С каждым годом проблема правильного питания становится острее. Прилавки магазинов пестрят огромным ассортиментом продуктов, которые не только не приносят пользу, но и причиняют вред организму. Искусственные красители, глутамат натрия, ароматизаторы и другие «вредности», которых множество в современной пище, точно не добавляют нам здоровья. Так какое оно, правильное питание, и как следовать его основным принципам, узнаем у врача-гастроэнтеролога Республиканской клинической больницы Наталии Донцу.

«Питание – это фундамент, который регулирует обмен веществ, наше настроение и баланс гормонов в организме. Основа правильного рациона – это РЕЖИМ ПИТАНИЯ. Не стоит пропускать завтраки, делать больших перерывов между приемами пищи и отдавать ужин врагу», – советует доктор Донцу и добавляет: – Питаться следует не меньше 4 раз в день. С перерывом между приемами пищи в 3-4 часа. ВАЖНО: между приемами пищи не перекусывать, только пить чистую воду. Такое питание обеспечит здоровое пищеварение, позволит сохранять  вес. Многие люди часто перекусывают. Позавтракали, через час попили чай с печенюшкой, ещё через час съели яблочко, потом пообедали. Или другая крайность: едят редко, но метко. Наша поджелудочная – не железная. На каждый прием пищи она должна выделить ферменты и инсулин. При частых или редких, но объемных приемах пищи – поджелудочная истощается и со временем развивается сахарный диабет, жировое поражение печени и лишний вес».

– Наталия Анваровна, расскажите, пожалуйста, нашим читателям о здоровой тарелке.

– Секрет здоровой тарелки прост: условно делим обычную тарелку пополам и одну половину заполняем овощами. Это может быть овощное рагу, запеченные или тушёные овощи, салат или овощной суп-пюре. Вторую половину мысленно также делим пополам. Одну часть заполняем гарниром (рис, гречка, картофель, спагетти), другую часть – качественным  белком (мясо, птица, рыба или яйца ).

– Доктор, пить или не пить, я имею в виду воду, и в каком количестве?

– Важность воды очевидна для всех! Физиологическая норма – минимум 1,5 л в день для того, чтобы оставаться здоровым. Вода – катализатор всех обменных процессов в организме, налаживает работу пищеварения, выводит все шлаки и токсины из организма. Воду необходимо пить правильно: до еды и между приемами пищи.  Не заменяйте ее лимонадом, травяными чаями, компотом или соками. Все, что не вода, – это еда!

Если вы решили придерживаться принципов правильного питания, то следует знать, что его основным врагом и причиной развития огромного количества болезней является сахар. Точнее, его избыток в нашем рационе. «Булочки, конфеты, торты, соки, печенье, сладкая газировка или соки – все это источники сахара. Он даёт организму энергию для выполнения физических нагрузок и умственной деятельности. Есть одно НО: энергию необходимо за день израсходовать. У детей и спортсменов это неплохо получается. А у нас? Тех, кто ведёт сидячий образ жизни… Вот и получается, что неизрасходованная энергия превращается в жир. Жир на талии, в печени. Кстати, жировая болезнь печени, как причина цирроза печени, – бич современного общества. Болезнь, которую люди себе наедают. И отнюдь не жирной едой, а именно сладкой! На сладком растет любая патогенная микрофлора и раковые клетки», – рассказывает Наталия Донцу.

– Что ж, сладкое вообще нельзя?

– Можно! Но употреблять его необходимо правильно: не перекусом, а только в качестве десерта: после полноценной еды. И всегда в небольших количествах. А вот клетчатку необходимо использовать ежедневно, поскольку это важная составляющая рациона здорового человека. Ее источники: все овощи, фрукты, бобовые, отруби и цельнозерновые крупы, орехи, семена льна, чиа. Почему? Достаточное количество клетчатки – это регулярное очищение организма. А значит комфортное пищеварение, красивая чистая кожа, плюс помощь в предотвращении онкологии кишечника. Она замедляет всасывание сахара, предохраняя от ожирения и развития диабета. Снижает холестерин (связывает излишки холестерина в кишечнике, не давая ему всосаться), служит профилактике атеросклероза.

«Банально, но факт!» – считает старший тренер-преподаватель по спортивной акробатике МОУ ДО «Суклейская ДЮСШ» Елена Цымбалюк и объясняет: «Человеческое тело создано для движения, поэтому при его дефиците оно становится вялым, скованным и, как следствие, больным — со всеми вытекающими последствиями. Спорт естественным образом стимулирует здоровый обмен веществ, активизирует кровообращение, работу сердца и лёгких, а также мозга. Соответственно, физическая активность прямо пропорциональна не только хорошему самочувствию, но и настроению. Для поддержания ЗОЖ не требуется изнурительных тренировок и многочасовых занятий в спортзале. Достаточно каждый день всей семьёй встать раньше на 20 минут и сделать утреннюю гимнастику, благодаря которой ваш организм проснётся значительно быстрее. После физкультуры активизируется кровообращение. Все органы и ткани начинают активно насыщаться кислородом. Ощущается прилив энергии, улучшается самочувствие. Мозг, получивший свою порцию кислорода, активно включается в рабочий процесс. А регулярные занятия приводят к укреплению мышечных тканей, положительно влияют на состояние позвоночника и суставов. Даже простая и недлительная гимнастика служит отличной профилактикой развития многих болезней опорно-двигательного аппарата».

А после работы и полноценного ужина прекрасно совершить пешую прогулку на свежем воздухе. Также хорошо влияют на здоровье занятия в спортзале с тренером 2-3 раза в неделю, посещение танцев, плавание в бассейне. Если вы любите активный отдых, то вам точно понравятся велопрогулки, катание на роликах, пробежки.

«Перед первыми тренировками обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Не всегда спорт, даже при постепенном повышении нагрузок, приносит пользу. Например, людям с больными суставами и позвоночником запрещены любые виды прыжков, так как это создает дополнительную нагрузку и может привести к осложнениям. Для них лучший вид спорта – плавание. Также помните, что на первых порах лучше заниматься с тренером или инструктором. Он поможет избежать травм, подскажет, как правильно делать те или иные упражнения. Словом, выбирайте любые направления спорта и наслаждайтесь самими занятиями и полученными от них результатами», – советует Елена Цымбалюк, которая и в период пандемии пропагандирует здоровый образ жизни и занимается с детьми спортивной акробатикой, пусть пока и дистанционно.

А теперь о приятном: о сне и отдыхе. Об их значении рассказала педагог-психолог ГОУ «Республиканский украинский теоретический лицей-комплекс» Анна Слободенюк: «Специалисты все больше признают роль сна в регулировании базовых процессов обмена веществ и даже в психическом здоровье. Биологическая функция сна заключается в том, что для каждых двух часов дневного бодрствования мозгу требуется час офлайн, чтобы переработать полученную информацию, вычислить, что оставить на хранение, а что – сбросить, как это лучше заархивировать и определиться с тем, что все это значит. Поэтому медики рекомендуют спать около 7-8 часов в сутки. Наиболее приемлемым временем для сна специалисты считают промежуток между 10 часами вечера и 6 часами утра. Но здесь необходимо ориентироваться на свои особенности, стиль жизни и биоритмы. Огромное значение имеет и обстановка для сна. Желательно проводить ночной отдых в темноте и тишине. Допускается лишь небольшой ночник и приятные звуки, которые не отвлекают. За пару часов до сна можно перекусить, например, овощами, фруктами или кисломолочными продуктами. Нарушают сон алкоголь и напитки, содержащие кофеин (какао, кофе, чай). Чай с ромашкой, мятой или теплое молоко с медом принесут пользу организму и помогут быстрее и легче заснуть. Идеально перед сном прогуляться на свежем воздухе».

А еще, засыпая, постарайтесь думать о приятном, о проблемах и переживаниях вы успеете подумать днем. Примите теплую ванну или душ, почитайте любимую книгу, и обязательно проветрите спальное помещение – свежий прохладный воздух дает кислородное питание мозгу.

Психолог обращает внимание на то, что недостаток сна негативно отражается на работе организма, вызывает нарушения обмена веществ и гормональные сбои. В ответ на вопрос: «Сколько человеку следует спать?», я спрошу: «Для чего?». Для консолидации эпизодической памяти требуется одно количество сна, а для выделения сути из большого объема информации – другое. А оптимизация регулирования глюкозы в организме и выработка антител могут требовать совершенно иного количества сна. Следует помнить, что при нарушении качества сна вам обеспечены плохое самочувствие, вялость, пониженная работоспособность, раздражительность и скверное настроение на весь день. Если вы чувствуете, что спите достаточно, если у вас нет нужды отсыпаться по выходным, если вы обходитесь без будильника, если вы не пьете кофе в первые 2-3 часа после подъема, то у вас, скорее всего, все хорошо, а если наоборот, и вам самостоятельно всё-таки не удается наладить качественный режим сна, то следует поспешить с решением этого вопроса совместно со специалистами», – рекомендует Анна Слободенюк.

Газета «Приднестровье»

РУБРИКА: «Всё о еде и здоровом образе жизни»

Сюжет

23/08/2021 47 материалов 758 дней

Здоровое питание на протяжении всей жизни — важнейший элемент сохранения и укрепления здоровья нынешних и будущих поколений, а также, непременное условие достижения активного долголетия. Редакция «АиФ-Урал» собрала лучшие материалы как правильно питаться, и как избежать проблем со здоровьем.

Топ 5 читаемых

Правильное питание и здоровый образ жизни для начинающих

ПП — это сокращение от «правильное питание», синоним здорового питания. Правильное питание — это не диета, это не ущемление пищевых желаний, а смена их на сбалансированный и разнообразный рацион, с множеством нужных витаминов и минералов.

Есть фраза «сидеть на ПП». Однако означает она не что-то временное (посидел и соскочил), а постоянный образ жизни. Быть на ПП – это стать его приверженцем.

Росстат озвучивает цифру в 12%. Именно столько россиян, по их мнению,  придерживаются здорового образа жизни. Это каждый восьмой человек в стране. В исследовании участвовало более 130 тыс. россиян, что может считаться серьезным исследованием.

Критерием попадания в число ЗОЖ-ников было 5 пунктов:

Конечно, в идеале всем, но:

1. Кто начинает занятия спортом.
2. Кто хочет поддержать хорошую физическую форму.
3. Кто хочет миновать проблемы со здоровьем из-за неправильного питания или кто их уже заимел.
4. Худеющим  и сбрасывающим лишний вес.
5. Кто за здоровый образ жизни (ЗОЖ).

Мода на здоровье сделала понятия «Правильное питание» и «Здоровый образ жизни» знакомыми всем нам. Индустрия доставки здоровой и полезной пищи развита отлично, правильное питание от bonne bouffe  хороший пример тому. Но как всегда человек может все воспринимать буквально, не знать меры и как говорится «Заставь дурака Богу молиться, он и лоб расшибёт». Кстати, во многих языках есть подобные пословицы (Give a man enough rope and he’ll hang himself — Дай человеку верёвку, он и повесится). То есть чрезмерное усердие в познании какой-то темы ведет к погрешностям.

В случае с правильным питанием есть устойчивое выражение «ПП головного мозга». Так вот, чтобы этого не случилось, обратите внимание на типичные ошибки начинающих ПП-шников.

Нет смысла учить наизусть калорийность каждого продукта, достаточно знать калорийность пищевой группы (фрукты, овощи, хлебобулочные изделия, десерты). Внутри группы цифры будут примерно одинаковые.

Многие продукты взаимозаменяемые, но не все. И если вы вините в вашем лишнем весе какой-то конкретный продукт и убираете его из рациона, то это необдуманный поступок. Возможно виновен не он или  не только он, или его не получиться заменить другим продуктом, а он нес и некую пользу для организма. Часто молодые ПП-шники и ЗОЖ-шники полностью отказываются от сахаров, соли, глютена. Мы бы рекомендовали уменьшить количество потребления, а не исключать полностью.

Попытка заменить сахар фруктозой, аспартамом, стевией или медом может не привести к желаемым результатам. Так как:

• Фруктоза – перегружает печень;
• Стевия — горький привкус, следовательно к ней плюсуют другие подсластители и даже обычный сахар. Так что часто выходит шило, на мыло.
• Мед – калорийнее сахара, аллергенен.
• Аспартам – идет дискуссия о его безвредности. Есть мнение о связи аспартама с развитием онкологических заболеваний.

В них есть и жиры, и углеводы в достаточной мере. Восполнить энергию – да, сможет, помочь сбросить лишние килограммы – не факт. К такого рода перекусу надо относиться как к сладкому десерту.

Нужно слушать сигналы своего организма, возможно он не успевает адаптироваться к повышенному ритму тренировок. Можно сделать день легких нагрузок.

Все достаточно просто, было бы желание. Здоровья вам!

Здоровое питание для мужчин

m-imagephotography / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Еда — это больше, чем просто топливо. Ваша диета может помочь бороться с болезнями и сохранять чувство моложе.

Правильное питание

В здоровую диету для мужчин входят:

• Не менее 2 стаканов фруктов и 2½ стакана овощей каждый день для витаминов, минералов, клетчатки и фитохимических веществ.
• Цельное зерно. Ежедневно ешьте не менее половины всех зерен в виде цельнозерновых.Замените очищенные зерна цельнозерновым хлебом, крупами, макаронами, коричневым рисом или овсом.
• От 25 до 34 граммов клетчатки в день для молодых мужчин; 28 граммов клетчатки в день для мужчин старше 50 лет.
• Не менее двух-трех порций рыбы в неделю.
• Ненасыщенные жиры, такие как масла, орехи и заправки для салатов на масляной основе, вместо насыщенных жиров, таких как жирные молочные продукты, масло и сладости с высоким содержанием жира.
• 3 400 миллиграммов калия в день из фруктов, овощей, рыбы и молочных продуктов.

Energy Foods

Поскольку у мужчин больше мускулов и, как правило, они крупнее женщин, им требуется больше калорий в течение дня. Умеренно активным мужчинам, вероятно, нужно от 2200 до 2800 калорий в день. Ваши потребности в энергии зависят от вашего роста, веса и уровня активности.

Для получения энергии и профилактики болезней мужчинам следует есть цельнозерновые продукты, такие как цельнозерновой хлеб, макаронные изделия, крупы, коричневый рис, овес, ячмень, бобы, чечевицу, фрукты и овощи. Эти продукты с высоким содержанием клетчатки помогают справиться с голодом и сытостью, а также помогают бороться с некоторыми видами рака, такими как рак простаты и толстой кишки.

