем не было нарушения обмена веществ;
• одно из главных показаний заключается в том, что стоит обращать внимание на все симптомы и своевременно решать проблему;
• человеку с генетической предрасположенностью к желчнокаменной болезни нужно периодически посещать доктора.

Противопоказания

Есть несколько противопоказаний, о которых никогда нельзя забывать человеку, страдающему от желчнокаменной болезни. Первое, на чем акцентирует внимание каждый доктор, – это постоянное наблюдение. Болезнь не должна протекать самостоятельно. Если она уже была выявлена путем подходящих симптомов или профессиональной диагностики, нужно обязательно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы не позволить заболеванию перейти на еще одну стадию. Не всегда для лечения желчнокаменной болезни необходима операция, поэтому именно опытное профессиональное наблюдение может помочь этого избежать.

Нельзя не посещать УЗИ раз в шесть месяцев, поскольку именно такая оценка органов и возможных камней может помочь выяснить, образовалась у человека пролежень или нет. Не рекомендуется постоянно менять доктора, поэтому лучше сразу выбрать специалиста, с которым будет комфортно сотрудничать. Если желчнокаменная болезнь выявлена у больного, то ему строго запрещено заниматься серьезными физическими нагрузками. При таком заболевании нельзя работать на огороде, потому что из-за этого все может только обостриться и это помешает лечению.

Важно помнить о том, что больному строго запрещен холестерин, из-за этого нельзя разменивать диету на неправильное питание. Лучше всего не вести активный образ жизни во время диагностики и лечения. Кроме того, после операции больной определенно нуждается в длительном восстановлении.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Что касается лечения в клинике, то нельзя назвать определенную и точную стоимость лечения для каждого пациента, который желает обратиться за услугами. Каждый обращается за индивидуальной помощью со своей стадией заболевания, поэтому и цена может отличаться. Правильнее всего обратить внимание на таблицу, в которой указана вся стоимость лечения у любого из докторов. Уже на первом приеме или определившись с диагностикой, исследованиями, можно будет понять, во сколько обойдется лечение.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – это профессиональное частное лечебное заведение, которое оказывает медицинскую помощь в разных областях заболеваний на высоком уровне. В клинике работают опытные профессионалы, а само заведение оснащено инновационными приборами для лечения различных болезней. В нашей клинике каждый пациент получит должное внимание, лечение и заботу. Кроме того, у каждого больного будет свой личный персональный врач.

Желчнокаменная болезнь — цены на лечение, симптомы и диагностика желчнокаменной болезни в «СМ-Клиника»

Желчнокаменная болезнь может долгое время никак себя клинически не проявлять. Симптоматика появляется при закупорке желчных путей конкрементом (желчная колика) или при развитии воспаления (острый холецистит).

Желчная колика – одно из самых частых проявлений желчнокаменной болезни. Развивается при перемещении камня, когда он закупоривает выход из желчного пузыря или протоков. На фоне этого возрастает внутрипросветное давление и появляется болевой синдром. Его отличительными особенностями являются:

• появление через 1-1,5 часа после употребления жирной пищи или эпизода чрезмерного переедания, иногда в роли провокаторов выступают тряская езда и наклоны туловища;
• быстрое усиление боли за короткий промежуток времени;
• характер боли постоянный и распирающий;
• продолжительность от нескольких минут до нескольких часов;
• локализация боли – в эпигастрии и в подреберье справа, причем может отмечаться иррадиация в правую руку, между лопатками и шею справа;
• сопутствующие симптомы – тошнота и рвота без облегчения, урежение или учащение сердечного ритма, колебания артериального давления, незначительное повышение температуры тела, ложные позывы на дефекацию или вздутие кишечника;
• купирование боли внезапное самостоятельное или в результате введения спазмолитиков.

Стоит также обращать внимание на «ночные» жалобы. Ученые из Дании установили, что боль в правом подреберье, которая появляется через несколько часов после засыпания, достаточно специфична для патологии желчных путей. Она может быть не истинной желчной коликой, но требует как можно более раннего обращения к гастрологу.

Острый холецистит – еще одно клиническое проявление желчнокаменной болезни. Как правило, об этом состоянии начинают задумываться, если приступ желчной колики продолжается более 6 часов, а боль не проходит, а наоборот, нарастает. Болевые ощущения в этом случае захватывают все правое подреберье, усиливаются при глубоком дыхании и сотрясении брюшины. Сопутствующие симптомы связаны с развитием кишечной непроходимости:

• отсутствие аппетита;
• повторяющаяся рвота, не приносящая облегчения;
• вздутие живота.

Температура тела повышается до 38-39°С, может присоединиться желтуха вследствие воспаления желчных путей (отечность их стенки нарушает отток желчи из печени).

Препараты для лечения желчекаменной болезни【Интернет-Аптека】

Лекарства при желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь – это заболевание, которое развивается на фоне нарушений обмена веществ. В желчном пузыре и желчевыводящих протоках формируются камни, мешающие нормальному функционированию органов всего ЖКТ.
Размер камней может варьироваться от крошечной песчинки до шарика величиной с грецкий орех. Они образуются в результате застоя желчи, которая выпадает в осадок в виде хлопьев. Со временем образования увеличиваются в размерах, становятся плотными и начинают доставлять дискомфорт пациенту. Для улучшения самочувствия необходимо правильно подобрать лекарственные препараты для лечения желчекаменной болезни.

Кто подвержен заболеванию?

Желчекаменной болезнью чаще всего страдают мужчины и женщины с лишним весом в возрасте от 45 лет и старше. Но сегодня медики констатируют тот факт, что камни в желчном беспокоят и более молодых людей.
В группе риска находятся те, кто:
• нерегулярно питается – голодать и переедать особенно вредно;
• ведет сидячий образ жизни, не занимается физическими упражнениями;
• принимает гормональные контрацептивы;
• вынашивает ребенка – беременность провоцирует всплески гормонов в организме;
• подвержен частым стрессам;
• страдает заболеваниями поджелудочной железы.
К сожалению, поставить диагноз на ранних стадиях заболевания практически невозможно. Пока камни небольшого размера они не беспокоят пациента. Поэтому необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов, делать УЗИ органов брюшной полости. Если понадобится – принимать препараты для лечения желчекаменной болезни.

Чем опасна болезнь?

Игнорировать желчекаменную болезнь очень опасно. Обязательно необходимо проконсультироваться у врача и выбрать стратегию лечения. На ранних стадиях заболевания можно растворить небольшие образования и вывести их. А вот крупные камни могут со временем перекрывать (полностью или частично) желчные протоки – в таких случаях показано срочное хирургическое вмешательство.

Какие лекарства принимать при желчекаменной болезни?

В «Аптеке гормональных препаратов» представлен большой ассортимент лекарств, которые эффективны при холелитиазе (камни в желчном пузыре).
Здесь можно заказать:
• таблетки – Урсофальк, Пмс-Урсодиол;
• суспензии – Урсофальк, Укрлив;
• капсулы – Холудексан, Урсосан, Урсоност.
Перед приемом таблеток при желчекаменной болезни обязательно проконсультируйтесь с врачом – самолечение может привести к ухудшению самочувствия.

Желчекаменная болезнь: признаки, симптомы, лечение

Признаки патологии

Человек даже не догадывается о развитии желчнокаменной болезни: на первых стадиях патология себя никак не проявляет. Появление выраженных симптомов происходит в период активного прогрессирования. Характерный признак — внезапно возникающая ярко выраженная боль под правым ребром. Иногда болевой синдром отзывается в области сердца, под правой лопаткой или плече.

Чаще всего болезненные ощущения возникают после принятия в пищу острых, жирных, пряных продуктов и алкоголя. Появляется упомянутый симптом и после перенесенного стресса или тяжелой физической нагрузки.

Другие симптомы, сопровождающие желчекаменную болезнь:

• горечь во рту, особенно по утрам;
• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• отрыжка;
• метеоризм;
• нарушение стула.

Общее состояние организма вялое, наблюдается раздражительность и повышенная утомляемость. Дополнительным симптомом болезни становится повышение температуры тела и лихорадочное состояние. В некоторых случаях наблюдается желтоватые оттенок кожи (желтушный) и ощущение тяжести в животе после принятия пищи.

Причины развития и профилактика

Медицина выделяет несколько причин развития желчекаменной болезни. Одна из самых распространенных — нарушение режима питания. Частой причиной болезни становится несбалансированный рацион, увлечение фастфудом и продуктами с избытком холестерина. Однако при отказе от жирных видов пищи или резком переходе на диету желчь становится невостребованной, что вызывает изменения в ее структуре и постепенную кристаллизацию. Из-за этого нарушается обмен веществ — холестеринового и жирового.

Среди других причин развития болезни выделяют:

• анатомические аномалии в строении;
• наследственность;
• воспалительные процессы желчного пузыря;
• инфекции органа;
• застой желчи.

Застой желчи и, как следствие желчекаменная болезнь, возникают на фоне других факторов. Часто наши специалисты находят спайки, опухоли, перегибы пузыря, рубцовые образования.

Классификация камней, стадии болезни

Камни, собирающиеся в желчном пузыре, имеют разных химический состав, что помогает выделить две группы:

1. Холестериновые — появляются при нарушении усвояемости холестерина. Вещество начинает скапливаться в печени, постепенно образуя камни.
2. Билирубиновые — образуются при избытке гемоглобина в организме. По размеру уступают первой группе, но превосходят их по численности.

Также существует классификация по размеру: крупные (свыше 3 см) вызывают проблемы со здоровьем, провоцируя острые боли. Мелкие (менее 3 см) не вызывают дискомфорта и никак себя не проявляют.

Различается несколько стадий желчекаменной болезни:

1. Докаменная — первая стадия, во время которой происходит изменение состава желчи. Основные симптомы отсутствуют, человек не чувствует дискомфорта и не догадывается о развивающейся болезни. Выявляется проблема, как правило, случайно — при биохимическом исследовании желчи.
2. Латентная — на этой стадии начинается активное образование камней. Выявить проблему помогает специальное исследование. Для этой степени также характерно отсутствие дискомфорта или слабые симптомы.
3. Активная стадия — недомогания проявляются в полной мере, сопровождаются острой болью.

Диагностика и лечение

Если у вас появилось подозрение на начало желчекаменной болезни, необходимо срочно записаться на прием к специалисту. Прежде всего проводится визуальный осмотр и опрос пациента о тревожащих симптомах. Диагностические меры включают общий и биохимический анализ крови, УЗИ брюшной полости. Тщательное исследование может потребовать проведения МРТ и других аппаратных исследований.

В зависимости от типа камней, выбирается метод лечения. На камни, которые можно «растворить», воздействуют специальными медикаментами или ударно-волновой терапией.

Для лечения болезни медицинскими препаратами существует ряд ограничений, что обязательно учитывается при выборе метода воздействия. Под воздействием препаратов камни разрушаются и выводятся из организма. Дополнительным методом лечения может стать фитотерапия. Но проводиться она должна по предписанию и наблюдением специалиста.

Очень часто желчекаменная болезнь диагностируется достаточно поздно, когда медикаментозное воздействие уже неэффективно. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, которое подразумевает удаление камней и желчного пузыря.

Важное место в схеме лечения занимает диета. На всем протяжении курса лечения болезни пищу следует принимать небольшими порциями 5–6 раз в день. Стоит исключить из рациона «вредные» виды продуктов, алкоголь, шоколад и сладкие газированные напитки. Разрешены при болезни желчного пузыря:

• кисломолочные продукты;
• отруби и другие виды клетчатки;
• растительные жиры;
• нежирные сорта рыбы;
• жидкие каши;
• некрепкие бульоны.

При болезни желчных протоков рекомендуется соблюдение питьевого режима. Предпочтительные варианты — зеленый чай и очищенная вода.

Профилактика после лечения

Болезни желчекаменного пузыря не убираются медикаментами полностью. Поэтому рекомендации по режиму питания должны выполняться неукоснительно. При обострении как можно быстрее запишитесь на прием, не занимайтесь самолечением.

После медикаментозного и хирургического лечения болезни необходимо заниматься профилактикой. Подобные меры помогут снизить риск развития проблем со здоровьем в среднем возрасте.

Исключить застои желчи в протоках поможет сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Немаловажным станет регулярный осмотр в одном из центров «МЕДКОМ». Наши специалисты наблюдают за состоянием здоровья людей, имеющих склонность к ожирению и генетическую предрасположенность.

Лечение заболеваний желчного пузыря — лечение в Медлайн в Кемерово

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника.  Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

• нарушениями в работе желчного пузыря
• нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

• Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
• Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
• В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи
• В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
• Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

• холестериновые
• пигментные билирубиновые коричневые
• черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

• бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
• паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
• обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
• аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
• воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
• застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

• Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
• Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

• Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
• Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
• Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
• Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями
• Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
• Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
• Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

• Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
• Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.
• Тонкоигольная биопсия — под ультразвуковым контролем в желчный пузырь вводят тонкую иглу, которой берется кусочек ткани для анализа. Исследование под микроскопом позволяет выявить атипические (опухолевые) клетки
• Рентгенологическое исследование с контрастным веществом — внутривенно вводится контрастное вещество. Далее оно вместе с клетками печени выводится и скапливается в желчном пузыре. Это позволяет оценить размер пузыря и изменение формы (деформацию)
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — лучевое послойное исследование тканей и органов, показывает даже мелкие небольшие опухоли, полипы и камни (включения) и изменения в них

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.

Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.

Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).

Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).

Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Желчнокаменная болезнь

«Лечение желчного пузыря должно начинаться с формирования правильного питания. Один из важнейших принципов — употреблять достаточно продуктов, богатых пищевыми волокнами, которые напрямую влияют на реологию желчи».

Главный врач ГЦ «Эксперт», профессор ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Мехтиев С.Н.

При начальной форме желчнокаменной болезни и наличии песка (билиарного сладжа) и небольших «камней» до 15 мм возможно лекарственное растворение камней под наблюдением врача. Если камни в желчном пузыре не никак не проявляют себя и выявляются только на УЗИ, то пациентам рекомендуется сначала консервативное лечение, диета и наблюдение врача, а потом уже принятие решения об оперативном лечении. Если камней в желчном пузыре много, беспокоят частые болевые приступы (желчные колики) и обострения холецистита, то единственным средством лечения является удаление желчного пузыря. При отсутствии противопоказаний для удаления используют лапароскопический метод. 

Это щадящая операция, больной проводит в стационаре несколько дней.  После операции обязательно необходимо наблюдение врача гастроэнтеролога, потому что во многих случаях с удалением желчного пузыря не исчезает причина их образования. Камни могут снова образоваться в желчных протоках и мешать прохождению желчи, тогда понадобится их удаление. У части пациентов после удаления желчного пузыря может развиться постхолецистэктомический синдром, связанный с возникновением болей в верхней части живота и нарушениями пищеварения.

Какой тип лечения подойдет для конкретного пациента определяет врач-гастроэнтеролог на основе его обследования и жалоб. В нашем центре вы можете получить исчерпывающую консультацию гастроэнтеролога по поводу возможности консервативного и  оперативного лечения желчнокаменной болезни.

Главным средством диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование желчного пузыря, оно позволяет выявить воспалительные и застойные явления в желчном пузыре и камни даже в начальной стадии их образования – густая желчь, песок, хлопья.   На начальной стадии желчнокаменную болезнь можно вылечить соблюдением диеты, приемом лекарственных препаратов, растворяющих камни, поэтому такое обследование желательно делать всем не реже 1 раза в год. В нашем центре вы можете пройти обследование печени и желчного пузыря с помощью аппарата УЗИ экспертного уровня.

Пациент в результате лечения получит

1. Ослабление симптомов и улучшение качества жизни.
2. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии. 
3. Устранение факторов риска.

Советы и рекомендации

Более подробную информацию по лечению желчнокаменной болезни, а также советы по ее профилактике вы сможете найти в статье главного врача нашего центра Мехтиева С.Н. в интернет-версии «Комсомольской правды» «Колет в правом боку, пора растворять камни».

Справочная информация

Желчнокаменная болезнь — это хроническое заболевание с генетической предрасположенностью, при котором происходит образование конкрементов (камней или плотных образований) в желчном пузыре и/или в желчных протоках. Это одно из самых распространенных заболеваний, в России каждый пятый человек страдает от воспаления желчного пузыря и наличия в нем камней. Женщины более мужчин предрасположены к образованию камней в желчном пузыре, с возрастом риск их появления также повышается.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — Хирургическое отделение — Клинические отделения — Отделения и специалисты — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

Желчнокаменная болезнь является распространённым заболеванием, развивающимся у людей в возрасте старше 40 лет. Особенно часто это заболевание наблюдают среди городского населения индустриально развитых стран. По данным большинства исследователей, около 10% мужчин и до 25% женщин стран Европы страдают желчнокаменной болезнью.

При желчнокаменной болезни формируются конкременты (камни) в желчном пузыре и желчевыводящих протоках. Эти камни состоят из обычных компонентов желчи — билирубина, холестерина, солей кальция. Чаще всего встречаются смешанные камни, содержащие в большей или меньшей пропорции указанные компоненты. Если конкремент на 90% состоит из холестерина, то такой камень называется «холестериновым», если из билирубина — «пигментным», и если из солей кальция — «известковым». Размеры и форма камней при желчнокаменной болезни могут быть разными. Размеры в основном варьируют от 1–2 мм до 3–5 см; форма может быть округлой, овальной, в виде многогранника и т.д.

Причины желчнокаменной болезни

Основным местом образования желчных камней является желчный пузырь, в очень редких случаях — желчные пути. В настоящее время в клинической медицине выделяют три основные причины их образования: застой желчи в пузыре, нарушение обмена веществ, воспалительные изменения в стенке желчного пузыря. При нарушении обмена веществ происходит изменение соотношения концентраций холестерина, фосфолипидов (лецитина) и желчных кислот в желчи. Концентрация холестерина увеличивается, а фосфолипидов снижается. Такую желчь принято считать литогенной. При таких условиях холестерин желчи легко выпадает в виде кристаллов, эти кристаллы группируются, объединяются между собой, что приводит к образованию камней. Известно, что желчнокаменная болезнь часто развивается у больных с такими заболеваниями обмена веществ, как диабет, ожирение, гемолитическая анемия. При длительном застое желчи в пузыре она инфицируется. Инфекция приводит к повреждению стенки желчного пузыря, слущиванию ее эпителия. Все это способствует к более быстрому отложению кристаллов холестерина и образованию желчных камней. В поврежденной стенке желчного пузыря нарушается процесс всасывания некоторых компонентов желчи, изменяется их физико-химическое соотношение, что также способствует камнеобразованию. Кроме того, при холестазе в желчи, находящейся в желчном пузыре, может повышаться концентрация холестерина, билирубина, кальция, что увеличивает литогенность желчи. Этому способствует прием богатой холестерином пищи, ожирение, прием оральных контрацептивов.

Клинические проявления желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь может протекает бессимптомно (т.н. латентная форма ЖКБ). При этом камни в желчном пузыре обнаруживают как случайную находку при обследовании пациентов по поводу другого заболевания.

Пациентов с камнями в желчном пузыре могут беспокоить диспепсические расстройства: неприятный металлический привкус, горечь во рту, тошнота, вздутие живота, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после приема жирной пищи. Подобные явления обусловлены нарушением моторики желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта с забросом желчи в желудок и пищевод. Такая форма ЖКБ носит название диспепсической.