Больше, чем мясо

Ешьте разнообразные белковые продукты, включая морепродукты и продукты растительного происхождения, такие как бобы, горох и соевые продукты. Сократите потребление насыщенных жиров из мяса с высоким содержанием жира, жирных молочных продуктов и жареной пищи. Вместо этого выбирайте продукты с ненасыщенными, полезными для сердца жирами, такие как оливковое масло, масло канолы, орехи, семена и авокадо.

Рассмотрите возможность работы с зарегистрированным диетологом-диетологом, чтобы выработать здоровые привычки, которые сохранятся на всю жизнь.

Почему важны физическая активность и питание?

Потеря веса может быть первым, что приходит на ум, когда вы слышите такие слова, как упражнения, физическая активность, питание, диета и здоровое питание, но это еще не все.Образ жизни, состоящий из физической активности и правильного питания, важен для вашего общего качества жизни, а не только польза от потери веса. Истина в том, что физическая активность и питание необходимы для здорового тела и здорового духа.

Физическая активность и упражнения имеют решающее значение для вашего тела. Ежедневная физическая активность приносит много физических, а также психологических и эмоциональных преимуществ.Упражнения не только помогут вам поддерживать здоровый вес или даже уменьшить лишний вес, но и будут иметь больше энергии, улучшат настроение и почувствуете себя лучше, если будете постоянно вести активный образ жизни.

Регулярная физическая активность и упражнения имеют много преимуществ для вашего тела и могут помочь защитить вас от многих болезней:

• Заболевание сердца, ведущее к сердечному приступу или инсульту
• Высокое кровяное давление
• Диабет
• Ожирение
• Боль в спине
• Остеопороз (потеря костной массы)

Физическая активность улучшает психическое здоровье состояния, в том числе

• Депрессия
• Беспокойство
• Напряжение
• Расстройство дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и травма
• Повышение самооценки

Есть и другие удивительные преимущества, которые дает упражнения:

• Более четкая память
• Улучшенное согласование
• Лучше спать
• Больше энергии
• Более высокая устойчивость к преодолению трудностей
• Лучшая иммунная система

Если физическая активность уже не входит в ваш распорядок дня, вам может показаться непосильной задачей вписать ее в свой день, поэтому начните с небольших изменений.Начните с занятий по 15–30 минут пять дней в неделю, пока вы не научитесь заниматься физической активностью до часа или более в день.

Вот несколько способов включить физическую активность в свой день:

• Быстро погулять после еды, 10-20 минут
• Возьмите собаку (если она есть) на прогулку утром и вечером
• Дойдите до магазина или других мест в пределах разумной пешей доступности вместо того, чтобы вести машину
• Совершите велосипедную прогулку, отправьтесь в поход или поплавайте
• Если у вас есть дети, играйте с ними в игры на улице
• Будьте активны в своем доме, занимаясь домашними делами (например,g., подметание, мытье полов и чистка — отличные способы вести активный образ жизни)
• Если вы чувствуете, что готовы к большим изменениям, начать бегать трусцой, записаться в тренажерный зал или уроки или заняться структурированным видом спорта, например, местная городская бейсбольная команда

Помните: с физической активности начинайте с малого и пробуйте то, что вы легко сможете включить в свою жизнь. Вы добьетесь большего успеха раньше и будете придерживаться его дольше. Осваивая новые занятия, например прогулки, увеличивайте расстояние и скорость. Затем, в сверхурочное время, чаще добавляйте более энергичные упражнения, например бег трусцой и бег.

Хорошее питание так же важно для вашего здоровья, как и упражнения. Улучшив свой рацион, вы получите больше энергии, укрепите иммунную систему и в целом будете чувствовать себя лучше. Питательная и сбалансированная диета, состоящая из нежирных белков, углеводов и хороших жиров, может помочь вам избавиться от лишнего веса и снизить риск многих заболеваний:

• Болезнь сердца, ведущая к сердечному приступу или инсульту
• Рак
• Диабет
• Ожирение
• Высокое кровяное давление
• Камни в почках
• Остеопороз (потеря костной массы)

Хорошее питание также может помочь улучшить проблемы психического здоровья, такие как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, СДВГ и болезнь Альцгеймера.

Правильная диета должна быть с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина и натрия. Примерами жиров, которых следует избегать, являются трансжиры и насыщенные жиры, содержащиеся в жареной пище, фаст-фудах, упакованных продуктах, выпечке, сладостях и во всем, что приготовлено на сале, сливках и растительном масле.

Точно так же следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина и употреблять их только в умеренных количествах. Примерами продуктов с высоким содержанием холестерина являются яичные желтки, красное мясо, мясные продукты, такие как бекон, и сладости, такие как торты, пироги и печенье.

Наконец, есть натрий (соль), который естественным образом содержится во всех продуктах, но есть некоторые продукты, которых следует избегать переедания: консервы и упакованное мясо (обеденное мясо, бекон, ветчина), замороженные блюда, такие как буррито и пицца, и консервы, такие как перец чили и фасоль или овощи с добавлением соли.

Отказ от продуктов с высоким содержанием жиров, холестерина и натрия значительно улучшит ваше самочувствие и поможет вам почувствовать себя лучше физически и морально.

Хорошо сбалансированная диета должна включать нежирные белки, углеводы и полезные жиры. В качестве постного белка попробуйте киноа, натуральное ореховое масло, овсянку, черную фасоль и курицу с белым мясом. Белок необходим для вашего здорового питания, поскольку он наполняет вас, заряжает энергией, а умеренное употребление пищи помогает сбросить лишний вес.

Хорошее питание также включает цельные углеводы, такие как овощи, фрукты, картофель, орехи и цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис и киноа. Наконец, убедитесь, что в ваш здоровый рацион входят полезные жиры. Пища, содержащая хорошие жиры, — это авокадо, оливки, оливковое масло, несоленые орехи и семена, а также рыба.

Еще один важный аспект правильного питания — это кальций , который сохраняет ваши зубы и кости крепкими. Молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт, являются отличным источником кальция.

Попробуйте продукты с низким содержанием жира, чтобы снизить общее потребление жира. Темно-зеленые овощи, такие как брокколи, также богаты кальцием. Доступны также обогащенные продукты, а это означает, что производители этих продуктов намеренно увеличили уровень питательных веществ за счет витаминов и минералов.Примеры обогащенных продуктов включают некоторые соевые продукты, хлеб и крупы.

Как и в случае с физическими упражнениями, пытаясь улучшить свой рацион и питание, начните с малого. Может показаться ошеломляющим вносить столько изменений одновременно, поэтому попробуйте сначала исключить пару плохих продуктов или заменить пару продуктов на более здоровые. Вместо пакета чипсов попробуйте съесть палочки из моркови. Вы по-прежнему будете получать удовольствие от хрустящих перекусов без всякого жира. Внесение небольших изменений поможет вам быстрее добиться успеха и побудит вас продолжать пробовать и добавлять новые полезные продукты в свой рацион.

Когда большинство людей думают о физической активности и питании, они думают о похудании, но теперь вы знаете, что существует гораздо больше причин, по которым важно быть физически активным и здоровым питанием.

Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, поговорите со своим врачом. У нас есть врачи, которые могут помочь вам в специализированном медицинском центре больницы Орчард — Your Everyday Health Clinic — предлагая медицинское обслуживание или приемы на прием.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу

Наша миссия в Orchard Hospital — предоставить нашему сообществу первоклассное медицинское обслуживание.Мы стремимся к тому, чтобы ваше пребывание в Orchard Hospital было максимально приятным и комфортным. Нашим приоритетом является оказание вам необходимой помощи, когда она вам нужна, с умением, состраданием и уважением.

Здоровое питание для всей семьи

Питательная пища важна в любом возрасте. Для детей здоровая диета с правильными размерами порций обеспечивает правильный рост и развитие. По мере того, как вы становитесь старше, вам необходимо правильно питаться, чтобы получать энергию в течение дня и предотвращать такие проблемы со здоровьем, как диабет, сердечные заболевания и другие заболевания.

Потребности в питании у всех разные, говорит диетолог из Денвера Джессика Крэндалл, доктор медицинских наук, CDE, представитель Американской диетической ассоциации. Например, беременной женщине нужно больше калорий, чем 85-летнему мужчине. Подростку нужно больше белка, чем младшему ребенку.

Возраст, рост, вес и уровень активности, а также любые состояния здоровья влияют на потребности в питательных веществах и калориях, но если вы готовите для семьи, может быть сложно убедиться, что все соблюдают свою дневную норму.

Вот несколько советов, как подавать детям и взрослым здоровую пищу за кухонным столом.

Fruits and Vegetables First

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, детям младше 3 лет требуется две порции фруктов и овощей в день, а в возрасте от 4 до 8 лет количество порций увеличивается примерно до трех. Мальчики в возрасте 9 лет. до 13 лет умеренно активные должны получать четыре порции в день, тогда как умеренно активным девочкам того же возраста требуется только 3 порции.5 порций в день. Большинству взрослых требуется пять порций фруктов и овощей каждый день.

Вот несколько вкусных способов добавить эти питательные продукты в рацион вашей семьи:

• Добавьте нарезанные бананы или чернику в утреннюю кашу.
• Предлагайте фруктовый смузи на завтрак, обед или даже в качестве десерта. «Это хитрый способ дать вашим детям необходимые им витамины и минералы и помочь им избежать обезвоживания», — говорит Крэндалл. Включите в смузи немного сладких овощей, например моркови, для повышения питательности.
• Закажите фрукты и овощи с любимыми блюдами, например, заправьте блины клубникой или пиццу брокколи.
• Добавьте в бутерброды ломтики помидора и огурца, а также салат или ростки. Или замените майонез и горчицу протертым хумусом или соусом песто.
• Добавьте горох или морковь в томатный соус и подавайте его с цельнозерновой пастой.

Вашим детям не обязательно есть все фрукты и овощи за один прием пищи, — говорит Крэндалл. Они могут не так сильно протестовать, если вы разложите их и добавите всего одну порцию к каждому приему пищи и закускам.

Погружение в молочные продукты, белки и злаки

Помимо фруктов и овощей, есть и другие группы продуктов, которые необходимы вашей семье, чтобы оставаться здоровыми.

• Молочные продукты. Они являются отличным источником кальция, витамина D и белка для построения костей, но выбирайте обезжиренные или обезжиренные версии молока, йогурта и сыра. Если вы не любите молочные продукты, вы также можете найти кальций в темно-зеленых листовых овощах, таких как шпинат, рыбе, такой как лосось, и миндальном молоке.Также ищите обогащенный кальцием хлеб и крупы.
• Цельное зерно. По крайней мере, половина зерна, которое вы и ваша семья потребляете, должна быть цельнозерновой. Покупая пшеницу, рис, овес или кукурузу, посмотрите на этикетку ингредиентов, чтобы убедиться, что там написано «цельное зерно».
• Постные белки. Детям в возрасте до 5 лет требуется всего две порции белка в их ежедневном рационе. По мере взросления их потребности в белке возрастают. Вы найдете белок не только в мясе, птице и рыбе, но также в яйцах, молоке, сыре, орехах и бобах.В чашке йогурта на 8 унций содержится 11 граммов белка, а в популярных греческих стилях — немного больше. Выбирая мясо, отдавайте предпочтение нежирным нарезкам, таким как куриная грудка без кожи, говяжий глазок или свиная вырезка.
• Полезные жиры. Жиры растительного происхождения, такие как оливковое или рапсовое масло, являются самыми полезными для здоровья. Сливочное масло и другие животные жиры повышают уровень холестерина, увеличивая риск сердечных заболеваний.

Знайте свои пределы: сахар и соль

Согласно данным Американской кардиологической ассоциации, дети должны потреблять не более 3 чайных ложек сахара в день (12 граммов).Естественно сократить потребление детьми конфет, печенья и мороженого. Но скрытый сахар содержится во многих повседневных продуктах, которые мы едим, включая хлеб, супы, приправы и фаст-фуд.

В большинстве рецептов вы можете уменьшить количество сахара до трети, не влияя на вкус. Вы также можете добавить свежие фрукты вместо сахара.

Взрослым также необходимо следить за потреблением сахара, поскольку чрезмерное увлечение им может привести к увеличению веса и осложнениям, если у вас диабет.

Вот как следить за потреблением сахара вашей семьей:

• Откажитесь от газированных и подслащенных напитков. Одна банка газировки объемом 12 унций может содержать до 10 чайных ложек сахара, что в три раза превышает количество, которое ребенок должен есть за целый день. Для аромата замените газированную воду небольшим количеством фруктового сока.
• Ограничьте количество полуфабрикатов и фаст-фудов. Купленные в магазине торты и печенье могут содержать сахар, не говоря уже о вредных трансжирах. Если можете, испеките самостоятельно и измените рецепты, чтобы использовать меньше сахара.В большинстве рецептов вы можете уменьшить количество сахара до трети, не влияя на вкус. Вы также можете добавить свежие фрукты вместо сахара. Знайте, что можно время от времени есть картофель фри — часто это любимая еда для детей, но не делайте ее частью своего повседневного рациона.
• Приготовьте замороженные угощения самостоятельно. Сделайте фруктовое мороженое из 100-процентного фруктового сока. Заморозьте фрукты, такие как виноград, ягоды и бананы, и используйте их как добавку к нежирному ванильному мороженому.

Дети и взрослые также должны следить за потреблением соли, поскольку слишком большое количество соли в вашем рационе может привести к повышению артериального давления и увеличению риска сердечных заболеваний. Исследовательский центр детского питания рекомендует детям в возрасте от 2 до 3 лет ограничивать потребление натрия до 1000-1500 миллиграммов (мг). Рекомендации для детей в возрасте от 4 до 8 лет — от 1200 до 1900 мг; детям от 9 до 13 лет — от 1500 до 2200 мг; и для 14-18-летних от 1500 до 2300 мг.

Министерство сельского хозяйства США утверждает, что взрослые люди должны иметь в своем рационе не более 2300 мг натрия.

Чтобы ограничить потребление соли, взрослые могут выбрать следующие диеты:

• Добавляйте свежие травы во время приготовления и приправы пищи. С возрастом ваши вкусовые рецепторы становятся менее чувствительными, поэтому важно усиление вкуса. Свежие травы и лимонный сок — отличные заменители соли.
• Выбирайте замороженные, а не консервированные. Замороженные овощи обычно содержат меньше соли, чем консервированные, но для уверенности проверьте упаковку.