Классическим клиническим проявлением желчнокаменной болезни является печеночная (желчная) колика, которая характеризуется интенсивными режущими, колющими, раздирающими, реже приступообразными болями в правом подреберье и эпигастральной области. Эти боли часто иррадиируют в поясничную область, правую лопатку, правое предплечье. Так же боли могут распространяться на область сердца и быть ошибочно восприняты как приступ стенокардии. Боли возникают чаще всего после погрешности в диете (прием жирной, острой пищи), при физической нагрузке, психоэмоциональном перенапряжении, тряской езде. Возникновение болей связано с перемещением камней в желчевыводящих путях и их ущемлении в шейке желчного пузыря или пузырном протоке, повышения давления в желчном пузыре или протоках в следствие нарушения оттока желчи. Часто приступ печеночной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой с примесью желчи, не приносящей больному облегчения. Колика может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Больные при этом беспокойны, часто меняют позу, стараясь найти удобное положение, при котором уменьшается интенсивность болей. Такая форма желчнокаменной болезни носит название болевая приступообразная.

Диагностика желчнокаменной болезни

Диагноз желчнокаменной болезни ставится на основании: жалоб пациента, анамнеза заболевания, физикального обследования врача и преимущественно по данным инструментального обследования. При этом для постановки диагноза очень часто достаточно провести лишь одно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, при котором в просвете желчного пузыря или в протоках обнаруживают конкременты. Обследование пациента можно также дополнить рентгенологическим исследованием. При этом используют рентгеноконтрастные методики, такие как пероральная холецистография или внутривенная холецистохолангиография. При первом методе пациент за несколько часов до выполнения рентгеновского снимка внутрь принимает специальный рентгеноконтрастный препарат, который захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. При холецистохолангиографии рентгеноконтрастный препарат вводится внутривенно, он так же захватывается печеночными клетками и выделяется в желчь. После контрастирования выполняют рентгеновский снимок и если при этом обнаруживается дефект наполнения просвета желчного пузыря или протоков, то это косвенно может свидетельствовать о наличии в них конкрементов (камней), хотя такую же рентгенологическую картину могут давать как полипы, так и раковая опухоль желчного пузыря. В настоящее время рентгенологический метод диагностики желчекаменной болезни практически не используется ввиду его малой информативности, низкой экономичности, отсутствием простоты использования.

Лечение желчнокаменной болезни

В настоящее время хирургическое лечение является единственно возможным способом радикального избавления от желчнокаменной болезни.

До сих пор не существует эффективных лекарственных препаратов, способных вызывать растворение конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Отдельные препараты могут растворять лишь определенные виды камней, однако при длительном применении они вызывают серьезные побочные явления и осложнения.

Существует альтернативный менее травматичный хирургическому метод лечения желчнокаменной болезни, такой как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Сущность метода заключается в разрушении желчных камней ударной волной, воспроизводимой специальным устройством. Ударная волна строго фокусируется на желчный пузырь, под ее влиянием происходит дробление камней на мелкие фрагменты и песок, которые в ряде случаев вместе с желчью выходят в двенадцатиперстную кишку. Не смотря на простоту выполнения такого способа лечения и его малую травматичность эффективность лечения остается даже на сегодняшний день очень низкой. Это связанно с тем, что не все конкременты поддаются дроблению. В 10–30% случаев фрагменты разрушенных камней бывают крупными и не могут выйти через естественное отверстие холедоха. В таком случае они могут ущемиться в шейке желчного пузыря и привести к выраженному приступу печеночной колики, либо застрять в холедохе и нарушить отток желчи в двенадцатиперстную кишку, что приведет к развитию механической желтухи. Оба эти состояния требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар! Ударная волна разрушает не только камни, но в некоторых случаях вызывает серьезные повреждения печени и стенок желчного пузыря. Применение экстракорпоральной литотрипсии у больных с желчнокаменной болезнью должно проводиться по определенным показаниям: одиночные холестериновые (рентген негативные) камни диаметром не более 3 см, занимающие не более половины хорошо функционирующего желчного пузыря. Этот бескровный метод особенно показан при лечении больных пожилого и старческого возраста. Противопоказаниями для литотрипсии являются: рентген позитивные камни (с включением солей кальция), диаметр камней более 3 см, множественные камни, занимающие более половины желчного пузыря, отключенный желчный пузырь, частые почечные колики в анамнезе, воспалительные заболевания гепатодуоденальной зоны.

На сегодняшний день разработано много способов хирургического лечения желчнокаменной болезни. При любом виде хирургического лечения выполняют полное удаление камней вместе с желчным пузырем — основным патогенетическим субстратом болезни! Это полностью исключает возврат заболевания.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению желчнокаменной болезни являются:

• тяжелые приступы печеночной колики в анамнезе;
• наличие крупных камней, способных вызвать пролежень стенки пузыря;
• опасность развития рака желчного пузыря, который возникает у 5% больных, длительно страдающих желчнокаменной болезнью;
• мелкие камни пузыря, которые могут закупоривать пузырный проток, проникать в общий желчный проток и вызывать механическую желтуху, холангит, билиарный острый или хронический панкреатит.

Относительным показанием к оперативному лечению является наличие латентной и диспепсической форм ЖКБ.

Основным типом операции при желчнокаменной болезни является традиционная (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря). При этом выполняют различные виды доступов (разрезов) через переднюю брюшную стенку, проникают в брюшную полость. После интраоперационной ревизии желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, оценки характера патологических изменений выполняют его полное удаление. Классический подход обеспечивает широкий доступ к гепатобилиарной зоне и хороший обзор всех заинтересованных органов, однако он сопряжен со значительной травматизацией тканей (особенно передней брюшной стенки), что обуславливает довольно длительный период послеоперационной реабилитации и более высокий по сравнению с малоинвазивными методиками риск развития осложнений со стороны операционной раны.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются малоинвазивные оперативные вмешательства в лечение желчнокаменной болезни, такие как холецистэктомия из мини-доступа и лапароскопическая холецистэктомия.

Преимущества лапароскопической операции

Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.

Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1–4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.

Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.

Лапароскопическая операция — это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Холецистит — воспаление желчного пузыря

Часто развивается при желчекаменной болезни (т. н. каменный холецистит, до 80–90 % общего количества заболеваний[1]), после вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, при наличии хронической очаговой инфекции (например, тонзиллита) или паразитарных заболеваний (например, описторхоза). Развитию холецистита способствуют застой и изменение состава жёлчи, что может быть связано с особенностями питания. Нередко холецистит сочетается с холангитом.

Различают калькулезный (наличие желчных камней в пузыре) и бескаменный, острый и хронический холецистит.

Диагностика холецистита

• УЗИ органов брюшной полости с осмотром желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Рентгенологическое исследование (при развитии механической желтухи и подозрении на наличие конкрементов в желчных протоках).

Острый холецистит

Основные признаки острого холецистита: приступообразные боли в правой половине живота, отдающие в правое плечо, лопатку; тошнота и рвота; озноб и повышение температуры тела; возможны желтуха и зуд кожных покровов. Опасное осложнение острого холецистита — перитонит. Показана холецистостомия (греч. chole желчь + kystis пузырь + stoma отверстие, проход) — наружное дренирование желчного пузыря при невозможности других вмешательств.

Наличие камней в желчном пузыре является показанием к операции.

Связано это с тем, что наличие конкрементов в желчном пузыре может в любой момент привести к острому холециститу, его некрозу с развитием осложнений:

• эмпиема желчного пузыря — инфицирование содержимого желчного пузыря;
• водянка желчного пузыря — нарушение оттока желчи, но без ее инфицирования, при этом происходит всасывание элементов желчи, а пузырь остается наполненным прозрачным содержимым;
• флегмона желчного пузыря — гнойное воспаление стенки желчного пузыря;
• подпеченочный абсцесс;
• желчные свищи;
• перитонит, сепсис — смертельно опасные осложнения, которые могут развиваться при прогрессировании вышеописанных осложнений.

При развитии осложнений, операция выполняется в экстренном порядке и сопряжена с высоким риском развития осложнений, а период реабилитации составляет от нескольких недель до нескольких месяцев!!!

Хронический холецистит

Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулезным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни. Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и др. неприятными ощущениями, возникающими после еды. В распознавании холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печеночная колика. Если в желчевыводящих путях не проходит некрупный (менее 1 см) камень, затыкая ток желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпеченочная желтуха.

Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее колика болит намного сильнее и начинается, как правило, ночью или рано утром.

Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-желтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

Поделиться страницей:

Желчные камни (холелитиаз) Лекарства: агенты растворения желчных камней

Автор

Дуглас М. Хойман, MD, FACP, FACG, AGAF Заведующий отделением гепатологии, Медицинский центр Департамента по делам ветеранов Хантера Холмса Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Дуглас М. Хойман, доктор медицины, FACP, FACG, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Раскрытие информации: Получены гранты / средства на исследования от Новартис для других; Получил грант / средства на исследования от Bayer для других целей; Получал грант / средства на исследования от Otsuka ни на что; Получил грант / средства на исследования от Bristol Myers Squibb для других целей; Не получал ни одного от Scynexis ни за что; Получил грант / средства на исследования от Salix для других; Получил грант / средства на исследования от MannKind для других.

Соавтор (ы)

Анастасиос Михас, MD, DMSc, FACP, FACG Профессор, факультет медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Консультант, Больницы и клиники Университета Содружества Вирджинии; Руководитель отдела клинических исследований GI, директор амбулаторной службы GI, заместитель директора отделения гепатологии, Медицинский центр по делам ветеранов Хантера Холмса Макгуайра

Анастасиос Михас, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, FACP, FACG является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация Исследование заболеваний печени, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, Sigma Xi, Южное общество клинических исследований, Американская федерация клинических исследований, Группа исследований в области гастроэнтерологии

Раскрытие: Ничего не разглашать .

Джефф Аллен, доктор медицинских наук Доцент кафедры хирургии Университета Луисвилля

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Firass Abiad, MD Заведующий отделением общей и лапароскопической хирургии, Больница специализированного медицинского центра, Саудовская Аравия

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

BS Ананд, доктор медицины Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины Директор отделения гепатологии, Университетская больница Норт-Шор; Профессор клинической медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Дэвид Эрик Бернштейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации по изучению заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американской гастроэнтерологической ассоциации и Американского общества гастроэнтерологической эндоскопии

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Профессор неотложной медицины, профессор внутренней медицины, директор программы неотложной медицины, Медицинский центр Case, университетские больницы, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Медицинское общество Арканзаса, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук и Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид Ф. М. Браун, доктор медицины Доцент, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа; Заместитель председателя отделения неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дэвид Ф.М. Браун, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Уильям К. Чианг, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Начальник службы, отделение неотложной медицины, больничный центр Bellevue

Уильям К. Чианг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа медицинской токсикологии и Общества академической неотложной медицины

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Альфред Кушьери, MD, ChM, FRSE, FRCS , руководитель, профессор кафедры хирургии и молекулярной онкологии, Университет Данди, Великобритания

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Имад С. Дандан, доктор медицинских наук Хирург-консультант, отделение хирургии, отделение травм, мемориальная больница Скриппса

Имад С. Дандан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества травматологии, Калифорнийской медицинской ассоциации и Общества интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

webmd.com»> Дэвид Гринвальд, доктор медицины Доцент клинической медицины, директор программы стипендий, отделение медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский центр Монтефиоре, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна

Дэвид Гринвальд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта и Общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта Нью-Йорка

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Faye Maryann Lee, MD , штатный врач, отделение неотложной медицины, Нью-Йоркский университет / больничный центр Bellevue

Фэй Мэриэнн Ли, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Салли Сантен, директор программы MD , доцент кафедры неотложной медицины, Университет Вандербильта

Салли Сантен, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

com»> Assaad M Soweid, MD, FASGE, FACG Доцент клинической медицины, эндосонографии и современной терапевтической эндоскопии, директор отделения эндоскопии и бронхоскопии, отделение гастроэнтерологии, отделение внутренней медицины, Медицинский центр Американского университета Бейрута, Ливан

Assaad M Soweid, MD, FASGE, FACG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американского гинекологического и акушерского общества и Американской медицинской ассоциации.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

webmd.com»> Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Лечение желчнокаменной болезни | Johns Hopkins Medicine

Если у вас появятся симптоматические камни в желчном пузыре, существует ряд различных вариантов лечения. Ваш точный курс лечения будет зависеть от ваших симптомов и характеристик желчных камней.Цель лечения — облегчить симптомы и предотвратить развитие осложнений. Лечение камней в желчном пузыре включает:

• Лекарство
• Хирургия
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
• Чрескожная терапия
• Эндоскопическое стентирование желчного пузыря
• Лечение осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре

Лечение желчнокаменной болезни: лекарства

Для лечения симптоматических камней в желчном пузыре доступно несколько лекарств, предназначенных для:

• Препятствует развитию желчных камней в желчном пузыре
• Растворить камни

Эти лекарства могут применяться только у пациентов с небольшими некальцифицированными холестериновыми камнями и у которых желчный пузырь функционирует нормально. Терапия длится от шести до 12 месяцев. Есть шанс, что камни в желчном пузыре вернутся в течение пяти лет.

Лечение желчнокаменной болезни: хирургия

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Это единственный вариант лечения симптоматических камней в желчном пузыре. Лапароскопическая холецистэктомия — наиболее распространенная процедура вместо традиционной открытой процедуры. Во время лапароскопической холецистэктомии ваш хирург:

• Делает несколько небольших разрезов на животе вместо одного большого
• Вставляет миниатюрную видеокамеру и лапароскопические инструменты в разрез
• Удаляет желчный пузырь и закрывает разрезы швами

Преимущества лапароскопической процедуры включают:

• Меньше боли
• Более короткое пребывание в больнице
• Более быстрое возвращение к нормальной деятельности

Иногда хирург начинает операцию, используя лапароскопический доступ, но затем переключается на открытый доступ из-за рубцов, инфекции или других осложнений. Независимо от того, какой подход использует ваш врач, он или она всегда думают о вашем наилучшем результате.

Лечение желчнокаменной болезни: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — это нехирургическая альтернатива лечению камней в желчном пузыре. Вы можете получать это лечение, если желчный пузырь функционирует нормально, а камни маленькие.

Анестезия для ДУВЛ не требуется, процедура может проводиться амбулаторно. В этом методе используются звуковые волны высокой энергии для создания ударных волн.Ударные волны достаточно сильны, чтобы разрушить и разрушить желчные камни.

Пациенты, которым нельзя пройти операцию, могут быть хорошими кандидатами на ДУВЛ.

См. Иллюстрацию: Желчнокаменная литотрипсия

Лечение желчнокаменной болезни: чрескожная терапия

У некоторых пациентов из группы высокого риска хирургическое вмешательство может быть слишком опасным. Может использоваться чрескожный (через кожу) подход к лечению. Во время этой процедуры ваш врач открывает желчный пузырь, расширяет тракт и удаляет все желчные камни с помощью устройства, называемого холецистоскопом.

Другой чрескожный метод называется контактной растворяющей терапией. Во время этой процедуры в желчный пузырь вводится катетер, а растворитель вводится непосредственно в желчный пузырь. Растворитель растворяет холестериновые камни.

См. Рисунок: Корзина для извлечения желчных камней

Лечение заболеваний желчного пузыря: эндоскопическое стентирование желчного пузыря

Эндоскопическое стентирование желчного пузыря — еще один нехирургический метод лечения желчных камней. Это полезно при лечении пациентов из группы высокого риска, которые не могут перенести операцию, обычно из-за болезни.Во время этой процедуры ваш врач выполняет ERCP и вставляет стент из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Стент снимает симптомы и осложнения со стороны желчевыводящих путей.

См. Иллюстрацию: Техника эндоскопического стентирования желчного пузыря

Лечение осложнений болезни желчного пузыря

У пациентов с заболеванием желчного пузыря могут возникнуть определенные осложнения. Ваш врач обсудит с вами риски осложнений.

• Острый холецистит: это наиболее частое осложнение, которое возникает, когда желчный камень попадает в пузырный проток.Затем желчь задерживается в желчном пузыре, вызывая повреждение и воспаление. Обычно лучшим лечением является холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
• Холедохолитиаз: Это происходит, когда желчные камни перемещаются в общий желчный проток, а не в желчный пузырь. Холедохолитиаз может вызвать опасные для жизни состояния. ERCP может быть проведена для диагностики и лечения этих желчных камней.

Менее распространенные осложнения включают:

• Холецистоэнтерические свищи, которые образуются при эрозии большого камня через желчный пузырь в кишечник.Лечение включает холецистэктомию и резекцию кишечника.
• Синдром Мириззи является результатом того, что желчный камень блокирует пузырный проток, сдавливает общий желчный проток и вызывает воспаление. ERCP используется для диагностики и лечения.
• Фарфоровый желчный пузырь возникает, когда стенка желчного пузыря кальцинируется (затвердевает), обычно из-за желчных камней. Это может привести к раку желчного пузыря, поэтому рекомендуется его удаление.

Лечение камней в желчном пузыре | NIDDK

Как медицинские работники лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, вероятно, вам не нужно лечение.Однако, если у вас приступ желчного пузыря или другие симптомы, обратитесь к врачу. Хотя ваши симптомы могут исчезнуть, они могут появиться снова, и вам может потребоваться лечение. Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для лечения.

Обычное лечение камней в желчном пузыре — это операция по удалению желчного пузыря. Иногда врачи могут использовать нехирургические методы лечения холестериновых камней, но пигментные камни обычно требуют хирургического вмешательства.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах. Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что вы можете нормально жить без желчного пузыря.

Медицинский работник обычно дает вам общую анестезию во время операции. После того, как хирург удаляет желчный пузырь, желчь выходит из печени через печеночный проток и общий желчный проток прямо в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

Хирурги выполняют два вида холецистэктомии:

Лапароскопическая холецистэктомия. Практически все хирурги выполняют холецистэктомию с помощью лапароскопии. Хирурги выполняют множество лапароскопических холецистэктомий в амбулаторных условиях, а это означает, что вы можете отправиться домой в тот же день. Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной физической активности примерно через неделю.

Открытая холецистэктомия. Хирург выполняет открытую холецистэктомию, когда желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или имеет рубцы в результате других операций. Ваш врач может выполнить холецистэктомию, если во время лапароскопической холецистэктомии возникнут проблемы.После операции вам может потребоваться остаться в больнице на срок до недели. Вы, вероятно, сможете вернуться к нормальной физической активности примерно через месяц.

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах.

Что происходит после удаления желчного пузыря?

У небольшого количества людей после удаления желчного пузыря стул становится мягче и чаще, потому что желчь теперь чаще попадает в двенадцатиперстную кишку.Изменения в работе кишечника обычно временные; однако обсудите их со своим врачом.

Все операции сопряжены с риском осложнений; однако осложнения операции на желчном пузыре очень редки. Наиболее частым осложнением является повреждение желчных протоков, которое может вызвать инфекцию. Для восстановления желчных протоков может потребоваться одна или несколько дополнительных операций.

Нехирургическое лечение

Врачи используют нехирургические методы лечения камней в желчном пузыре только в особых случаях, например, если у вас есть холестериновые камни и у вас серьезное заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству.Даже после лечения камни в желчном пузыре могут вернуться. Поэтому вам, возможно, придется регулярно лечиться от камней в желчном пузыре в течение очень долгого времени или даже до конца вашей жизни.

Врач может использовать следующие виды нехирургического лечения для удаления или разрушения холестериновых желчных камней:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Иногда врачи используют ERCP для удаления желчного камня, застрявшего в общем желчном протоке.

Оральная терапия растворением. Урсодиол (Актигалл) и хенодиол (Шеникс) — это лекарства, содержащие желчные кислоты, способные разрушать камни в желчном пузыре. Эти лекарства лучше всего помогают расщеплять мелкие холестериновые камни. Вам могут потребоваться месяцы или годы лечения, чтобы разбить все камни.

Ударно-волновая литотрипсия. Врач может использовать литотрипсию ударной волной, чтобы разбить желчные камни на мелкие кусочки. Врачи редко применяют эту процедуру, а иногда и вместе с урсодиолом.