Переход к лучшему питанию для семьи

Вот другие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своей семье правильно питаться:

• Ешьте вместе. При плотном графике у всех бывает сложно каждый вечер ужинать за столом в одно и то же время. Но постарайтесь как можно чаще обедать всей семьей. Запланировав его на одно и то же время каждую ночь, каждому члену семьи будет проще планировать его. Когда семьи едят вместе, мама, папа и дети выбирают более здоровую еду и развивают более здоровые пищевые привычки, которые они сохраняют, когда едят вдали от дома.
• Готовьте чаще. Когда вы готовите, вы контролируете, сколько жира, соли и других ингредиентов добавляется в пищу вашей семьи. Готовьте любимую еду ваших детей, но делайте более здоровые версии — например, используйте нежирный сыр и цельнозерновую корочку, чтобы приготовить пиццу.
• Вовлеките всех в планирование питания. По очереди выбирайте меню и готовьте еду. Даже маленькие дети могут помочь. Чем больше вовлечены все участники, тем больше они хотят есть то, что указано в меню на завтрак, обед и ужин.
• Заполните кладовую полезными закусками. Заполните полки разнообразными полезными закусками, такими как жареный попкорн и несоленые крендели. Если вам нужны картофельные чипсы в доме для особых случаев, держите их сзади, чтобы их было труднее увидеть. Нарежьте свежие фрукты и овощи и храните их в холодильнике, чтобы они были легко доступны, когда вы и ваши дети потянутся перекусить.
• Вносите изменения постепенно. Постепенно улучшайте питание своей семьи.Крэндалл говорит, что не стоит просто выбрасывать всю нездоровую пищу из шкафов и холодильника. «Лучше вносить изменения медленно», — объясняет она. Ваша семья будет легче адаптироваться к постепенным изменениям, которые происходят с течением времени.
• Следите за своими порциями. Крэндалл говорит, что время от времени есть любимое — это нормально. Если вы полностью откажетесь от своих виноватых удовольствий, таких как шоколад или картофель фри, вы только захотите их еще больше. Вместо этого ограничьте их особыми случаями и контролируйте свои порции.Если вы переедаете за ужином, начните со следующего дня. Не отказывайтесь от здорового питания только потому, что один или два раза вы упали с повозки.

Здоровое питание на протяжении всей жизни

Дети рано учатся своим пищевым привычкам. По словам Крэндалла, если вы сможете привить им в молодости привычки здорового питания, они с большей вероятностью перенесут эти привычки во взрослую жизнь. Но важно не быть слишком настойчивым, когда дело касается диеты ваших детей, — предупреждает она. «Будьте терпеливы и настойчивы, предлагая детям выбор здорового образа жизни, и в конечном итоге они вернутся.”

Как здоровое питание влияет на ваше физическое, психическое и социальное здоровье? | Здоровое питание

Автор: Август Маклафлин Обновлено 28 ноября 2018 г.

Здоровое питание может значительно улучшить ваше физическое, психическое и социальное благополучие. Хотя особенности различаются, такая диета, как правило, делает упор на питательные цельные продукты, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые, орехи и рыба. Он также обеспечивает достаточное количество калорий, не выходя за рамки, и, в идеале, также приносит вам удовольствие.Имейте в виду, что этапы питания никогда не должны заменять необходимое лечение. Прежде чем вносить существенные изменения в свой план питания, особенно если у вас есть проблемы со здоровьем, поговорите со своим врачом.

Преимущества для физического здоровья

Неудивительно, что хорошее питание положительно влияет на ваше тело. В исследовании, опубликованном в журнале Progress in Cardiovascular Diseases в 2015 году, проанализировано влияние трех диет: средиземноморской диеты с добавлением орехов, средиземноморской диеты с добавлением оливкового масла и диеты с низким содержанием жиров и ограничением калорий.Наибольшую пользу для здоровья принесла средиземноморская диета, которая улучшила уровень артериального давления, чувствительность к инсулину, воспаление и другие маркеры сердечных заболеваний.

Увеличение потребления фруктов и овощей может помочь защитить вас от рака, одновременно поддерживая вашу иммунную систему. Употребление достаточного количества калорий в день — в идеале в составе сбалансированных блюд и закусок через регулярные промежутки времени — может помочь вам сохранить энергию. Здоровая пища может даже улучшить ваш сон, что играет важную роль в контроле веса.

Преимущества для психического здоровья

Здоровая диета может иметь благотворное влияние на вашу психику. Еда, когда вы голодны, и прекращение, когда вы насытились, может помочь контролировать уровень сахара в крови и уровень энергии, что способствует позитивному настроению и ясному мышлению. Пища, особенно полезная для контроля уровня сахара в крови, богата белком, например нежирное мясо, киноа и нежирный йогурт, или богата клетчаткой, например чечевица, овсянка и малина.

Согласно отчету психиатрии 2015 года, новые исследования связывают диету, направленную на повышение уровня кишечных бактерий, с положительным развитием мозга, поведением и настроением.Чтобы потенциально получить эти льготы, употребляйте различные полезные для кишечника продукты и напитки, такие как кефир, мисо-суп, крестоцветные овощи и ягоды.

Социальные льготы по здоровью

Поскольку хорошее питание может помочь вам чувствовать себя лучше физически и эмоционально, оно может повысить вероятность того, что вы будете искать и получать удовольствие от общения. Исследование, проведенное в Университете Пенсильвании в 2016 году, связывает правильное питание с положительным социальным развитием детей. Дети, которые придерживались более здоровой диеты, проявляли больше дружелюбия и социальной игры, чем дети, которые этого не делали.

Если вы склонны к социальной тревоге, ограничьте потребление кофеина, который действительно может вызвать симптомы тревоги, и алкоголя, который также может мешать. Вместо этого придерживайтесь режима питания, богатого питательными веществами, избегая обезвоживания с помощью таких напитков, как вода, нежирное молоко и травяной чай.

10 лучших приемов питания

Январь часто означает время для принятия новогодних решений. Бесчисленное количество американцев, несомненно, проснется завтра и решит заняться такими вещами, как похудеть, прийти в форму и питаться более здоровой пищей.Это одни из самых важных решений, принимаемых каждый год.

Чтобы помочь тем из вас, кто решил, что это год, чтобы похудеть и стать здоровее, я составил список 10 лучших. Вот мой список 10 лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье и вес в 2010 году.

10. Ешьте больше клетчатки . Диета с высоким содержанием клетчатки может помочь снизить уровень холестерина, контролировать уровень сахара в крови и помочь в потере веса. Фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые — отличные источники клетчатки. Как правило, женщины должны стремиться к потреблению не менее 25 граммов клетчатки в день, а мужчины — до 38 граммов в день.Если сейчас у вас мало клетчатки, увеличивайте ее постепенно.

9. Ешьте больше фруктов и овощей . Они не только содержат клетчатку, но также содержат много полезных витаминов, минералов и фитохимических веществ (соединения для борьбы с болезнями). Кроме того, поскольку большинство фруктов и овощей содержат мало калорий и жиров, они могут насытить, но не лишить вас. Решите попробовать и в этом году.

8. Спите как следует . Исследования показывают, что люди, которые мало спят, больше подвержены риску набора веса, диабета, высокого кровяного давления и даже сердечных заболеваний.Большинству взрослых требуется 7-8 часов сна в сутки. Мне лично хотелось бы еще больше !!

7. Завтракать . Это самый важный прием пищи в день, который может стать ключом к похуданию. Люди, которые пропускают завтрак, обычно в конце дня восстанавливают калории, иногда даже переедая. Попробуйте съесть что-нибудь в течение 2 часов после пробуждения, чтобы улучшить метаболизм и продлить свой день. Если вы не являетесь поклонником завтрака, попробуйте съесть сэндвич или даже кусок оставшейся пиццы, чтобы начать свой день.

6. Не отказывайтесь полностью от любимой еды. Лишение может в конечном итоге привести к перееданию, перееданию и чувству вины. Позвольте себе есть то, что вы хотите, и когда хотите, только делайте это в умеренных количествах. Со временем такая практика в конечном итоге приведет к более умеренным и питательным привычкам в еде.

5. Уменьшите суточное потребление калорий . Чтобы похудеть, вы должны потреблять меньше калорий, чем нужно вашему организму. Помните, что 3500 калорий равны одному фунту жира.Ежедневное потребление на 500 калорий меньше, чем требуется вашему организму, может привести к потере веса на 1 фунт в неделю. Посетите https://choosemyplate.gov , чтобы получить общее представление о том, сколько калорий вам нужно каждый день.

4. Считайте себя ответственным . Подотчетность важна для успеха похудания. Это может включать в себя регулярное взвешивание, постановку целей и отслеживание того, что вы едите. Дневники питания — особенно важные стратегии похудания. Фактически, исследование, проведенное Центром исследований в области здравоохранения Kaiser Permanente, показало, что участники, которые вели дневники питания, теряли почти вдвое больше веса, чем те, кто не вел дневник.

3. Заручитесь поддержкой. Объедините усилия с друзьями, коллегами или членами семьи и вместе стремитесь к более здоровому весу и образу жизни. В это время года всегда популярны задачи по снижению веса. Начиная с января Healthpark снова будет проводить конкурс «Самый большой проигравший». Поддержка других, безусловно, может повысить ваши шансы на успех.

2. Присоединяйтесь к программе похудания . Нет ничего плохого в том, чтобы признать, что вам нужна помощь профессионала.Часто программа по снижению веса, проводимая профессионалами, может предложить вам поддержку и структуру, необходимую для успеха. Узнайте, как начать и поддерживать здоровую диету и физические упражнения в программе управления весом Lifesteps®.

1. Двигайтесь! Упражнения являются важным компонентом любой программы похудания и вполне могут быть ключом номер один к поддержанию потери. Не позволяйте холоду мешать вашим усилиям. Запишитесь в тренажерный зал, запишитесь на занятия, получите несколько занятий с личным тренером или купите видео с упражнениями, которое вы можете использовать дома.Суть в том, чтобы просто начать двигаться, поскольку активность имеет много преимуществ для вашего тела и вашего здоровья.

Национальный регистр контроля веса — это исследование, в котором приняли участие около 5000 человек, добившихся успеха в долгосрочной потере веса. Члены реестра потеряли в среднем 66 фунтов и сохраняли это более 5 лет. Некоторые из ключевых стратегий, которые использовали эти «успешные неудачники», включают завтрак, соблюдение низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров, отслеживание того, что они едят, регулярное взвешивание и выполнение 60-90 минут в день.

Надеюсь, удачного вам здоровья и с наступающим Новым годом!

Здоровое питание: начало плана изменений

Введение

Поздравляем, если вы решили начать здоровое питание! Принятие этого решения — важный шаг к тому, чтобы стать более здоровым человеком.

Помните об этих ключевых моментах:

• Когда вы пытаетесь развить новые привычки — будь то здоровое питание, больше физических упражнений или отказ от курения — у вас больше шансов на успех, если вы заранее составите план .
• Знание , почему вы хотите питаться более здоровой, может помочь вам изменить свои привычки в еде. И написание причин станет хорошим напоминанием позже, если вы расстроитесь.
• План формирования новых привычек включает в себя долгосрочные и краткосрочные цели, а также идеи, как преодолеть препятствия — вещи, которые могут помешать вашему успеху.
• Начните с небольших краткосрочных целей, которых вы можете легко достичь. Легче оставаться с чем-то новым, когда у вас есть ранние и частые успехи.
• Поддержка семьи и друзей может иметь большое значение для того, чтобы помочь вам добиться успеха в более здоровом питании. Не бойтесь сообщить им, что вы пытаетесь сделать, и просите их о помощи.

Как начать составление плана здорового питания?

Важно не прыгать слишком быстро. Медленные, уверенные шаги настроят вас на успех. В этом разделе вы узнаете, что нужно делать при составлении плана здорового питания:

• Установите свои цели.
• Отслеживайте свой прогресс.
• Подумайте о своих препятствиях.
• Получите поддержку — от других и от себя.

Ставьте цели

Когда вы четко понимаете причины, по которым вы начинаете придерживаться плана здорового питания, пора ставить цели.

Какова ваша долгосрочная цель ? Долгосрочная цель — это то, чего вы хотите достичь за 6–12 месяцев. Например, вашей долгосрочной целью может быть:

• Снизить кровяное давление и / или уровень холестерина.
• Достигните здорового веса для вашего типа телосложения.

Каковы краткосрочных целей , которые помогут вам их достичь? Краткосрочные цели — это то, что вы хотите сделать завтра и послезавтра. Например, вы можете решить:

• Переключиться на обезжиренное или обезжиренное молоко или соевое молоко вместо цельного молока в хлопьях, чтобы уменьшить количество потребляемого жира.
• Сократите употребление фаст-фуда до одного раза в неделю или ешьте красное мясо только 3 раза в неделю.

Вот несколько быстрых советов о целях здорового питания:

• Вместо того, чтобы менять диету в одночасье, вносите изменения по одному.
• Попробуйте добавить что-нибудь в свой рацион вместо того, чтобы что-то убирать. Добавляйте продукты, которых, по вашему мнению, вам нужно больше, например фрукты и овощи. Если вы начнете с исключения чего-то из своего рациона, например, продуктов с высоким содержанием жира или сахара, вы можете почувствовать себя обделенным. И вам будет сложнее измениться.
• Выбирайте больше полезных продуктов, которые вам нравятся. Составьте список продуктов, которые вам нравятся, и посмотрите, как вы можете изменить их, чтобы сделать их более полезными. Например, приготовьте пиццу дома, используя нежирный сыр моцарелла и много свежих овощей. Есть ли какие-то особые сырые овощи, которые вам нравятся? Запаситесь им — и берите их, когда захотите перекусить.
• Запишите свои цели и повесьте их на видном месте. Чтение ваших целей может быть полезным напоминанием.
• Не ставьте себе цели, связанные с быстрым похудением.Быстрая потеря веса вредна для здоровья, и ее трудно продолжать.

Отслеживайте свой прогресс

Отслеживание своего прогресса помогает увидеть, как далеко вы продвинулись. Это также поможет вам придерживаться своего плана.

• Используйте записную книжку, дневник или форму записи еды, чтобы следить за своими здоровыми делами. Посмотрите на это, когда начнете сомневаться в себе или почувствуете разочарование.
• Обратите внимание на то, что вы чувствуете. Можете ли вы заметить разницу, когда вы едите лучше? Или вы замечаете разницу, когда иногда плохо едите?
• Обратите внимание, изменились ли ваши предпочтения в еде.Изменяя то, что мы едим, мы учимся любить новые продукты. Вы можете обнаружить, что вам не нравятся некоторые продукты, которые вы ели до того, как начали вносить изменения в свой рацион. И, возможно, вы научились любить новые продукты, которые, как вам казалось, вам не нравились.
• Просмотрите все лабораторные анализы, которые могут быть у вас, если вы соблюдаете специальную диету. Вы можете заметить улучшения.
  • Тесты на сахар в крови покажут, помогает ли ваша диета контролировать диабет.
  • Периодические анализы крови позволяют определять уровень холестерина и триглицеридов.
  • Вы можете измерить свое кровяное давление, чтобы увидеть, улучшают ли его изменения в диете.
• Каждый раз, когда вы достигаете цели, награждайте себя.

Подумайте о своих препятствиях

Найдите время, чтобы подумать о том, что может помешать вашему успеху. Мы называем это барьерами. И, думая о них сейчас, вы можете заранее спланировать, как с ними справиться, если они произойдут.

Вот несколько советов по устранению препятствий:

• Совершенно нормально попробовать что-то, остановить это, а затем злиться на себя.Многим людям приходится пробовать снова, прежде чем они достигнут своих целей.
• Если вы чувствуете желание сдаться, не тратьте энергию на плохое самочувствие. Вспомните причину, по которой вы хотите измениться, подумайте о достигнутом прогрессе, подбодрите себя и похлопайте себя по плечу. Тогда вы, возможно, снова захотите питаться здоровой пищей.
• Когда вы сталкиваетесь с препятствием — а большинство людей это делает — получите поддержку. Поговорите с членами своей семьи и друзьями, чтобы узнать, хочет ли кто-нибудь вместе с вами есть здоровую пищу или подбодрить вас.
• Не забывайте о маленьких наградах. Что-то, чего можно ожидать, поможет вам двигаться дальше.

Ожидайте встретить некоторые препятствия. И помните: идея состоит не в том, чтобы избавиться от препятствий, а в том, чтобы заранее определить их и спланировать, что вы будете делать, чтобы с ними справиться.

Это может помочь вам составить письменный личный план действий, в котором вы перечисляете свои цели, ваши препятствия и ваши планы по их преодолению.

Получите поддержку — от других и от себя

Чем больше у вас поддержки, тем легче будет изменить свои привычки в еде.

Если члены вашей семьи говорят вам, что им нравится ваше здоровье, вы, вероятно, будете заинтересованы в том, чтобы продолжать в том же духе.

И еще больше поддержки. Вы даже можете попросить ободрения. Вот несколько вещей, на которые следует обратить внимание:

• Измените свои пищевые привычки с партнером. Это мотивирует знать, что кто-то преследует одни и те же цели. Этот человек может напомнить вам, как далеко вы продвинулись. И этот человек может даже мотивировать вас тем, чего он или она достигли.
• Друзья и семья могут быть отличным ресурсом. Члены семьи могут есть с вами здоровую пищу. Они могут подбодрить вас, сказав, что восхищаются вами за серьезные изменения. Друзья могут сказать вам, как хорошо вы выглядите, потому что изменились ваши привычки в еде. Не бойтесь сказать семье и друзьям, что их поддержка имеет для вас большое значение.
• Вы можете присоединиться к классу или группе поддержки. Люди в этих группах часто сталкиваются с теми же препятствиями, что и вы.Они могут оказать вам поддержку, если вы не хотите придерживаться своего плана питания. Они могут поднять ваш боевой дух, когда вам понадобится подъем.
• Не забудьте вознаградить себя. Когда вы достигнете одной из своих целей — например, съедите пять порций фруктов и овощей в день в течение 1 недели — сделайте себе подарок. Купите новую книгу здоровых рецептов. Возьмите уроки кулинарии. Или просто найдите время для себя. Делайте все возможное, чтобы напомнить себе, что вы достигли своих целей. Вы успешны!

Поддержка везде.Вам просто нужно его искать.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Ронда О’Брайен, доктор медицинских наук, CDE — сертифицированный педагог по диабету

По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

% PDF-1.7 % 9 0 объект > эндобдж xref 9 170 0000000016 00000 н. 0000004224 00000 н. 0000004446 00000 н. 0000004502 00000 н. 0000004535 00000 н. 0000005490 00000 н. 0000005543 00000 н. 0000005681 00000 п. 0000005819 00000 н. 0000005957 00000 н. 0000006095 00000 н. 0000006232 00000 н. 0000006427 00000 н. 0000006921 00000 п. 0000007279 00000 н. 0000007752 00000 н. 0000008139 00000 п. 0000008174 00000 н. 0000008218 00000 н. 0000008262 00000 н. 0000010015 00000 п. 0000011645 00000 п. 0000013109 00000 п. 0000014572 00000 п. 0000014701 00000 п. 0000014997 00000 п. 0000015399 00000 п. 0000015778 00000 п. 0000016183 00000 п. 0000017967 00000 п. 0000019522 00000 п. 0000019705 00000 п. 0000021078 00000 п. 0000022333 00000 п. 0000024982 00000 п. 0000025017 00000 п. 0000025378 00000 п. 0000025714 00000 п. 0000025827 00000 н. 0000025950 00000 п. 0000026073 00000 п. 0000026196 00000 п. 0000026311 00000 п. 0000026434 00000 п. 0000026549 00000 п. 0000026660 00000 п. 0000026729 00000 н. 0000026809 00000 п. 0000048622 00000 н. 0000048882 00000 н. 0000049223 00000 п. 0000049248 00000 п. 0000049701 00000 п. 0000051510 00000 п. 0000051807 00000 п. 0000059405 00000 п. 0000059660 00000 п. 0000059976 00000 п. 0000089593 00000 п. 0000089840 00000 п. 00000 00000 п. 0000096309 00000 п. 0000096567 00000 п. 0000096897 00000 п. 0000120222 00000 н. 0000120475 00000 н. 0000120931 00000 н. 0000131234 00000 н. 0000131513 00000 н. 0000131885 00000 н. 0000143323 00000 н. 0000143588 00000 н. 0000143996 00000 н. 0000153980 00000 н. 0000154251 00000 н. 0000154622 00000 н. 0000166400 00000 н. 0000166674 00000 н. 0000167075 00000 н. 0000182194 00000 н. 0000182461 00000 н. 0000182757 00000 н. 0000182986 00000 н. 0000183370 00000 н. 0000183760 00000 н. 0000183902 00000 н. 0000184053 00000 н. 0000184283 00000 н. 0000184627 00000 н. 0000184746 00000 н. 0000184889 00000 н. 0000185275 00000 н. 0000185504 00000 н. 0000185624 00000 н. 0000185769 00000 н. 0000186096 00000 н. 0000186193 00000 н. 0000186338 00000 н. 0000186726 00000 н. 0000186823 00000 н. 0000186968 00000 н. 0000187356 00000 н. 0000187453 00000 н. 0000187598 00000 н. 0000187829 00000 н. 0000188217 00000 н. 0000188338 00000 н. 0000188483 00000 н. 0000188871 00000 н. 0000189160 00000 н. 0000189391 00000 н. 0000189537 00000 н. 0000189682 00000 н. 00001 00000 н. 00001

Название:	Здоровый образ жизни. Ч. 1. Тексты и упражнения
Другие названия:	Gesunde Lebensweise. Band I. Texte und Übungen
Авторы:	Подминогин, Валерий Александрович Потапова, Жанна Евгеньевна
Ключевые слова:	немецкий язык учебные пособия упражнения тексты на немецком НУА
Issue Date:	2007
Издатель:	Народная украинская академия
Библиографическое описание:	Здоровый образ жизни. Ч. 1. Тексты и упражнения = Gesunde Lebensweise. Band I. Texte und Übungen : для студентов, изучающих немецкий как основной и как второй иностр. яз. / Нар. укр. акад., [каф. нем. филологии ; сост.: В. А. Подминогин, Ж. Е. Потапова]. – Харьков : Изд-во НУА, 2007. – 124 с. – Нем.
Краткий осмотр (реферат):	Настоящее издание является первой частью учебно-методического пособия «Здоровый образ жизни» («Gesunde Lebensweise»), предназначенного для формирования и развития умений и навыков перевода с немецкого языка на родной. При составлении пособия были использованы тексты из сборников Ger-hard Koller. Materialen Deutsch als Fremdsprache. Band 1-6. Erlangen, 1994. Це видання є першою частиною навчально-методичного посібника «Здоровий спосіб життя» («Gesunde Lebensweise»), призначеного для формування і розвитку вмінь і навичок перекладу з німецької мови на рідну. При укладанні цього посібника були використані тексти зі збірників Gerhard Koller. Materialen Deutsch als Fremdsprache. Band 1-6. Erlangen, 1994.
URI:	http://dspace.nua.kharkov.ua /jspui/handle/123456789/1398
Appears in Collections:	Учебные материалы

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Текст эфира Ирины Ушковой. Что могут скрывать буквы ЗОЖ

Здоровый образ жизни — заманчиво по определению. Кто из нас не хочет быть здоровым и жить долго? Однако за популярным лозунгом ЗОЖ стоит целая индустрия. Действительно ли нас ведут к здоровью, рассуждает в нашем выпуске #Дежурныйтерапевт Ирина Ушкова.

Сегодня мы поговорим, почему ЗОЖ — вовсе не здоровый образ жизни, и что именно скрывается за этими тремя буквами. Тема особенно актуальна в преддверии весны. Наверное, уже многие глянцевые издания пестрят призывами привести себя в форму, устроить детокс и прочими ЗОЖеподобными лозунгами. Посмотрим, действительно ли это здоровый образ жизни.

С точки зрения клинического психолога, ЗОЖ — комбинация ограничительного расстройства пищевого поведения и синдрома избыточных тренировок. При этом вы не найдете ЗОЖ в классификаторах болезни. Не потому что это не расстройство, а потому что нет достаточного количества накопленных научных данных. Возможно, его никогда не будет в классификаторах болезней, потому что фитнес-индустрия и диетическое сообщество имеет сильное лобби, это очень прибыльная область, которая хорошо продается и хорошо покупается.

Можно сказать, ЗОЖ приобретает статус новой религии, морального императива. Потому что человек, увлекающийся спортом и сидящий на нечеловеческой диете, представляется как сильный, волевой, целеустремленный. Это современный идеал успешного человека. А если ЗОЖ не работает — а он всегда не работает в длительной перспективе — то в этом виноват сам человек. Так, по крайней мере, это представляют фитнес-гуру в ЗОЖ-сообществе. Поэтому человек и не подозревает, что ЗОЖ – в принципе не работающая схема.

Итак, давайте разберемся, почему же все-таки ЗОЖ не имеет никакого отношения к здоровью.

Первый пункт, который бросается в глаза — ЗОЖ пропагандирует избыточные и нереалистичные нагрузки без учета индивидуальных особенностей.

Это силовые тренировки, кроссфиты, всяческие высокоинтенсивные тренировки. Дело в том, что они подходят далеко не каждому человеку. Часто за этим скрывается то, что в научной литературе называется синдром избыточных тренировок:

● всепоглощающее желание тренироваться
● наличие определенных ритуалов: разминка, структурированный тренировочный план, заминка, послетренировочный перекус. Это очень ригидные, жесткие правила, нарушение которых вызывает у человека неприятные эмоции, дистресс;
● обсессивная фиксация результатов: человек все время отмечает в приложении или в тетради количество подходов, которые сделал, свой вес, объемы тела;
● вина и тревога при пропуске тренировки. Иногда это даже называется спортивной зависимостью, так как есть ощущение вынужденности: не я хочу, а я должен тренироваться.

Два критерия, по которым можно легко распознать синдром избыточных тренировок:
Тренируетесь ли вы, несмотря на травмы, недомогания? Пропускаете ли вы какие-то социальные мероприятия (например, поход в гости, встречи с коллегами, другой досуг), так как на это время у вас запланирована тренировка? Если ответ да, то стоит задуматься.

Следующий компонент ЗОЖ, который не является никоим образом частью здорового поведения — жесткие ограничения в еде, которые также никак не учитывают индивидуальные особенности человека, его потребности.

С точки зрения клинической психологии, это ограничительное расстройство пищевого поведения, диета, замаскированная под правильное питание. Есть строгие правила, что есть, в каком объеме и когда. Вот примеры ограничений: избегать углеводов после 12 или не есть их после тренировки. Вообще не есть углеводы, есть обезжиренные продукты, бояться сахара.

Если вы давно наш подписчик, то знаете, что ограничения в питании никогда не работают в длительной перспективе. Они всегда приводят к приступам переедания. Именно для этого ЗОЖники придумали такую вещь как чит-милы. Когда один раз в неделю, в зависимости от милости автора, человеку можно есть так называемые запрещенные продукты. В этом нет никакой логики: ведь если назвать продукты вредными, то по аналогии с нефтью или другим химикатом, мы не станем есть этот продукт. Если это вредно, человек обычно интуитивно избегает это есть. При ограничении питания, когда продукты разделяются на плохие и хорошие, потребность их есть не исчезает. Вот тут обычно чит-мил превращается в развернутый приступ переедания. Но фитнес-гуру об этом не говорят. И если у вас что-то не получилось, то, конечно, это не их вина. Потому что организм обмануть нельзя — он всегда так реагирует на пищевые ограничения.

Следующий пункт, который говорит о нездоровости ЗОЖ, это снижение критики к своему состоянию у человека, исповедующего ЗОЖ.

Если вы когда-нибудь заходили на любой форум, посвященный ЗОЖ, то вы знаете, о чем я говорю. Люди, которые тренируются по полтора часа в день и едят только куриную грудку с брокколи, просто не допускают никакого сомнения, что выбранный путь может быть нездоровым или не подходить кому-то еще. Кстати, снижение критики — одно из самых частых симптомов какого-либо психического расстройства.

И наконец, ЗОЖ снижает качество жизни и препятствует нормальному социальному взаимодействию.

Следование ЗОЖ исключает значительную часть удовольствия из жизни человека, например, из-за пищевых ограничений. Интенсивные физические нагрузки в совокупности с ограничительной диетой приводит к сниженному фону настроения и раздражительности. ЗОЖ влияет на социальную жизнь, например, человек не может поесть в компании друзей, которые не придерживаются ЗОЖ, или пропускает важные события, так как у него тренировка.