Как я могу предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Вы можете предотвратить образование камней в желчном пузыре с помощью

.

• изменить свой план питания, включив в него больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров, меньше рафинированных углеводов и меньше сахара
• безопасно похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
• поддержание здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности

Диагностика, исследования и лечение камней в желчном пузыре

Как узнать, есть ли у меня камни в желчном пузыре?

Если ваши симптомы указывают на проблему с камнями в желчном пузыре, врач может сначала осмотреть вашу кожу на предмет желтухи, а затем ощупать живот, чтобы проверить его на нежность. Анализ крови может выявить наличие непроходимости.

Поскольку другие проблемы с пищеварением, такие как инфекция протока, могут вызывать симптомы, похожие на симптомы приступа желчнокаменной болезни, врач может также провести другие тесты, чтобы определить, действительно ли причиной являются камни в желчном пузыре.

Самым распространенным методом является ультразвуковое исследование. Эта быстрая и безболезненная процедура использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений желчного пузыря, желчных протоков и их содержимого. КТ также иногда делают, чтобы изучить анатомию внутренних органов.

Более сложный тест может быть использован, если врач подозревает, что желчный камень застрял в желчном протоке. Этот тест, обычно известный под аббревиатурой ERCP, позволяет врачу осмотреть желчный проток через небольшую гибкую трубку, называемую эндоскопом. Врач опрыскивает заднюю часть горла пациента анестетиком, чтобы предотвратить рвоту, успокаивает пациента и вводит эндоскоп в рот, через желудок и в область тонкой кишки, где входит желчный проток. Краситель вводится через трубку в желчный проток, а затем врач делает рентген. Во время этой процедуры также можно удалить камни. Процедура занимает около часа.

Как лечить камни в желчном пузыре?

В большинстве случаев лечение камней в желчном пузыре считается необходимым только при наличии симптомов. Из различных доступных традиционных методов лечения наиболее широко используется хирургическое удаление желчного пузыря. Было обнаружено, что некоторые альтернативные методы лечения также эффективны в облегчении симптомов проблемных камней в желчном пузыре.

Традиционная медицина для лечения камней в желчном пузыре

При принятии решения о том, какой курс действий предпринять при симптоматических камнях в желчном пузыре, врачи обычно выбирают один из трех основных вариантов лечения: настороженное ожидание, нехирургическая терапия и хирургическое удаление желчного пузыря.

Камни в желчном пузыре и настороженное ожидание

Хотя эпизод желчного камня может быть чрезвычайно болезненным или пугающим, почти от трети до половины всех людей, переживших приступ, никогда не повторяются. В некоторых случаях камень растворяется или смещается, тем самым возобновляя «молчание».«Поскольку проблема может разрешиться сама собой без вмешательства, многие врачи занимают выжидательную позицию после первого эпизода.

Даже если у пациента были повторные эпизоды желчнокаменной болезни, врач может отложить лечение или операцию из-за других проблем со здоровьем. Если ваша операция была отложена, вы должны оставаться под наблюдением врача и немедленно сообщать о любых рецидивах симптомов желчных камней. врач может порекомендовать один из нескольких неинвазивных методов.Обратите внимание, что хотя эти методы могут уничтожить камни в желчном пузыре, вызывающие симптомы, они ничего не могут сделать, чтобы предотвратить образование других, и рецидивы являются обычным явлением.

Некоторые камни в желчном пузыре можно растворить с помощью желчной соли, хотя эту процедуру можно использовать только с камнями, образованными из холестерина, а не из желчных пигментов. Препарат Актигалл (урсодиол) принимают в виде таблеток; В зависимости от размера желчный камень может исчезнуть через несколько месяцев или даже лет. Поскольку некоторые камни кальцинированы, это лечение часто не работает.

Другой нехирургический метод, ударно-волновая терапия, использует высокочастотные звуковые волны для фрагментации камней. После этого вводится желчная соль для растворения небольших кусочков. Эта терапия применяется редко.

Врачи также могут попытаться удалить камни в желчном пузыре во время ERCP. Во время процедуры через эндоскоп вводится инструмент, чтобы попытаться удалить камень.

Хотя эти методы лечения могут работать для некоторых, все вышеперечисленные нехирургические методы лечения обычно безуспешны в долгосрочной перспективе (поскольку рецидивы являются обычным явлением) и редко рекомендуются в клинической практике.

Операция по удалению желчного пузыря

Хотя желчный пузырь выполняет важную функцию, он не является необходимым для нормальной, здоровой жизни. Когда камни в желчном пузыре вызывают постоянное беспокойство, врачи часто рекомендуют удалить орган полностью. Эта операция считается одной из самых безопасных из всех хирургических вмешательств. Каждый год примерно 750 000 американцев удаляют желчный пузырь. Это также единственный метод лечения, который исключает возможность развития других желчных камней в будущем.

После удаления желчного пузыря желчь течет непосредственно из печени в тонкий кишечник, что иногда приводит к диарее. Поскольку желчь больше не накапливается в желчном пузыре, пищеварительная жидкость не может накапливаться и использоваться для расщепления особенно жирной пищи. Однако это состояние не считается серьезным, и его можно исправить, просто ограничив количество жиров в рационе.

Раньше удаление желчного пузыря производилось с помощью традиционной «открытой» операции, при которой хирурги делали большой разрез в брюшной полости.Пациентам предстояло двух- или трехдневное пребывание в больнице плюс несколько недель восстановления дома.

Продолжение

Однако сегодня наиболее распространенной хирургической техникой является гораздо более простой подход, известный как лапароскопическая холецистэктомия. Врач делает несколько небольших разрезов в брюшной полости, а затем с помощью специальных инструментов толщиной с карандаш удаляет желчный пузырь. Крошечный микроскоп и видеокамера, продетые через разрез к месту операции, позволяют хирургу наблюдать за операцией.

Лапароскопическая операция очень эффективна и безопасна.Это сократило время пребывания в больнице до одного-двух дней. Пациенты сообщают о меньшей боли и, как правило, могут вернуться к нормальному образу жизни за короткий период времени. Тем не менее, люди, страдающие ожирением или страдающие тяжелой инфекцией или воспалением желчного пузыря, могут по-прежнему считаться кандидатами на традиционную открытую операцию.

Изображение, симптомы, типы, причины, риски, методы лечения

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это куски твердого материала, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе под печенью.Если они у вас есть, вы можете услышать от врача, что у вас желчекаменная болезнь.

Желчный пузырь накапливает и выделяет желчь, жидкость, вырабатываемую в печени, для улучшения пищеварения. Желчь также несет в себе такие отходы, как холестерин и билирубин, которые вырабатываются вашим организмом при расщеплении эритроцитов. Эти вещи могут образовывать камни в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа. Вы можете не знать, что они у вас есть, пока они не заблокируют желчный проток, вызывая боль, которая требует немедленного лечения.

Типы желчных камней

Два основных вида желчных камней:

• Холестериновые камни. Обычно они желто-зеленые. Они наиболее распространены и составляют 80% желчных камней.
• Пигментные камни. Они меньше и темнее. Они сделаны из билирубина.

Признаки и симптомы желчных камней

Симптомы могут включать:

Обратитесь к врачу или обратитесь в больницу, если у вас есть признаки серьезной инфекции или воспаления:

Причины желчных камней

Доктора точно не знают, что вызывает камни в желчном пузыре, но это может произойти, когда:

• В вашей желчи слишком много холестерина. Вашему организму нужна желчь для пищеварения. Обычно растворяет холестерин. Но если этого не сделать, излишки холестерина могут образовывать камни.
• В желчи слишком много билирубина. Такие состояния, как цирроз, инфекции и заболевания крови, могут вызывать слишком много билирубина в печени.
• Желчный пузырь опорожняется не полностью. Это может сделать вашу желчь очень концентрированной.

Факторы риска желчнокаменной болезни

У вас больше шансов получить камни в желчном пузыре, если вы:

Диагностика желчных камней

Ваш врач проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, в том числе:

Анализы крови. Они проверяют наличие признаков инфекции или закупорки и исключают другие условия.

УЗИ. Создает изображения изнутри вашего тела.

Компьютерная томография. Специализированные рентгеновские лучи позволяют врачу заглянуть внутрь вашего тела, включая желчный пузырь.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). В этом тесте используется магнитное поле и импульсы радиоволновой энергии для создания снимков внутренней части вашего тела, включая печень и желчный пузырь.

Холесцинтиграфия (сканирование HIDA). Этот тест может проверить, правильно ли сжимается ваш желчный пузырь. Ваш врач вводит безвредный радиоактивный материал, который попадает в орган. После этого техник может наблюдать за его движением.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Ваш врач проводит через ваш рот трубку, называемую эндоскопом, до тонкой кишки. Они вводят краситель, чтобы видеть ваши желчные протоки на камеру эндоскопа.Они часто могут удалить любые желчные камни, которые попали в протоки.

Эндоскопическое УЗИ. Этот тест сочетает в себе ультразвуковое исследование и эндоскопию для поиска камней в желчном пузыре.

Лечение желчнокаменной болезни

Вам не нужно лечение, если у вас нет никаких симптомов. Некоторые небольшие камни в желчном пузыре могут проходить через ваше тело сами по себе.

У большинства людей с камнями в желчном пузыре удаляют желчный пузырь. Без него вы все еще можете переваривать пищу. Ваш врач будет использовать одну из двух процедур.

Лапароскопическая холецистэктомия. Это наиболее распространенная операция по удалению камней в желчном пузыре. Ваш врач вводит узкую трубку, называемую лапароскопом, в ваш живот через небольшой разрез. В нем находятся инструменты, свет и фотоаппарат. Они удаляют желчный пузырь через еще один небольшой разрез. Обычно вы в тот же день отправляетесь домой.

Открытая холецистэктомия. Врач делает большие надрезы на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Потом ты останешься в больнице на несколько дней.

Если желчные камни находятся в желчных протоках, ваш врач может использовать ERCP, чтобы найти и удалить их до или во время операции.

Если у вас другое заболевание и ваш врач считает, что вам не следует делать операцию, он может дать вам лекарство. Ченодиол (Chenodol) и урсодиол (Actigall, Urso 250, Urso Forte) растворяют холестериновые камни. Они могут вызвать легкий понос.

Возможно, вам придется принимать лекарство в течение многих лет, чтобы полностью растворить камни, и они могут вернуться после того, как вы перестанете его принимать.

Осложнения желчных камней

Желчные камни могут вызывать серьезные проблемы, в том числе:

• Воспаление желчного пузыря (острый холецистит). Это происходит, когда желчный пузырь блокируется камнем, поэтому он не может опорожняться. Это вызывает постоянную боль и жар. Ваш желчный пузырь может лопнуть или разорваться, если вы не начнете лечение сразу.
• Заблокированы желчные протоки. Это может вызвать жар, озноб и пожелтение кожи и глаз (желтуху). Если камень блокирует проток, ведущий к поджелудочной железе, этот орган может воспалиться (панкреатит).
• Поражение желчных протоков (острый холангит). Забитый проток с большей вероятностью может быть инфицирован. Если бактерии попадают в ваш кровоток, они могут вызвать опасное состояние, называемое сепсисом.
• Рак желчного пузыря. Это редко, но камни в желчном пузыре повышают риск этого вида рака.

Профилактика камней в желчном пузыре

Некоторые изменения образа жизни могут снизить риск образования камней в желчном пузыре.

• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и хороших жиров, таких как рыбий жир и оливковое масло.Избегайте рафинированных углеводов, сахара и нездоровых жиров.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Старайтесь уделять не менее 30 минут 5 дней в неделю.
• Избегайте диет, которые заставляют вас сильно похудеть за короткое время.
• Если вы женщина с высоким риском образования камней в желчном пузыре (например, из-за вашего семейного анамнеза или другого состояния здоровья), поговорите со своим врачом о том, следует ли вам избегать использования гормональных противозачаточных средств.

Лечение камней в желчном пузыре и лекарства | SingleCare

Медицинское освидетельствование Gerardo Sison, Pharm.D.

Последнее обновление: 10.12.2020

Желчный пузырь — это не то, о чем обычно думают люди. Пока не разовьется желчный камень. Приступы желчного пузыря, вызванные желчными камнями, могут быть болезненными, но стандартное лечение желчных камней может навсегда оставить их в прошлом.

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь — это не то, о чем обычно думают люди. Пока не разовьется желчный камень. Приступы желчного пузыря, вызванные желчными камнями, могут быть болезненными, но стандартное лечение желчных камней может навсегда оставить их в прошлом.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это затвердевшие комки холестерина или других веществ, образующиеся в желчном пузыре. Желчный пузырь — это небольшой орган в форме мешочка в верхней правой части живота, который накапливает и выделяет желчные кислоты, которые помогают кишечнику усваивать жиры.

Также называемый холелитиазом, камни в желчном пузыре образуются, когда концентрация холестерина или билирубина, продуктов жизнедеятельности, образующихся при распаде эритроцитов в печени, становится перенасыщенной в желчном пузыре.Когда эти вещества накапливаются в желчном пузыре, они могут смешиваться со слизью желчного пузыря с образованием осадка. В этом шламе могут образовываться кристаллы, которые со временем превращаются в твердые каменные массы. Большинство желчных камней очень маленькие, но некоторые могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать проблемы.

Помимо избытка холестерина или билирубина в желчном пузыре, желчные камни могут также образовываться, когда желчный пузырь не опорожняется в достаточной степени или регулярно. Когда мы едим, мозг подает сигнал желчному пузырю опорожнить его содержимое, также известное как желчь, чтобы помочь переваривать жиры.Гладкие мышцы желчного пузыря сокращаются, выталкивая желчь в пузырный проток и через желчный проток в двенадцатиперстную кишку, верхнюю часть тонкой кишки. Если желчный пузырь не опорожняется должным образом или регулярно, холестерин может накапливаться и образовывать кристаллы. Более 85% людей с камнями в желчном пузыре имеют холестериновые камни.

Независимо от причины, у 80% людей с камнями в желчном пузыре отсутствуют какие-либо симптомы. Существует риск того, что симптомы будут развиваться с годами, но только у каждого пятого человека с бессимптомными желчными камнями симптомы развиваются в течение 20 лет.

Желчные камни могут вызвать проблемы, если они попадают в пузырный проток и вызывают его непроходимость. Когда мышцы желчного пузыря сокращаются после еды, камень может быть прижат к отверстию пузырного протока, вызывая боль, пока камень не вернется в норму.

Камень в желчном пузыре также может попасть в общий желчный проток и, если он достаточно большой, вызвать острую и постоянную боль. Попадание камня в желчные протоки может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Острый холецистит воспаление и опухоль желчного пузыря.
• Холедохолитиаз Камень в общем желчном протоке блокирует и печень, и желчный пузырь, поэтому желчь попадает в печень.
• Панкреатит камней могут блокировать проток поджелудочной железы, трубку, которая начинается от поджелудочной железы и встречается с общим желчным протоком, прежде чем соединиться с двенадцатиперстной кишкой. Эта блокада может вызвать боль и воспаление поджелудочной железы.
• Холангит Проникновение камней в желчном пузыре может привести к воспалению желчных протоков, которое обычно вызывается бактериальной инфекцией.

Около 20 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют камни в желчном пузыре, и в два раза больше мужчин, чем женщин. Поскольку камни в желчном пузыре могут образовываться из-за избытка холестерина, избытка билирубина или проблем с опорожнением желчного пузыря, существует ряд факторов риска образования камней в желчном пузыре, в том числе:

• Диеты с высоким содержанием холестерина
• Диеты с низким содержанием клетчатки
• Быстрое похудание
• Пост
• Избыточная масса тела
• Сахарный диабет и метаболический синдром
• Болезнь печени
• Беременность
• Болезнь Крона
• Семейный анамнез желчных камней
• Лекарства, такие как противозачаточные таблетки, терапия эстрогенами, фибраты и некоторые лекарства от рака (соматостатины).

Билирубиновые камни в желчном пузыре возникают в результате чрезмерного расщепления эритроцитов печенью, поэтому факторы риска могут включать цирроз печени, муковисцидоз и наследственные заболевания красных кровяных телец, такие как серповидно-клеточная анемия

Как диагностируются желчные камни?

Желчные камни в первую очередь диагностируются на основании симптомов, физического осмотра, анализов крови и визуализационных тестов, таких как УЗИ. Бессимптомные камни в желчном пузыре обычно обнаруживаются случайно на МРТ или УЗИ, выполненных по какой-либо другой причине.Однако большинство случаев обнаруживается при появлении симптомов камней в желчном пузыре.

Пациенты с камнями в желчном пузыре обычно имеют симптомы желчной колики, такие как:

• Эпизоды острой постоянной боли в правом верхнем углу живота
• Эпизоды резкой постоянной боли ниже грудины
• Боль в спине или правом плече
• Тошнота
• Рвота

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать такие симптомы, как:

• Постоянная боль в правом верхнем углу живота
• Лихорадка
• Болезненность в области желчного пузыря
• Желтуха (пожелтение кожи)
• Темная моча
• Учащенное сердцебиение

При подозрении на камни в желчном пузыре лечащий врач или гастроэнтеролог выполнит ультразвуковое исследование, которое в большинстве случаев дает достаточно информации для постановки диагноза. Неоднозначные случаи или ретинированные камни могут потребовать различных визуализационных тестов, включая:

• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA). Также известный как холесцинтиграфия, сканирование HIDA является наиболее точным методом обнаружения закупорки. Сканирование отслеживает радиоактивное вещество, которое проходит через печень в желчный пузырь и выходит в кишечник. Весь процесс обычно занимает от одного до двух часов.
• Компьютерная томография. Компьютерная томография может показать камни в желчном пузыре или их можно использовать для выявления осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, таких как острый холецистит или отек поджелудочной железы.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). MRCP — это МРТ печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Его можно использовать, когда врач подозревает такие осложнения, как холецистит, панкреатит, повреждение печени или инфекция. Сканирование обычно занимает около 40 минут — примерно в два раза дольше, чем обычная МРТ.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP — это рентгеновский снимок желчных и панкреатических протоков после введения контрастного красителя в желчь с помощью эндоскопа.Во время процедуры пациенту вводят успокаивающее средство, которое обычно занимает от 30 до 90 минут. Одним из преимуществ процедуры является то, что врач может использовать эндоскоп и электрически генерируемое тепло (электрокаутеризация) для расширения узких протоков. Затем они могут удалить любые камни, вызывающие закупорку желчных протоков.

Варианты лечения желчных камней

Лечение камней в желчном пузыре зависит от симптомов. У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, поэтому лечение заключается в изменении образа жизни и диеты для снижения риска появления симптомов.

Когда симптомы действительно появляются, лечение обычно включает хирургическое удаление желчного пузыря, процедуру, называемую холецистэктомией. Однако некоторые пациенты, у которых впервые появились симптомы желчнокаменной болезни, могут быть отправлены домой с обезболивающими.

Лечение осложнений, связанных с камнями в желчном пузыре, обычно включает хирургическое удаление желчного пузыря и, возможно, другие вмешательства, такие как антибиотики или другие хирургические процедуры. Операция потребует пребывания в больнице, но пациенты с инфекциями, скорее всего, потребуют интенсивной терапии.

Хирургический

Золотым стандартом лечения симптоматических желчных камней является хирургическое удаление желчного пузыря, называемое лапароскопической холецистэктомией. По сути, удаление желчного пузыря решает проблему навсегда. Обычно хирург делает четыре небольших разреза в брюшной полости, через которые вводятся инструменты и лапароскоп. В конце лапароскопа находится камера, которая передает изображение на видеомонитор, чтобы помочь хирургу при удалении желчного пузыря и пузырного протока.Хирургу также может потребоваться удалить ретинированные камни с помощью ERCP.