И последний аргумент или скорее информация к размышлению. Среди фитнес-тренеров порядка 60-70% людей с расстройствами пищевого поведения. Это колоссальный процент. Более половины людей соответствуют официальным критериям расстройств пищевого поведения. Возможно, это говорит о том, что ЗОЖ не совместим со здоровой жизнью, со здоровой психикой.

Пожалуй, одним из самых опасных проявлений ЗОЖ является то, что порой он маскирует клинически выраженные расстройства пищевого поведения или дисморфического расстройства. Например, у человека может быть спортивная булимия или анорексия, но расстройство замаскировано под ЗОЖ, социально одобряется, со стороны кажется, что у человека все хорошо, обычно окружение даже поддерживает его проблемное, дисфункциональное поведение. Кажется, что быть обеспокоенным собственной внешностью недальновидно для здравомыслящего человека, а вот заботиться о здоровье, тренироваться, правильно питаться – самое то.

Развеем несколько мифов насчет пользы тренировок, поскольку их значение в области здоровья переоценено.

1. Тренировки весонейтральны, то есть тренировки, которые полезны, приятны, не вредят человеку, никоим образом не влияют на вес. Только избыточные, интенсивные занятия могут повлиять на телесную композицию: уменьшить количество жира, увеличить мышечную массу. Именно поэтому в спортивных клубах мы видим обычных людей разной комплекции, а не участников соревнований в стиле фитнес-бикини.
2. Существует физиологические механизмы, которые компенсируют тренировки: когда много усилий тратишь на физические нагрузки, то растет аппетит. Больше тренируешься, больше тратишь энергии, больше ешь. Точка.
3. Лишний вес нужно обязательно снижать. При избыточном весе и когда есть метаболические нарушения (что далеко не всегда, процент людей с метаболическими нарушениями одинаков среди людей как с высоким, так и нормальным ИМТ) для улучшения показателей здоровья (давления, анализы крови) требуется снижение веса на 3-5%, а вовсе не на десятки килограмм.
4. Недооценен вред дефицита массы тела. И даже скорее жировой прослойки. А это один из эталонов красоты в ЗОЖ: низкий процент жира и высокий процент мышц, как у мужчин, так и у женщин. Такая телесная композиция драматически влияет на здоровье. Это чревато нарушениями репродуктивной функции как у мужчин, так и женщин, нарушениями гормональной системы. Поэтому мы всегда спрашиваем наших клиентов-женщин о том, есть ли цикл и насколько он стабилен.

ЗОЖ мы, скорее всего, в классификаторах болезней не увидим, они остаются как бы невидимы для психологического и психиатрического научного сообщества, то нервная орторексия — один из самых вероятных кандидатов на то, чтобы стать признанным расстройством пищевого поведения.

В основе нервной орторексии лежат ограничения в питании, схожие с нервной анорексией по своим клиническим характеристикам. Только в случае нервной анорексии человек переживает, что он много ест и от этого поправится. При орторексии человек переживает о качестве еды: что съест что-то, что негативно отразится на его здоровье.
Это проявляется в одержимости качеством и составом еды, в одержимом поиске безопасных рецептов. Человек тщательно изучает этикетки, много времени проводит за планированием приемов пищи, везде носит с собой контейнеры с едой, потому что ему практически невозможно поесть вне дома. Он же не знает точно, что положили в его еду. Такое поведение отнимает все умственные и физические ресурсы человека. Приведу пример одной из моих коллег по материнству, с которой мы встречались на детской площадке. Она рассказывала, что каждый день варила новый суп своему годовалому ребенку, так как суп — это «мертвая еда», поэтому надо постараться, чтобы она была хотя бы свежей. Представляете, годовалый ребенок, у мамы и так нет времени, ей всегда есть чем заняться, а она варит суп. И это социально поддерживается. Но при этом сильно снижает качество жизни человека.

Итак, а как же выглядит нормальное питание? Современные исследователи в качестве нормального, гармоничного и адекватного признают интуитивное питание.

Это такое питание, когда
● нет пищевых ограничений, разделения продуктов на плохие и хорошие;
● человек ест, когда голоден;
● прекращает есть, когда сыт;
● иногда переедает, когда очень вкусно;
● иногда не доедает, когда знает, что может доесть это в другой прием пищи;
● иногда ест три основных приема пищи и несколько перекусов в день;
● а иногда ест только перекусы.

Это гибкое питание, которое зависит от состояния организма (болен он или здоров, зависит от текущих нагрузок). Именно поэтому ЗОЖ точно не может быть образцом правильного и здорового питания.

Переходим к вашим вопросам:

Сейчас много пишут про опасность висцерального жира, с инсулинорезистентностью и настройкой питания с ограничением углеводов натощак (их полное отсутствие утром) и другие схемы питания, направленные, как утверждается, на нормализацию работы поджелудочной железы и метаболизма углеводов. Имеет ли это разумные обоснования или это очередная замаскированная диета?

По поводу инсулинорезистентности, есть данные, что низкоуглеводные диеты дают достаточно быстрое улучшение показателей крови в плане сахара и инсулина. Но при этом в долговременной перспективе нет изменения принципа функционирования поджелудочной. Эта диета не лечит поджелудочную. Как только человек возвращается к привычной схеме питания, все проблемы возвращаются. Главная проблема в том, что любое ограничение даже по медицинским показателям, ведет к приступам переедания. Избегать углеводов невозможно. Подобные рекомендации сильно снижают качество жизни человека с инсулинорезистентностью. Что же делать? Питаться интуитивно и постоянно контролировать сахар и инсулин. Важно понимать, от каких именно продуктов происходят резкие скачки уровня сахара в крови.

Существует исследование израильских ученых о том, что у всех людей по-разному поднимается сахар в крови в зависимости от того, что они съели. Оказалось, что у кого-то реакция на морковь такая же, как у другого на полкило шоколада. И это логично, так как мы все разные, у нас разный микробиом кишечника, который сильно влияет на усвояемость продуктов.

Что делать и как питаться, если врач-эндокринолог рекомендует употреблять не более 1500 ккал в сутки, есть не чаще трех раз в сутки и исключить из рациона чуть ли не половину того, чем человек обычно питается? (Сладости, хлебобулочные изделия, мука и изделия из неё, белый рис, макароны, виноград, арбуз и т. д.). И что это, в таком случае — ЗОЖ или диета? Речь идёт о моей сестре. У нее синдром поликистоза яичников, нарушение обмена липопротеидов, железодефицитная анемия. Как я поняла, диагнозы были поставлены на основе результатов анализов крови. Ещё раньше у сестры диагностировали инсулинорезистентность. Она утверждает, что практиковать Интуитивное питание могут только здоровые люди, а те, у кого со здоровьем проблемы, обречены на ограничения в питании.

Интуитивное питание могут практиковать все. Это не всегда легко получается, особенно после многолетнего опыта диет. Поэтому клиентам с многолетним диетическим опытом мы предлагаем начать переход на Интуитивное питание с помощью этапа структурированного питания — программы «Долой диеты». Но для Интуитивного питания нет противопоказаний. Из той информации, что вы написали, очевидно, что эндокринолог ограничивает калорийность питания. Возможно, есть проблемы с весом или с сахаром крови. Решение, которое предлагает врач, — ограничения, которые, как вы правильно говорите, мало совместимы с жизнью. Потому что для функционирования женщина детородного возраста нужно порядка 2500 ккал, а это на 1000 меньше, чем предлагает врач. Ограничения ведут к приступам переедания, переедание ведет к набору веса. А вовсе не то, что человек вечером съест жареной картошки с котлетой и завершит трапезу десертом.

Если идет речь о лишнем весе, то надо понимать, если ли метаболические нарушения: высокий сахар, висцеральный жир, высокое АД, высокие показатели вредного холестерина). Если всего этого нет, но есть так называемый лишний вес, снижение веса не требуется. Требуется хорошая психологическая атмосфера, адекватное и приятное движение и нормальное питание. Если вопрос стоит о высоком сахаре, диабете, то ответ будет аналогичный вопросу про инсулинорезистентность: можно и нужно питаться интуитивно, но при этом контролировать сахар.

Подскажите, пожалуйста, может ли РПП влиять на сон. У меня расстройство сна: просыпаюсь в 4 или 5 утра, иногда могу снова уснуть, а иногда нет… Как с этим справиться?

Да, это может быть прямым следствием расстройств пищевого поведения. Это достаточно часто встречается при нервной анорексии: голод будит человека в такие ранние часы. Бессонница может быть следствием коморбидного заболевания: депрессии или тревоги. Коморбидное – то, которое сочетается с расстройством пищевого поведения. В данной ситуации нужно обратиться к психотерапевту, психологу и психиатру и заниматься лечением расстройства пищевого поведения или того самого сочетанного расстройства. Для лечения бессонницы и тревоги лучше всего подходит когнитивно-бихевиоральная терапия, можно подключить медикаменты.

Похожие статьи:

Когда правильное питание становится религией

Сколько нужно думать о еде, чтобы это стало расстройством

Снижение веса: 5 мифов об обмене веществ

Текст песни СД — ЗОЖ | Коллекция текстов в стиле хип-хоп: тексты песен, рэп-текста

Здоровый образ жизни. Тот, кто не смог. Русский, не бухай! Русский, не колись! Русский, не нюхай! Русский, не кури!

Утро, каждое утро на выходах, неплохо на долю нам выпало
И ты рядом лежишь, так загадочно, знаю, этот ёбаный мир словно выдуман
За окном рассвет, за окном туман, не придирайся к словам
Ну а что ты хотела, бьюсь об заклад, ты знала заранее, что я грубиян

Мажет, хотя вчера было нервно, плюс погода поддакивает продолжить
Тут либо «да», либо «нет», хуй его знает, где счастливый билет лежит
Так много книг, бьюсь об заклад, я прочитал их все
500 лошадей, 200 км в час по встречной полосе

Ты осудишь походу, хотя сам зависал ещё хуже, чем Лёша висел
Ты воюешь с природой, нельзя жить, когда есть преграда из стен
Ведь где-то есть выход, и дорогу к нему я найду и продолжу путь
Пускай это цикл, на пятнадцатом круге я познаю суть

Зато лицемерие это не про меня, мне нет смысла врать
Я продолжу сейчас и смогу обещать, что и завтра продолжу продолжать
Ты по жизни пиздат, у тебя всё отлично, есть руки и ноги
У меня же есть та, кто разделит со мной половину этой дороги

Припев – 2 раза
И я знаю, что это неправильно, группа ГРОТ не одобрит
Но прости, больше нет сил наматывать на твои уши мои новые сопли
Я знаю, что это неправильно, Миша Маваши вряд ли оценит
Зато это точно доставило по венам сквозь сердце к намеченной цели

Да, я точно мудло, я делал тебе больно не раз
Но мне кажется, мне повезло, ведь я не на зло, пыль вместо тысячи слов
Откинься назад поудобнее в кресло и чувствуй, как оно проваливается
А ища себе новое место, ведь в прежнем давно уже тесно

Давай, расскажи мне, хотя стой, я сам расскажу, мне не в падлу
Снова куда-то не в ту степь ушёл, знаешь, забыл, ну и ладно
Мои мысли запутались, словно наушники в кармане толстовки
Больше не буду, не верю сам себе, раскусил все уловки свои

В детстве во сне не летал, но по-прежнему я вам читаю мимо бита
И не тащится по мне школота, но ведь так даже лучше, знаю, умру где-то там
Умру как-то так, начертив перед собой спидов пентаграмму
Возможно, возможно лучше бы перестал я

А может и нет, может быть мне начертано в хуй отправлять свою жизнь
А может быть это тот свет, что в конце той хуйни для меня не горит
Может быть, это всего лишь комплексы, неохота ощущать себя лохом,
Но на самом деле ответ многим проще: просто мне похуй

Припев – 4 раза
И я знаю, что это неправильно, группа ГРОТ не одобрит
Но прости, больше нет сил наматывать на твои уши мои новые сопли
Я знаю, что это неправильно, Миша Маваши вряд ли оценит
Зато это точно доставило по венам сквозь сердце к намеченной цели

Малыш, жаловаться маме на меня не надо
Малыш, жаловаться маме на меня не надо
Малыш, жаловаться маме на меня не надо
Ты знаешь, я хороший

Малыш, жаловаться маме на меня не надо
Малыш, жаловаться маме на меня не надо
Малыш, жаловаться маме на меня не надо
Ведь ты и она знаете прекрасно, что я охуенный

Миллеровские казаки помогают молодежи приобщаться к спорту и ЗОЖ

Дата публикации: 2 ноя. 2021 14:30

В Миллеровском казачьем кадетском профессиональном техникуме руководители физвоспитания и шахматного клуба вместе с заместителем атамана Миллеровского юрта по работе с военными и правоохранительными органами реализуют проект, победивший в конкурсе Фонда президентских грантов. На полученные средства они оснастили учебное заведение спортивным оборудованием и инвентарем. Недавно построили спортплощадку под открытым небом.

Костяк команды – Валерий Козуренко, Виктор Сухин и Вера Левочкина. В помощь – руководитель техникума, волонтеры и представители местного казачьего общества. Вместе нашли соинвесторов, подобрали инвентарь, провели бухгалтерские расчеты, распланировали мероприятия и… выиграли. Соискателем, кстати, выступило юртовое казачье общество «Миллеровский юрт».

Проект свой назвали «Сильная и умная молодежь – гордость казачьего края». Он победил во вторую конкурсную волну этого года среди сотен других претендентов.

Название придумано не зря. И самому техникуму, и казачьему Дону, да и стране в целом нужны физически развитые, патриотично настроенные ребята, готовые к государственной или воинской и службе. Нужна способная допризывная молодежь.

В Миллеровский казачий кадетский техникум учиться на сварщиков, поваров, кондитеров слесарей и операторов ЭВМ приходят сложные ребята. Почти половина из них – в группе риска. Много сирот и подростков, находящихся под опекой. Есть дети из неполных и малообеспеченных семей. У большинства – системные проблемы в социальной, учебно-мотивационной или психоэмоциональной сферах.

До недавнего времени техникум хоть и мог предложить им определенный ресурс для повышения уровня подготовленности и мотивации, но, к примеру, в спортзале одновременно могло заниматься около 20 человек, а спортивная площадка была оборудована только полосой препятствий.

Чтобы изменить ситуацию к лучшему, на выделенные средства обустроили тренажерную площадку, в действующий шахматный клуб «Кадетство» приобрели новую мебель и спортинвентарь. Для активных игр закупили спортивную форму, волейбольные мячи и мячи для мини-футбола.

Инициаторы перемен убеждены: это только начало. Проект в дальнейшем может развиваться.  Но важно, что уже сейчас ребята приобщаются к занятиям физкультурой и спортом, тренировкам интеллекта, участвует в военно-патриотических мероприятия, знакомится с неординарными людьми – частыми гостями в техникуме.

Организаторы перемен надеются, что юные казаки и казачки быстрее перейдут на активный жизненный ритм учебного заведения.

Лучшие методы написания текстовых сообщений, связанных с здравоохранением

Как вы составляете медицинские послания, которые будут информировать вашу аудиторию и изменить ее поведение? CDC написал руководство, которое поможет вам лучше писать тексты. Руководство было разработано, чтобы поделиться идеями CDC о том, как создать эффективный охват через социальные сети — Facebook, Twitter и SMS. Оказывается, CDC не только эксперты по вопросам глобального здравоохранения. Они также являются проницательными маркетологами, которые знают самый эффективный способ передать сложные сообщения всего несколькими символами.

Руководство варьируется от очень общего (какой материал является хорошим содержанием) до невероятно конкретного (сколько символов должно быть в ваших текстовых сообщениях). В этом посте мы извлекли некоторые из ключевых уроков, которые дает руководство.

Общие правила социальной работы

Будьте ясны и кратки

• Используйте простой для понимания язык.
• Привлекайте внимание читателя с помощью убедительной подсказки, которая в первую очередь предоставляет наиболее важную информацию.
• С осторожностью используйте сокращения. Избегайте «текстовой речи».

Будьте ориентированы на действия

• Имейте четкий призыв к действию, побуждающий людей к конкретным шагам.
• Объясните, почему действие важно.
• Используйте сильные глаголы, такие как «учиться», «смотреть» или «присоединяться».

Будьте полезны и актуальны

• Отправлять сообщения, привязанные к текущим событиям, сезонам или дням праздников.
• Предоставьте конкретные знания и дополнительные ресурсы.

Использование веб-контента в качестве источника материала

• Новостные статьи, информационные бюллетени и часто задаваемые вопросы — отличные источники дополнительных материалов.
• Веб-контент часто разрабатывался, редактировался и очищался по надлежащим каналам.
• Просто не забудьте переработать свой веб-контент, чтобы он имел смысл вместо текста.

Особенности обмена SMS-сообщениями

Делайте ваши тексты короткими

• Сообщения должны содержать около 140 символов, чтобы оставлять место для сообщений справки и ссылок.
• Настройте свой текст
• CDC задает пользователям вопросы о себе, чтобы лучше адресовать свои сообщения.
• Вопросы включают возраст, пол, состояние здоровья, роль подписчика и почтовый индекс.

Идентифицируйте себя

• Вы всегда должны идентифицировать себя в тексте, чтобы подписчики знали, от кого этот текст.

Обеспечьте доступ к дополнительной информации

• Включите в сообщение номер телефона или URL-адрес, чтобы пользователи могли следить за ними.
• Убедитесь, что все номера числовые и отформатированы, чтобы читатели могли позвонить по щелчку.

Включите отказ от рассылки и справочные инструкции

• Убедитесь, что ваши подписчики могут отказаться от вашей кампании, ответив СТОП или ВЫЙТИ.
• Предоставляет справочные сообщения пользователям, которые отвечают на HELP.

Подробнее
Если вы хотите узнать больше, прочтите полное руководство на веб-сайте CDC. Он наполнен дополнительной информацией и ссылками на другие руководства CDC.

Мы стали экспертами в передовых методах обмена текстовыми сообщениями благодаря нашей работе над тысячами мобильных кампаний, включая инициативы с Национальными институтами здравоохранения, Департаментом здравоохранения города Нью-Йорка, Департаментом общественного здравоохранения Калифорнии, Harvard Pilgrim Health Care и многое другое. Мы даже запустили Upland Mobile Messaging for Health — продукт, призванный упростить поставщикам медицинских услуг запуск собственных мобильных кампаний.

39 лучших книг о здоровье и науке, которые стоит прочитать этим летом

Лето официально здесь, как и ежегодный список книг STAT, полный замечательных книг о здоровье, медицине и науке, чтобы погрузиться в них в отпуске или во время расслабляющего времяпрепровождения дома .

От крушения модного биотехнологического стартапа до поисков возрождения вымершего шерстистого мамонта и до исследований исторической пандемии гриппа 1918 года — ниже вы наверняка сможете пролистать страницы, чтобы привлечь ваше внимание. Наслаждаться!

СМОТРЕТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ОТ: ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЕ ЦИФРЫ | НАШИ ЧИТАТЕЛИ | НАШ ПЕРСОНАЛ

«Плохая кровь: секреты и ложь в стартапе из Кремниевой долины»
Джон Каррейру
В эпоху надежд и ажиотажа в связи с перебоями в здравоохранении эта криминалистическая и убедительная история взлета и падения биотехнологического стартапа Theranos документирует поразительное отсутствие добросовестности и этического надзора со стороны высшего руководства организации.Его сотрудники и особенно пациенты, которые на них рассчитывали, заслуживают большего.
— Доктор Сью Десмонд-Хеллманн, главный исполнительный директор Фонда Билла и Мелинды Гейтс

объявление

«Великий грипп: история самой смертоносной пандемии в истории»
Джон М. Барри
В этой увлекательной книге исследуются последствия исторической пандемии гриппа 1918 года, унесшей жизни не менее 50 миллионов человек во всем мире. Это должно быть обязательное чтение для всех людей, работающих в области медицины и общественного здравоохранения. В самом деле, каждый на государственной службе должен это прочитать! Мы прошли долгий путь со времени пандемии гриппа 1918 года, но мы всегда должны сохранять бдительность и продолжать повышать уровень готовности к пандемии гриппа.
— Доктор Роберт Р. Редфилд, директор Центров по контролю и профилактике заболеваний

«Слуга: простой рассказ об истинной сути лидерства»
Джеймс К.Hunter
Это история внешне успешного бизнесмена, личная и профессиональная жизнь которого выходит из-под контроля. Он возвращается к тому, что действительно важно в жизни, после того, как неохотно провел неделю в бенедиктинском монастыре. Он узнает, что лояльные последователи, приверженные цели, достигаются не благодаря страху и запугиванию, а благодаря отношениям, основанным на взаимном уважении и служении, и лидерам, которые ставят во главу угла реальные потребности тех, кем они хотят руководить. Мне нравится эта книга, потому что она помогла мне осмыслить то, что я всегда замечал, но не мог выразить словами — мой успех как лидера всегда был напрямую связан с моим стремлением помогать другим, а не требованием, чтобы они помогли мне. .
— Доктор Джером Адамс, главный хирург США

объявление

«Женщины в науке: 50 бесстрашных пионеров, изменивших мир»
Рэйчел Игнотофски
В нем есть потрясающие эпизоды из жизни как известных, так и не очень известных женщин-ученых, а также необычных препятствий, с которыми они столкнулись. Он также прекрасно иллюстрирован яркими, но причудливыми изображениями ученых за работой.
— доктор Питер Хотез, декан Национальной школы тропической медицины Медицинского колледжа Бейлора

«Разрушение: правдивая история риска, приключений и человека, который осмелился увидеть»
Роберт Курсон
Правдивая история о человеке, ослепшем в возрасте 2 лет, который вырастает и становится опытным предпринимателем , лыжник и семьянин. Он очень случайно узнает о новой «чудесной» терапии стволовыми клетками, которая потенциально может восстановить его зрение. В книге рассказывается о процессе принятия решений, которые он принимает, чтобы решить, стоит ли рискнуть с первого взгляда, учитывая, что он определил себя как слепого человека с большими достижениями, и о влиянии на его жизнь, тело и семью, когда он делает это. его решение. Это невероятно и захватывающе.
— Лиза Суеннен, старший управляющий директор GE Ventures и управляющий партнер Venture Valkyrie

«Sapiens: Краткая история человечества»
Юваль Ноа Харари
Отличительной чертой великой книги является книга, которая навсегда меняет ваш взгляд на мир.Прочитав немного бессвязный «Homo Deus», я попробовал предыдущую книгу Харари «Sapiens». Мне очень понравилось пересматривать основные вехи в эволюции человека, технический прогресс, формирование религий и законы, которые позволили цивилизациям процветать, но на этот раз через призму биологии.
— Дэвид Синклер, профессор кафедры генетики и содиректор Центра биологии старения Пола Ф. Гленна при Гарвардской медицинской школе

«Страхи богатых, нужды бедных: мои годы в CDC»
Уильям Х.Foege
Билл Фоге, великий рассказчик, делится некоторыми из самых важных историй для тех, кто работает в сфере общественного здравоохранения, и всех, кто заботится о здоровье населения. Книга бесценна и может наставлять тех, кому не посчастливилось работать с доктором Фоге.
— доктор Том Фриден, президент и генеральный директор Resolve to Save Lives, инициативы Vital Strategies, и бывший директор CDC

«Страна грез: правдивая история об эпидемии опиатов в Америке»
Сэм Кинонес
Эта книга представляет правдивую историю об эпидемии опиоидов в Америке глазами маленьких городков Портсмута, Огайо, и Нарайита, Мексика.Захватывающее чтение, эта книга освещает через подробный рассказ о том, как опиоиды быстро переросли в кризисную ситуацию по соседству.
— адмирал Бретт П. Джируар, помощник министра здравоохранения США

«Фактичность: десять причин, по которым мы ошибаемся в отношении мира, и почему все лучше, чем вы думаете»
Ганс Рослинг
Средняя продолжительность жизни человека сегодня составляет 50, 60 или 70 лет? Сколько годовалых детей в мире вакцинировали от каких-либо болезней? За последние два десятилетия удвоилась, уменьшилась вдвое или осталась на прежнем уровне доля населения мира, живущего в крайней нищете? Если вы похожи на большинство людей — действительно, если вы похожи на большинство экспертов — вы справитесь с этими вопросами хуже, чем шимпанзе, выбирающий ответы наугад, потому что вы будете слишком пессимистичны (ответы 70-80%). , и пополам).В «Факте» покойный доктор и звезда TED Ханс Рослинг (со своим сыном Олой и невесткой Анной) объясняет «десять причин, по которым мы ошибаемся в отношении мира, и почему все лучше, чем вы думаете».
— Стивен Пинкер, Джонстон, профессор психологии Гарвардского университета и автор книги «Просвещение сейчас».

«Изобретение природы: Новый мир Александра фон Гумбольдта»
Андреа Вульф
Океанское течение у берегов Перу — течение Гумбольдта — было единственным, по чему я действительно знал Александра фон Гумбольдта до работы Андреа Вульф « Изобретение природы ».Мастерски и страстно Вульф представляет этого невероятного ученого — находчивого, самоотверженного экспериментатора и мыслителя. Многопрофильный специалист, его интересы включали геологию, ботанику, зоологию и экологию. Как предполагает сама Вульф, Гумбольдт был, пожалуй, первым настоящим ученым-экологом, «потерянным героем науки». В отличие от многих людей его возраста, он пришел к своим выводам о природе на основе свидетельств, которые он собрал из первых рук во время своих обширных путешествий. Чтобы отдать должное его невероятной истории и воплотить ее в жизнь, Вульф буквально пошел по его стопам в рамках ее исследования для книги.Чтение «Изобретение природы» само по себе — незабываемое и увлекательное приключение.
— Магдалена Шкипер, главный редактор журнала Nature

«Несостоявшийся проект: дружба, изменившая наши взгляды»
Майкл Льюис
Все, что мы делаем в биотехнологической отрасли, связано с принятием сложных решений на основе данных. Эта книга помогает объяснить многие проблемы, стоящие за человеческим принятием решений, и побуждает читателя проверить, как наши естественные предубеждения и предвзятые модели часто мешают принятию рациональных прогнозов и решений.
— д-р Джеффри Лейден, генеральный директор Vertex Pharmaceuticals

«Борьба за космос: как группа потребителей наркотиков изменила борьбу одного города с наркоманией»
Трэвис Лупик
Ванкуверский репортер Трэвис Лупик много лет освещал проблему передозировки наркотиков. В этой книге он представляет подробный, аналитический и вдумчивый отчет о постоянной массовой активности жителей Ванкувера, направленных на спасение жизней людей, умирающих от внутривенного употребления наркотиков. Гуманизирующий подход к наркопотребителям и наркоманам с использованием снижения вреда и сострадания.
— Доктор Липи Рой, доцент кафедры здоровья населения NYU Langone Health

«Одна крошечная черепаха»
Никола Дэвис, иллюстрация Джейн Чепмен
«Маленькая черепаха» — детская книга о жизненном цикле головастой черепахи, в которой подробно рассматриваются детали во время ныряния черепахи. глубоко в океане.Эта книга рассказывает детям об экосистемах, пищевой цепи и о том, как животные растут, развиваются и эволюционируют. Это относится не только к морским черепахам. Это относится ко всему.
— Нейт Буткус, 8-летний ведущий подкаста «Шоу о науке»

«Краткая история всех, кто когда-либо жил: человеческая история, пересказанная нашими генами»
Адам Резерфорд
Остроумно и остроумно Резерфорд излагает сложность генома и скрытые в нем чудеса возможностей. .Но у него нет времени на смехотворные утверждения, упрощенные объяснения и намеренно вводящие в заблуждение предположения, которыми руководствуется большая часть публичного дискурса по поводу генетики. Вместо того, чтобы убегать от истины, Резерфорд упивается тем фактом, что истоки и взаимосвязанные реальности человеческого общества запутаны. Независимо от того, что вы думаете о генетике, антропологии или о роли людей на этой хрупкой планете, Резерфорд заставит вас снова задуматься. И, несмотря на современные тенденции в американской жизни, как может быть такая вещь, как слишком много мыслей?
— Майкл Спектер, штатный писатель из Нью-Йорка, специализирующийся на науке, технологиях и общественном здравоохранении

«Перфекционисты: как инженеры точного измерения создали современный мир»
Саймон Винчестер
Идеально подходит для всех инженеров-гиков.Я могу гарантировать, что вам понравится с точностью до 0,0000001.
— Тимоти Колфилд, профессор права в Университете Альберты и автор книги «Гвинет Пэлтроу ошибается во всем?»