Холецистэктомия может нарушить пищеварение, поэтому общие побочные эффекты могут включать затруднение переваривания жиров, диарею, запор и метеоризм. Поскольку для проведения операции в брюшную полость накачивают газом, пациенты часто испытывают боль в плече в течение нескольких дней после операции.

Лекарства

Некоторые лекарства растворяют камни в желчном пузыре, но они работают только в узком круге случаев. Они не очень эффективны в долгосрочной перспективе, поэтому их назначают только людям, которые не могут перенести операцию.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

ESWL, обычно используемый для разрушения камней в почках, является альтернативой для людей, которые не могут перенести операцию. Звуковые волны высокой энергии направляются на камни в желчном пузыре, чтобы разбить их и пройти через желчные протоки. Это может быть эффективное лечение небольших камней в желчном пузыре. Однако, поскольку это может не решить основную проблему, существует вероятность того, что камни в желчном пузыре могут вернуться.

Лекарства от камней в желчном пузыре

Стандартным лечением симптоматических камней в желчном пузыре является удаление желчного пузыря.Обезболивающие и другие препараты могут использоваться для облегчения боли во время приступа желчного пузыря. Лекарства, уменьшающие желчные камни, могут использоваться в особых, но редких случаях.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты являются терапией первой линии для купирования боли при острой желчной колике или осложнениях, связанных с камнями в желчном пузыре. Рецептурные НПВП, такие как диклофенак, кеторолак, флурбипрофен, целекоксиб и теноксикам, обычно вводят перорально или внутривенно. НПВП могут помочь облегчить боль, воспаление и лихорадку от камней в желчном пузыре или осложнений, вызванных желчными камнями.

Опиоиды

У пациентов, которые не реагируют на НПВП или не могут принимать их, можно использовать опиоиды, такие как морфин или меперидин, для купирования боли при желчной колике или более серьезных осложнений.

Антихолинергические (спазмолитические)

Боль при желчной колике часто возникает из-за мышечных сокращений желчных протоков, которые пытаются сдвинуть камень. Спазмолитические препараты, такие как гиосциамин и скополамин, расслабляют желчный пузырь, блокируя химическое вещество — ацетилхолин — которое нервы используют для подачи сигнала мышцам о сокращении.Для купирования приступов желчного пузыря вместо НПВП могут быть назначены спазмолитические препараты.

Растворители желчных камней

Пациентам, которые не могут перенести операцию, могут быть прописаны лекарства, способствующие растворению камней в желчном пузыре. Урсодезоксихолевая кислота (урсодиол) и хенодезоксихолевая кислота (хенодиол) снижают количество холестерина, выделяемого печенью. По мере снижения уровня холестерина в желчном пузыре кристаллы холестерина и желчные камни медленно растворяются. Лечение длится от шести до 12 месяцев, но только у одного из десяти пациентов есть камни в желчном пузыре, которые поддаются растворению.

Какое лучшее лекарство от камней в желчном пузыре?

Большинство желчных камней не вызывают симптомов, поэтому основное лечение — смотреть и ждать. Стандартным лечением симптоматических камней в желчном пузыре является хирургическое удаление желчного пузыря. Лекарства могут использоваться для снятия боли, а у пациентов, которые не могут перенести операцию, для растворения камней в желчном пузыре. Таким образом, не существует «лучшего» лекарства от камней в желчном пузыре, есть только наиболее подходящее лечение симптомов и ситуаций отдельных пациентов.

Лучшие лекарства от камней в желчном пузыре
Дилоджект (диклофенак)	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Для инъекций или перорально	37,5 мг вводят внутривенно каждые шесть часов, но не более 150 мг в день	Тошнота, запор, головная боль
Торадол (кеторолак)	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	Для инъекций или перорально	30 мг вводят внутривенно каждые шесть часов, но не более 120 мг в день	Боль в животе, головная боль, сонливость
Целебрекс (целекоксиб)	Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)	пероральный	200 мг два раза в день по мере необходимости	Диарея, тошнота, головная боль
Кадиан (морфин)	Опиоид	Для инъекций или перорально	Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от уровня боли и истории болезни	Сонливость, головокружение, тошнота
Левсин (гиосциамин)	Антихолинергические препараты	Пероральный или инъекционный	0. 125-0,25 мг каждые четыре часа или по мере необходимости, но не более 1,5 мг в день	Сухость во рту, задержка мочи, головокружение
Актигалл (урсодиол)	Агент растворения желчных камней	пероральный	Доза зависит от веса; капсулы принимают в два-три приема в течение дня	Диарея, расстройство желудка, боль в спине

Многие из стандартных дозировок, указанных выше, предоставлены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ( FDA ) и Национальными институтами здравоохранения ( NIH ).Дозировка определяется вашим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и веса. Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список.

Каковы общие побочные эффекты лекарств от камней в желчном пузыре?

Побочные эффекты лекарств от камней в желчном пузыре зависят от типа лекарства. Это не полный список возможных побочных эффектов, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу возможных побочных эффектов или взаимодействий с лекарствами.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) безопасны, но НПВП, отпускаемые по рецепту, чаще вызывают побочные эффекты, чем их безрецептурные версии, такие как аспирин или ибупрофен. НПВП могут влиять как на свертывание крови, так и на способность организма защищать пищеварительную систему от желудочного сока. Таким образом, наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются проблемы с пищеварительной системой и кровотечениями, такие как боль в животе, боль в животе, язвы, кровотечение и синяки. Пациентам с кровотечением может быть назначен целекоксиб, НПВП, который снижает риск желудочно-кишечного кровотечения.

Опиоиды снимают боль, замедляя или блокируя болевые сигналы в центральной нервной системе. Таким образом, у большинства людей могут возникать побочные эффекты, такие как сонливость, усталость, головокружение и общая затуманенность. Опиоиды также могут блокировать сигналы сокращения гладких мышц желчного пузыря, что может препятствовать опорожнению желчного пузыря.

Антихолинергические препараты блокируют нервные сигналы для непроизвольных гладких мышц, таких как те, что находятся в желчном пузыре, заставляя эти мышцы расслабляться. Эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, помутнение зрения, запор и седативный эффект.Антихолинергические препараты также могут влиять на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, поэтому некоторые пациенты могут быть не в состоянии их принимать.

Некоторые люди, принимающие агенты растворения желчных камней, могут испытывать побочные эффекты. Наиболее распространены проблемы с пищеварительной системой, такие как боль в животе, диарея, расстройство желудка и тошнота. Также распространены головные боли и вирусные инфекции.

Какое домашнее средство от камней в желчном пузыре лучше всего?

При появлении симптомов камни в желчном пузыре могут привести к потенциально опасным осложнениям. Домашние средства не помогут избавиться от симптоматических камней в желчном пузыре, поэтому пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью, когда появится боль. К счастью, в большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, поэтому нужно подождать и посмотреть, как лечить. Однако существуют эффективные изменения в образе жизни, которые могут предотвратить превращение бессимптомных желчных камней в проблему.

Ешьте регулярно

Установите регулярный график приема пищи. Прием пищи стимулирует желчный пузырь к сокращению, и желчные камни образуются, когда желчный пузырь сидит и ничего не делает.Регулярное трехразовое питание поддерживает желчный пузырь достаточно активным, чтобы предотвратить образование или рост желчных камней.

Худеем постепенно

Избыточный вес является основным фактором риска образования камней в желчном пузыре, поэтому неплохо сбросить несколько фунтов. К сожалению, быстрая потеря веса — еще один фактор риска появления камней в желчном пузыре. Значительное сокращение количества потребляемой пищи сохраняет желчный пузырь неактивным в течение более длительных периодов времени. При похудении вам следует снизить общее количество калорий, но умеренно уменьшить потребление пищи.Придерживайтесь трехразового питания и убедитесь, что вы увеличиваете физическую активность.

Избегайте голодания

Пост недавно превратился в модный режим здоровья, но он задерживает работу желчного пузыря на длительные периоды — идеальный рецепт для роста желчных камней. Если у вас бессимптомные камни в желчном пузыре, лучшее лечение — продолжать регулярно есть здоровую пищу.

Снизить потребление холестерина

Большинство желчных камней образуются из кристаллов холестерина в желчном пузыре.Снижение потребления холестерина снижает количество желчных камней, необходимое для продолжения роста.

Ешьте нежирные блюда

Желчный пузырь стимулируется жирами, содержащимися в пище. Чем сильнее он сжимается, тем больше вероятность, что камень в желчном пузыре может заблокировать часть водопровода. Диеты с низким содержанием жиров заставляют желчный пузырь опорожняться, но без большого толчка, вызванного диетами с высоким содержанием жиров.

Часто задаваемые вопросы о камнях в желчном пузыре

Опасны ли камни в желчном пузыре?

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют.Однако при симптоматических камнях в желчном пузыре основная проблема заключается в том, что желчный камень может застрять в желчных протоках и вызвать потенциально серьезные осложнения.

Могут ли камни в желчном пузыре исчезнуть без операции?

Камни в желчном пузыре не проходят без операции. Однако большинство людей живут с камнями в желчном пузыре без каких-либо симптомов или проблем со здоровьем. Когда камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, почти универсальным методом лечения является удаление желчного пузыря — камней и всего остального.

Можете ли вы передать камень в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре могут проходить и проходят через желчные протоки. Многие из них настолько крошечные, что не создают проблем. Однако опасность заключается в том, что большой желчный камень может застрять в желчных протоках и вызвать серьезные и даже опасные для жизни осложнения.

Можно ли принимать лекарства от камней в желчном пузыре?

Есть лекарства, растворяющие камни в желчном пузыре, но они годятся только в одном случае из десяти. Эти препараты, называемые агентами растворения желчных камней, эффективны, но камни в желчном пузыре обычно возвращаются.

Что произойдет, если не лечить камни в желчном пузыре?

Если симптоматические камни в желчном пузыре не лечить, существует риск потенциально серьезных осложнений, включая инфекцию.К счастью, большинство желчных камней не вызывают симптомов и, скорее всего, никогда не вызовут осложнений.