«Бессмертная жизнь Генриетты Лакс»
Ребекка Склоот
Историю медицинского прогресса часто называют историей триумфа. Но по пути многие люди пострадали или подверглись эксплуатации, особенно женщины и чернокожие американцы. Это их история и признание их боли и вклада.Это важное чтение для любого поставщика медицинских услуг.
— доктор Элизабет Пурман, Кембридж, штат Массачусетс,

«Плохой совет: или почему знаменитости, политики и активисты — не лучший источник медицинской информации»
Пол Оффит
Это информативный (и забавный) взгляд на то, почему безумные советы и заговоры для здоровья теории настолько убедительны, и науке трудно прорваться, и науке трудно прорваться. В мире, где многие люди ищут информацию о здоровье в социальных сетях, история доктораПопытки Оффита рассказать общественности о науке и здравом смысле заставили меня громко рассмеяться. Я любил эту книгу.
— Кирстен Тистл, Бетесда, Мэриленд

«Лечение: путешествие в науку о разуме над телом»
Джо Марчант
Если вас интересует сила нашего разума, эффект плацебо или глубокие исследования связей между разумом и телом, не делайте этого. Я не пропущу это. Маршан наполняет ее страницы самыми увлекательными историями и исследованиями — я обнаружил, что не могу держать их при себе, когда читал ее книгу, и они быстро превратились в разговоры за ужином в моем доме.
— Мелисса Клаеб, Ранчо Санта-Маргарита, Калифорния.

«Медицинская кабала: раса, пол и истоки американской гинекологии»
Дейдра Купер Оуэнс
Невозможно понять проблемы, которые преследуют американскую медицину, не разбираясь в их истории. В этой книге описывается, как «рабство, медицина и медицинские публикации сформировали синергетическое партнерство», когда гинекология стала медицинской специальностью в Соединенных Штатах.Это важное и своевременное чтение, в котором современные проблемы расизма, сексизма и неравенства в отношении здоровья рассматриваются в историческом контексте.
— Кэтлин Бачински, Нью-Йорк

«Неудача: почему наука так успешна»
Стюарт Файрстайн
«Неудача» исследует историю и применение неудач в науке и объясняет, почему неудачи являются неотъемлемой частью научного процесса. Написанная ученым как для ученых, так и для неспециалистов, книга, вероятно, заставит вас кивать более чем несколько раз, когда вы относитесь к опыту, упомянутому в книге, и к вашему личному опыту.
— Алекс Берч, Бостон

«Бедность и мифы о реформе здравоохранения»
Ричард (Баз) Купер
В этой книге, написанной в последние два года жизни доктора Купера и опубликованной всего через несколько месяцев после его смерти в 2016 году, утверждается, что бедность , а не расточительство и неэффективность врачей, является движущей силой безудержных расходов на здравоохранение в США и во всем мире. Сейчас, как никогда ранее, мы остро нуждаемся в реформе здравоохранения в США. Эта книга освещает самые неотложные изменения, необходимые для эффективного изменения системы здравоохранения.С. Система здравоохранения. В конечном итоге это сэкономит деньги и, что наиболее важно, улучшит уход за пациентами.
— Алисса Чард, Нью-Йорк

«Шерстяной: правдивая история о поисках возрождения самого знакового вымершего существа в истории»
Бен Мезрич
«Шерстяной» имеет дело не только с наукой об увлекательной (и слишком часто критикуемой) идее искоренение исчезновения посредством генетической модификации, но также обсуждает потенциальные эффекты, которые успех может оказать на тенденцию глобального потепления, а также связанные с этим технологии в области медицины.
— Bethany Geleskie, Dover, Del.

«Жизнь клетки: заметки наблюдателя за биологией»
Льюис Томас
Удивительно впечатляющая короткая серия эссе, связывающих мир биологии с более широкой экосистемой человечества. Легко понять для непрофессионала, с достаточным количеством технических сравнений, чтобы заядлый энтузиаст науки мог бы согласиться.
— Эдвард Маркс, Нью-Йорк

«Доказательство: наука о выпивке»
Адам Роджерс
От ботаники до биологии, химии и так далее, каждая глава объясняет многие науки о производстве алкоголя.Искусство, которое мы создаем с помощью науки о дрожжах, соложении, дистилляции, старении и т. Д., — это увлекательное чтение. Конечно, в последней главе рассказывается о похмелье.
— Griff Neighbours, Мэдисон, Коннектикут

«Ты исчезаешь»
Кристиан Юнгерсен
Этот нейротриллер исследует, как опухоль головного мозга влияет на чувство идентичности одного человека и вредит всем окружающим. Читать рассказ — все равно что смотреть аварию в замедленной съемке: страшно, но невозможно не смотреть.Кроме того, книга задает серьезные вопросы о том, как новая наука о мозге может изменить всех нас.
— Метте Торсен, Копенгаген, Дания

«Если бы наши тела могли говорить: управление и поддержание человеческого тела»
Джеймс Хэмблин
В нем легким для понимания, доступным и шутливым языком рассматриваются общие проблемы со здоровьем, темы, заблуждения и заговоры.
— MJ Gupta, Лос-Анджелес

«Плохое обращение: почему мы думаем, что получаем хорошее медицинское обслуживание — и почему обычно ошибаемся»
Роберт Перл
«Плохое обращение» расскажет вам о доктореСобственный опыт Перла в больничных коридорах и отделениях интенсивной терапии, в дополнение к его взглядам на Закон о доступном медицинском обслуживании и к тому, как американская система здравоохранения должна развиваться. Как новая медсестра, я нашла эту книгу настолько важной для понимания среды, в которой я готовлюсь работать, с точки зрения политики здравоохранения, финансовой, технологической и медицинской точек зрения.
— София Бусакка, Филадельфия

«Зимняя станция»
Джоди Шилдс
Художественная литература, основанная на реальном всплеске чумы, произошедшем на востоке России на рубеже 20-го века.Политика, характеры и рост кризисов фактически взяты из дневников русского аристократического врача, практикующего в то время в Харбине. Красиво прорисован медленный рост ужаса и беспомощности тех, кто действительно видит нарастающий кризис. И я нашел отличную водку — восхитительную со льдом.
— Сьюзан П. Бачелдер, Саут-Эгремонт, штат Массачусетс,

«Выживание самых больных: удивительные связи между болезнью и долголетием»
Шэрон Моалем
Как преподаватель биологии, я был очарован тем фактом, что вредные гены (такие как серповидно-клеточная клетка и кистозный фиброз) остаются в популяциях . Почему эволюция позволила плохим генам существовать? Эта книга выводит эту идею на совершенно новый уровень! Его легко читать, он информативен и интересен.
— Рут Суини, Рединг, Массачусетс,

«Страна фантазий: как Америка сошла с ума: 500-летняя история»
Курт Андерсен
Изученная Андерсеном история того, что он называет «индустриально-фантастическим комплексом Америки», не только увлекательна, научна и гениальна. Это также смешно вслух, и было бы еще больше, если бы привычка американцев верить неправде не была такой угнетающей.Это имело ужасные социальные и политические последствия — от процессов над салемскими ведьмами до сатанинской культовой паники 1980-х годов. Но когда вы прочитаете об этой форме американской исключительности — ни одна другая развитая страна не верит в призраков, ангелов и физическое присутствие сатаны на земле так, как мы, — вы поймете, почему мы ведем мир с анти-вакцинами, сторонниками гомеопатии и другими людьми. -медленные объятия.
— Шэрон Бегли, старший писатель, наука и открытия

«Болеутоляющее: Империя обмана и истоки американской опиоидной эпидемии»
Барри Мейер
Если бы не подлая предыстория, это могла бы быть история гения маркетинга.На протяжении десятилетий Саклеры из Purdue Pharma убеждали медицинских специалистов и доверчивых граждан в том, что наркотические обезболивающие безопасны. Но маркетинговая смекалка привела к позорному и ужасающему результату: усугубила бедствие опиоидов, которое сегодня только усугубляется. В книге цитируются слова Раймонда Саклера, заявившего несколько десятилетий назад, что Purdue превратит Оксиконтин в фармацевтический центр: «Оксиконтин — наш билет на Луну». Как прозорливо. Как тревожно. Мейер также отслеживает виновность других, в том числе активистов борьбы с болью.Эта книга была впервые опубликована в 2003 году. Но она не получила заслуженного внимания и быстро вышла из печати. Это обновленное издание помещает эпидемию опиоидов в важный контекст и включает новые детали, которые только усилят возмущение, в том числе роль Министерства юстиции или ее отсутствие.
— Рик Берк, ответственный редактор

«Большой цыпленок: невероятная история того, как антибиотики создали современное сельское хозяйство и изменили способ питания в мире»
Мэрин МакКенна
Мы думаем, что знаем, как возникла устойчивость к антибиотикам.Но с рассказами о побочных фармацевтических продуктах, добавляемых в корм для животных, и о целых цыплятах, обливаемых в ванны с антибиотиками, чтобы они оставались «свежими», Маккенна дает яркое и удивительное объяснение того, как мы создали кризис, в котором мы находимся сегодня.
— Эрик Будман, репортер по общим заданиям

«Дети жонглера: путешествие в семью, легенды и гены, связывающие нас»
Кэролайн Абрахам
Были ли вы прикованы к плену предполагаемого убийцы из Голден Стэйт, задержанного, когда полиция смогла использовать выброшенные ДНК и генеалогический сайт, чтобы идентифицировать Джозефа ДеАнджело? Тогда эта книга для тебя. Авраам, автор из Торонто (и личный друг, но я рекомендую книгу не поэтому) выросла, зная, что ветви ее генеалогического древа простираются повсюду — Индия, Англия, Португалия и, возможно, даже Китай. Но происхождение ключевого персонажа в семейной истории — прадеда, который был цирковым жонглером — оставалось загадкой. Итак, Авраам, первоклассный писатель-научный писатель, решила использовать генетические достижения, которые она описывала, в попытке разгадать семейную загадку. Сказать вам гораздо больше — значит рискнуть раскрыть спойлеры, но я скажу, что путешествие Авраама привело ее в неожиданные места.Стоит прочитать, особенно потенциальным генеалогическим сыщикам, соблазняющимся пойти по ее стопам.
— Хелен Брансуэлл, старший писатель, инфекционные болезни

«Черный край: инсайдерская информация, грязные деньги и поиски самого разыскиваемого человека на Уолл-стрит»
Шила Колхаткар
Это книга о Стивене А. Коэне, миллиардере, который в театральном плане не находится в тюрьме, чьи 15 долларов миллиардный хедж-фонд признал себя виновным в широкомасштабном мошенничестве с ценными бумагами. Но самая интересная тема — это биотехнологическая история о двух мужчинах и неудавшемся лекарстве от болезни Альцгеймера. Мэтью Мартома, трейдер хедж-фонда Коэна, хотел узнать как можно больше о бапинеузумабе, лекарстве от болезни Альцгеймера, которое тогда находилось на стадии 2 разработки Эланом и Уайетом. Поэтому он разыскал Сида Гилмана из Мичиганского университета, нейробиолога, участвовавшего в разработке препарата, и человека, обладающего той «важной внутренней информацией», которая позволяет отправлять людей в тюрьму. Их отношения начинаются с дружбы, а затем превращаются в тревожно семейные и заканчиваются тем, что один мужчина дает показания против другого.О, и еще есть картина Дэмиена Херста с утечкой формальдегида, обреченный роман, который начинается у Элейн, и Стив Винн проделывает дыру в Пикассо за 139 миллионов долларов. Рекомендуемые.
— Дамиан Гарде, национальный биотехнологический корреспондент

«Вы можете перестать гудеть сейчас: рассказы доктора о жизни, смерти и промежуточном»
Даниэла Ламас
Доктор Даниэла Ламас — врач интенсивной терапии, но она подходит к повествованию как журналист, в которой она была предыдущая жизнь. Ее медицинская квалификация дает ей доступ к местам, куда журналисты обычно не могут попасть, например, в отделение интенсивной респираторной терапии, своего рода чистилище, где пациенты существуют, привязанные к аппаратам искусственной вентиляции легких, неделями или месяцами. Но, оказавшись внутри, она наблюдает с острыми чувствами и любопытством репортера и задает важный вопрос, который слишком часто врачи и члены семьи не могут ответить, прежде чем выполнить «трах-н-колышек» или имплантировать VAD: «Что будет дальше для тех? которые не умирают, чьи жизни продлеваются… в результате передовых методов лечения и инвазивных технологий.»
— Гидеон Гил, ответственный редактор

«Созвездие жизненно важных явлений»
Энтони Марра
Этот роман 2013 года, действие которого происходит в Чечне, явно не о здоровье или медицине. Но история начинается, когда два персонажа спасают девушку, мать которой мертва, а отец был захвачен ночью российскими войсками. Оба персонажа — врачи: Ахмед — плохой деревенский врач, который никогда не хотел им стать, а Соня — серьезный хирург, вернувшаяся домой после работы на Западе.Она — последний оставшийся врач в больнице в соседнем городе, и они вместе начинают лечить пациентов, пытаясь защитить девушку от рушащегося мира вокруг нее. Есть много других сюжетов и персонажей, но в романе подробно рассказывается о том, как практикуют медицину в больнице с небольшим персоналом и меньшими расходами. Это мрачная книга, но тоже красивая.
— Эндрю Джозеф, главный докладчик

«Бледный всадник: Испанский грипп 1918 года и как он изменил мир»
Лаура Спинни
Каждый раз, когда я смотрю на эти диаграммы, показывающие изменение численности населения мира во времени, меня всегда ошеломляет стремительный и беспрецедентный спад ровно век назад.Глобальная пандемия гриппа, разразившаяся в 1918 году, унесла немыслимо смертельные потери — по последним оценкам, погибло от 50 до 100 миллионов человек, — но она имеет тенденцию замалчиваться в основных историях того периода. Вот почему эта новая книга, опубликованная в прошлом году британским научным журналистом Лорой Спинни, является таким долгожданным дополнением. Спинни рассказывает поистине глобальную историю, глядя за пределы мегаполисов Америки, чтобы показать, как отдаленные общины повсюду от Аляски до Южной Африки пытались справиться с убийцей, которого они не понимали.
— Ребекка Роббинс, репортер

«Азбука биологии»
Крис Ферри и Кара Флоренс
Где-то на табличке в пещере есть такое высказывание: «Ботаны рождают ботаников». И для этого ботаника «Азбука биологии» — последняя из большой серии книг по науке, предназначенных для маленьких детей, в данном случае с использованием алфавита как способа познакомить детей со всем, от бактерий до стволовых клеток. Я люблю их, мой ребенок любит их, и они отлично вписываются в рюкзак для чтения во время путешествий.
— Мегха Сатьянараяна, редактор по работе с клиентами

«Прощай, витамин»
Рэйчел Хонг
Я взяла этот роман, увидев его в кучу списков книг «Лучшее из 2017», и мне он очень понравился. Это милая, забавная и острая история о семейных отношениях и слабоумие. Он представляет собой серию дневниковых записей рассказчика Рут, которая составляет каталог взлетов и падений своего отца — и ее собственных — после того, как она вернулась к своим родителям.
— Меган Тилкинг, репортер и писатель Morning Rounds

Исправление: в более ранней версии этого списка имя Ханса Рослинга было написано неправильно.