Какое лучшее обезболивающее от камней в желчном пузыре?

Стандартными обезболивающими при желчной колике (боль в желчных протоках) или остром холецистите (воспалении желчных протоков), вызванном желчными камнями, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту.

Что может растворять камни в желчном пузыре?

Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые «растворяют» камни в желчном пузыре, на самом деле ничего подобного не делают.Урсодиол и аналогичные препараты снижают содержание холестерина в желчном пузыре, позволяя кристаллам холестерина и камням медленно растворяться. К сожалению, эти лекарства работают только в небольшой части случаев и не очень эффективны в долгосрочной перспективе.

Какие продукты могут вызвать приступ желчного пузыря?

Прием пищи заставляет мышцы желчного пузыря сокращаться, чтобы выдавить желчные кислоты в кишечник. Болезненный приступ желчного пузыря возникает, когда эти сокращения толкают желчный камень перед выходом пузырного протока — желчного пузыря.Камень эффективно преграждает путь, вызывая резкую и продолжительную боль. Некоторые продукты, такие как жирная пища, жареные продукты, полуфабрикаты, молочные продукты и яйца, могут вызывать более сильные сокращения желчного пузыря, чем другие. Если в мочевом пузыре есть камни, эти продукты с большей вероятностью спровоцируют приступ желчного пузыря.

На каком боку спать при камнях в желчном пузыре?

Желчный пузырь находится на правой стороне тела. Однако пузырный проток — «выходная» дверь желчного пузыря — находится на левой стороне желчного пузыря.Приступы желчного пузыря случаются всякий раз, когда желчный камень блокирует пузырный проток, поэтому вы хотите, чтобы желчные камни катились по правой стороне желчного пузыря. Если у вас есть камни в желчном пузыре — с симптомами или без них — не спите на левом боку.

Помогает ли клюквенный сок при камнях в желчном пузыре?

Клюквенный сок уже давно рекламируется как естественный способ «растворения» камней в почках, поэтому многие авторы утверждают, что клюквенный сок может растворять и камни в желчном пузыре. Однако нет никаких научных доказательств того, что клюквенный сок помогает уменьшить камни в почках.Еще меньше доказательств того, что клюквенный сок оказывает какое-либо действие на камни в желчном пузыре — совершенно другое явление, связанное с различными веществами.

Помогает ли питьевая вода при камнях в желчном пузыре?

Это, безусловно, правда, что обезвоживание может способствовать образованию камней в желчном пузыре. Людям с камнями в желчном пузыре, несомненно, следует выпивать от шести до восьми стаканов воды в день для поддержания нормальной гидратации. Но помогает ли пить много воды при камнях в желчном пузыре? Ответ может быть, но не по причинам, которые вы думаете.Во-первых, употребление большего количества воды, чем необходимо, не приводит к заметному увеличению количества воды в желчном пузыре. Таким образом, употребление лишней воды не «растворяет» и не выводит камни из желчного пузыря. Однако выпивка пинты воды — примерно двух полных стаканов — за один присест может стимулировать желчный пузырь к опорожнению его содержимого, что является хорошим способом помочь предотвратить желчных камней .

Можно ли принимать ибупрофен от боли в желчном пузыре?

Ибупрофен, отпускаемый без рецепта, может помочь при боли в желчном пузыре, но медицинские работники обычно обращаются к рецептурным обезболивающим, чтобы справиться с острой болью при приступе желчного пузыря.

Ресурсы, связанные с камнями в желчном пузыре

Желчные камни — Лечение — NHS

Ваш план лечения желчных камней зависит от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Если у вас нет никаких симптомов, часто рекомендуется активный мониторинг. Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но вы должны сообщить своему терапевту, если заметите какие-либо симптомы.

Как правило, чем дольше вы протекаете без симптомов, тем меньше вероятность того, что ваше состояние ухудшится.

Вам может потребоваться лечение, если у вас есть состояние, повышающее риск развития осложнений, например:

Лечение также может быть рекомендовано, если сканирование показывает высокий уровень кальция в желчном пузыре, так как это может привести к раку желчного пузыря в более позднем возрасте.

Если у вас есть приступы боли в животе (желчная колика), лечение зависит от того, как боль влияет на вашу повседневную деятельность.

Если боль легкая и нечастая, вам могут прописать обезболивающие для контроля дальнейших приступов и дать совет о правильном питании для облегчения боли.

Если ваши симптомы более серьезны и часты, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь не является важным органом, и вы можете вести нормальную жизнь без него.

Некоторые люди могут испытывать симптомы вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

Операция по удалению желчного пузыря через замочную скважину

Если рекомендуется операция, вам обычно делают операцию по удалению желчного пузыря.Это называется лапароскопической холецистэктомией.

Во время лапароскопической холецистэктомии на животе делают 3 или 4 небольших разреза.

Один надрез большего размера (примерно на 2–3 см) делается у пупка, а остальные (каждый 1 см или меньше) будут на правой стороне живота.

Ваш живот временно наполнен углекислым газом. Это безвредно, и хирургу легче увидеть ваши органы.

Лапароскоп (длинный тонкий телескоп с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце) вводится через один из разрезов в брюшной полости.

Это позволяет вашему хирургу наблюдать за операцией на видеомониторе. Вам удалят желчный пузырь с помощью специальных хирургических инструментов.

Если есть подозрение, что в желчном протоке могут быть камни, во время операции также делают рентгеновское или ультразвуковое сканирование желчного протока.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить во время операции по замочной скважине. Если операция не может быть проведена таким образом или возникает непредвиденное осложнение, возможно, ее придется преобразовать в открытую операцию.

После удаления желчного пузыря газ из брюшной полости выходит через лапароскоп, а разрезы закрываются рассасывающимися швами и покрываются повязкой.

Лапароскопическая холецистэктомия обычно проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Операция занимает от 60 до 90 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Полное восстановление обычно занимает около 10 дней.

Хирургия замочной скважины с одним разрезом

Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом — это новый вид хирургии замочной скважины, используемый для удаления желчного пузыря.

Во время этого типа операции делается только один небольшой разрез, а это значит, что у вас останется только один шрам.

Но поскольку этот тип холецистэктомии не проводится так часто, как обычная холецистэктомия, в отношении него все еще есть некоторые сомнения.

Доступ к лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом также ограничен, поскольку для этого требуется опытный хирург со специальной подготовкой.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предоставляет дополнительную информацию о лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом.

Открытая хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, если вы:

• находятся в третьем триместре (последние 3 месяца) беременности
• очень полные
• имеют необычную структуру желчного пузыря или желчного протока, что делает процедуру замочной скважины сложной и потенциально опасной.

В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

В брюшной полости под ребрами делается разрез от 10 до 15 см (от 4 до 6 дюймов), чтобы можно было удалить желчный пузырь.

Используется общий наркоз, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли.

Открытая операция столь же эффективна, как и лапароскопическая, но требует более длительного периода восстановления и вызывает более заметные рубцы.

Большинству людей приходится оставаться в больнице до 5 дней. Обычно полное выздоровление занимает 6 недель.

Подробнее о восстановлении после операции на желчном пузыре.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, которая может использоваться для удаления камней из желчного протока.

Желчный пузырь не удаляется во время этой процедуры, поэтому любые камни в желчном пузыре останутся, если их не удалить с помощью других хирургических методов.

ERCP похожа на диагностическую холангиографию (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), при которой эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) проходит через ваш рот вниз до того места, где желчный проток открывается в тонкую кишку. .

Но во время ЭРХПГ отверстие желчного протока расширяется с помощью небольшого пореза или электрически нагретой проволоки.

Камни желчных протоков удаляются или оставляются для прохождения в кишечник и из организма.

Иногда небольшая трубка, называемая стентом, постоянно помещается в желчный проток, чтобы помочь желчи и камням пройти.

ERCP обычно проводится под седацией, что означает, что вы будете в сознании на протяжении всей процедуры, но не будете испытывать боли.

В среднем процедура длится около 30 минут, но может занять от 15 минут до более часа.

После этого вам, возможно, придется переночевать в больнице, чтобы за вами наблюдали.

Лекарство для растворения камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре маленькие и не содержат кальций, можно принять таблетки урсодезоксихолевой кислоты для их растворения.

Но они назначаются не очень часто, потому что:

• они редко бывают очень эффективными
• их нужно принимать длительно (до 2 лет)
• камни в желчном пузыре могут рецидивировать после прекращения лечения

Побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты возникают редко и обычно незначительны.Наиболее частыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, тошнота и кожный зуд.

Урсодезоксихолевая кислота обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Сексуально активным женщинам следует использовать либо барьерный метод контрацепции, например презерватив, либо противозачаточные таблетки с низкой дозой эстрогена при приеме урсодезоксихолевой кислоты, поскольку это может повлиять на другие типы оральных противозачаточных таблеток.

Таблетки урсодезоксихолевой кислоты могут иногда использоваться для предотвращения образования камней в желчном пузыре, если считается, что у вас есть риск их развития.

Например, урсодезоксихолевая кислота может быть назначена, если вы недавно перенесли операцию по снижению веса, так как быстрая потеря веса может вызвать рост камней в желчном пузыре.

Диета и камни в желчном пузыре

В прошлом людям с камнями в желчном пузыре, которые не подходили для хирургического вмешательства, иногда советовали придерживаться диеты с очень низким содержанием жиров, чтобы остановить рост камней в желчном пузыре.

Но недавние данные показывают, что это бесполезно, потому что быстрая потеря веса в результате диеты с очень низким содержанием жиров может фактически вызвать рост желчных камней.

Это означает, что если операция не рекомендуется или вы хотите избежать операции, рекомендуется придерживаться здоровой и сбалансированной диеты на основе Руководства Eatwell.

Это включает в себя употребление разнообразных продуктов, включая умеренное количество жиров, и регулярное питание.

Здоровая диета не излечит камни в желчном пузыре и не устранит полностью ваши симптомы, но может улучшить ваше общее состояние здоровья и помочь контролировать боль, вызванную камнями в желчном пузыре.