STAT может получать часть продаж от продуктов, приобретенных через наш сайт в рамках нашего Партнерского партнерства с розничными продавцами.

7 текстовых шаблонов с копированием и вставкой для врачей и медицинских работников

Никто не любит вставать. Сюда входят врачи и другие медицинские работники.

Резервирование пациентов подряд в аккуратные 30-минутные промежутки времени хорошо выглядит в календаре, но в реальном мире встречи пропускаются, и люди опаздывают.Обеспечение своевременного прибытия пациентов имеет решающее значение для успешной практики с хорошей прибылью. Может помочь использование шаблонов программного обеспечения для бизнес-текстовых сообщений.

Напоминания о приеме из кабинета врача помогают сократить количество неявок, которые могут быть дорогостоящими для медицинской практики. Пробелы в расписании из-за пропущенных встреч могут расстраивать. И заставлять других ждать в вашем холле из-за того, что предыдущие пациенты опаздывали, вредно для вашей репутации или отзывов о вашей практике в Интернете.

Хотя в большинстве электронных медицинских карт напоминания о встречах являются стандартной функцией, есть и другие причины для использования текстовых сообщений. Во-первых, программное обеспечение для работы с текстовыми сообщениями позволяет персоналу быстро связываться с пациентами, отправляя SMS-сообщения на их сотовые телефоны, используя существующий стационарный телефонный номер, VoIP или бесплатный номер телефона. Сотрудники фронт-офиса могут отправлять и получать текстовые сообщения из любого места с помощью ноутбука, настольного компьютера или мобильного устройства.Увидеть как это работает.

Взаимодействуя с пациентами до их запланированного приема, медицинский офис может сократить неявок на человек. Может быть полезно предупредить их с помощью запланированного текстового сообщения с датой, временем и напоминаниями о документах, которые они должны принести, о еде или напитках, которых следует избегать.

Предоставив это предварительное уведомление, если пациенту нужно отменить, он может ответить на текст или позвонить по тому же номеру, который дает персоналу время написать кому-то из списка ожидания, чтобы заполнить эту вакансию.

Когда кого-то направляет к вам врач, медицинское учреждение или даже один из ваших пациентов, отправка текстового сообщения как можно скорее будет в ваших интересах. Использовать заранее написанный шаблон просто, он экономит время и обеспечивает последовательное выполнение отправляемого сообщения независимо от того, кто его отправляет (см. Пример шаблона ниже).

Если ваш офис может преобразовать хотя бы одного потенциального пациента через направление, было бы разумно подумать о долгосрочной ценности этого пациента, а не только о стоимости одного посещения.Например, пациент физиотерапевта будет в среднем восемь посещений для повторного ухода, поэтому, если средний визит стоит 100 долларов, ваша практика может получить 800 долларов, превратив потенциального пациента в настоящего.

Если новый пациент действительно войдет в дверь, это может означать разницу между долгосрочными отношениями или их отсутствием вообще. Когда человек не приходит на первую встречу с врачом, вероятность того, что он перенесет ее, мала.

Они могут стесняться того, что забыли о встрече, или просто не решаются пойти к врачу. Отправка текста-напоминания, который также успокаивает пациента, может увеличить вероятность того, что он пойдет на прием.

также могут помочь существующим пациентам оставаться вовлеченными, чтобы они с большей вероятностью сдержали свои обязательства. Сообщения могут использоваться для фактического планирования их встречи, как показано в текстовой беседе ниже.

Текстовые шаблоны полезны, когда вы знаете, что будете отправлять одно и то же сообщение несколько раз, например, подтверждения встречи и напоминания.Шаблоны позволяют заранее составить текст сообщения и сохранить его на будущее, что позволит вам снова и снова использовать шаблон в кабинете врача.

Обмен текстовыми сообщениями с пациентами (и клиентами оздоровительного центра) позволяет легко оставаться организованным. Под каждым контактом хранятся полные истории разговоров, поэтому сообщения доступны другим сотрудникам. В отличие от телефонных звонков, когда информация передается, а затем уходит, текстовые сообщения предоставляют письменную запись того, что было поделено между кабинетом врача и пациентом, чтобы другие могли видеть в случае необходимости.

Надеюсь, COVID-19 скоро будет сдержан. Тем временем врачи могут уведомить пациентов с помощью текстовых сообщений, когда пришло время назначить встречу с вакцинацией. Ниже приведен пример обмена текстовыми сообщениями между кабинетом врача и пациентом. На веб-сайте CDC есть актуальная информация о вакцине COVID и о том, какие шаги должны предпринять врачи и пациенты. Врачи могут пожелать указать своим пациентам на этот ресурс до их назначения, поскольку он может заранее дать ответы на некоторые из их вопросов.

Некоторые пациенты могут задаться вопросом, как записаться на прием к врачу по СМС. Чтобы упростить задачу, врачи могут просто обновить свой веб-сайт и оставить сообщение на удержании, чтобы пациенты знали, что они могут записаться на прием с помощью SMS. После записи на прием сотрудники офиса могут использовать предварительно введенное текстовое сообщение (шаблоны) для отправки подтверждений и напоминаний пациентам.

Медицинские SMS-сообщения экономят время медперсонала и пациентов. Медицинские текстовые сообщения быстрее, чем телефонный звонок, и у обеих сторон есть запись разговора. А поскольку текстовое сообщение включает дату и время встречи, пропущенных встреч становится меньше.

Чтобы использовать медицинские текстовые шаблоны ниже, просто скопируйте и вставьте простой текст (под каждым изображением) в текстовое окно. Не забудьте отредактировать любые слова или детали, которые должны соответствовать вашей медицинской практике.

________________________________________________

Подтверждение приема

Привет, [Имя]. Это [Мое имя] из [Пользовательское поле 1]. Это подтверждение того, что вы назначили встречу с нами на ___ на __ утра / вечера. Мы с нетерпением ждем встречи с вами.
________________________________________________

Напоминание о встрече

________________________________________________

Направление нового пациента

Привет, [Имя]. Это [Мое имя] из [Пользовательское поле 1]. Мы получили направление от вашего лечащего врача, и нам необходимо записаться на первичный прием. Пожалуйста, позвоните или ответьте на этот текст, указав свою доступность. Мы с нетерпением ждем вашей заботы!

________________________________________________

Заполнение вакансий в последнюю минуту

Привет, [Имя].Это [Мое имя] из [Пользовательское поле 1]. Открытие стало доступно для встречи сегодня в __ утра / вечера. Вы находитесь на вершине нашего списка ожидания. Пожалуйста, дайте нам знать до __, если вы хотите назначить встречу на это время.

________________________________________________

Последующая деятельность

Привет, [Имя]. Это [Мое имя] из [Пользовательское поле 1]. Мы хотели проверить, как вы себя чувствуете, следуя ВСТАВИТЬ ПРИЧИНУ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ ДЕЙСТВИЙ.Надеемся, ты хорошо себя чувствуешь. Если вам нужна помощь или у вас есть вопросы, позвоните или ответьте на сообщение.

________________________________________________

Сбор просроченных платежей

Привет, [Имя]. Это [Мое имя] из [Пользовательское поле 1]. Наши записи показывают, что у вас есть непогашенный остаток, просроченный на 30 дней. Позвоните или ответьте на этот текст, чтобы мы могли помочь вам в решении этого вопроса. Спасибо.

________________________________________________

Запрос на проверку Google

Привет, [Имя]. Это [Мое имя] из [Пользовательское поле 1]. Спасибо за то, что позволили нам позаботиться о вас. Мы будем очень признательны, если вы оставите отзыв о своем опыте в Google, используя ссылку выше. Спасибо!

ПРИМЕЧАНИЕ. Не забудьте указать ссылку на вашу страницу обзора «Google Мой бизнес».

________________________________________________

• Автоответчик: Предоставляйте пациентам инструкции по оказанию неотложной помощи и принимайте запросы на прием в нерабочее время с помощью автоматических текстовых ответов.
• Настольное приложение: Настольное приложение Zipwhip уведомляет вас о новых текстах, когда вы работаете в другой программе, поэтому каждый текст отображается сразу после его получения.
• Групповое сообщение: Создайте сегментированные группы для обработки списков ожидания или заполнения аннулирований в последний момент. Тексты отправляются как сообщения BCC, поэтому имена получателей никогда не видны.
• Запланированные текстовые сообщения: Автоматизируйте текстовые сообщения, которые могут быть отправлены позже, чтобы уведомить пациентов, когда у них назначен прием или они просрочены для посещения.

Программное обеспечение для бизнес-текстовых сообщений — это безопасный способ общения с пациентами. Это также способ, которым хотят подключиться все больше и больше потребителей. В нашем отчете о состоянии текстовых сообщений 67% людей сказали, что они предпочли бы писать в компанию о встречах, напоминаниях и расписании, чем разговаривать по телефону или по электронной почте.

Чтобы узнать больше о преимуществах бизнес-текстовых сообщений, загрузите нашу бесплатную электронную книгу: The Ultimate Guide to Texting Your Customers. В нем вы найдете полезные советы и инструменты о том, как использовать текстовые сообщения для продвижения вашего бизнеса, рекомендации по соблюдению правил TCPA, этикет текстового сообщения и многое другое.

Хотите увидеть больше бесплатных текстовых шаблонов? Ознакомьтесь с нашей публикацией: 61 текстовый шаблон, который предприятия могут использовать прямо сейчас

Мониторинг болезней текста (TIM) | CDC

Text Illness Monitoring, или TIM, — это система обмена текстовыми сообщениями, которая помогает организациям общественного здравоохранения отслеживать симптомы у зарегистрированных участников. Организации общественного здравоохранения могут использовать эту систему бесплатно для отслеживания симптомов COVID-19.

О компании TIM

Text Illness Monitoring (TIM) — это платформа для обмена текстовыми сообщениями, которая помогает отслеживать симптомы во время вспышки инфекционного заболевания. Должностные лица общественного здравоохранения традиционно проводят мониторинг симптомов с помощью телефонных звонков, что может быть длительным процессом, требующим значительных ресурсов. TIM обеспечивает двусторонний обмен текстовыми сообщениями с помощью службы коротких сообщений (SMS), чтобы помочь организациям здравоохранения быстро выявлять зарегистрированных участников, сообщающих о симптомах. TIM можно использовать для мониторинга персонала организации или другой определенной группы населения, например, контактов выявленного случая.

TIM доступен бесплатно и в настоящее время в основном предназначен для организаций общественного здравоохранения на федеральном, государственном, племенном, местном и территориальном уровнях для оказания помощи в деятельности по реагированию на COVID-19.

Использование TIM для ответа на COVID-19

С февраля 2020 года несколько федеральных агентств использовали TIM для мониторинга сотрудников на наличие симптомов COVID-19. Ряд государственных, племенных, местных и территориальных органов здравоохранения также используют TIM для отслеживания симптомов у зарегистрированных участников в своей юрисдикции.

Зарегистрированные участники получают одно или несколько текстовых сообщений каждый день с вопросом, есть ли у них симптомы, соответствующие COVID-19. Юрисдикции немедленно уведомляются, когда участник отвечает ДА ​​или когда участник не отвечает на напоминания о сообщениях.Функция приборной панели позволяет юрисдикциям выявлять лиц, сообщающих о симптомах, или тех, кто не отвечает, и следить за ними.

Характеристики TIM

TIM включает множество функций, помогающих отслеживать зачисленных участников на предмет симптомов COVID-19. Организации, использующие TIM, могут:

• Настроить продолжительность периода мониторинга для отдельного человека
• Собирать имена и фамилии участников на платформе
• Просмотр панели мониторинга со сводной информацией о состоянии участников и сообщениями о симптомах
• Снять / снять участников с мониторинга
• Обозначьте, когда будет выполняться последующее наблюдение в случае ответов ДА или отсутствия ответов, и заполните
• Следите за тем, кто работает над ответом ДА или отказом
• Редактировать текст в сообщениях, чтобы они соответствовали наблюдаемому населению
• Используйте испанскую версию рабочего процесса
• Разрешить участникам самостоятельно зарегистрироваться, отправив текстовое ключевое слово на номер телефона кампании

Часто задаваемые вопросы

Доступ

Как получить доступ к TIM?

Государственные, племенные, местные и территориальные органы здравоохранения могут запросить доступ к TIM, заполнив форму внизу этой страницы. Группа поддержки TIM будет работать с запрашивающей организацией, чтобы предоставить доступ к TIM.

Могут ли местные органы здравоохранения использовать TIM?

Да, местные юрисдикции могут использовать TIM для мониторинга симптомов COVID-19.

Кто сможет получить доступ к информации в TIM?

TIM обеспечивает доступ к информации на двух уровнях. Администраторы общественного здравоохранения на уровне штата, племени или территории (уровень 1) будут иметь доступ ко всем данным в пределах их юрисдикции, включая местные данные.Юрисдикции, назначенные на местном уровне (уровень 2), будут иметь доступ только к данным той юрисдикции, которой они назначены.

Панель управления и уведомления

Какая информация отображается на приборной панели?

Система TIM включает панель управления с множеством визуализаций, включая подробную и сводную информацию о наблюдаемых лицах и предупреждения, требующие внимания (например, те, кто отвечает ДА ​​на текст, указывающий на симптомы, или те, кто не ответил на тексты напоминаний). Для предупреждений юрисдикции могут просматривать имя и номер мобильного телефона, связанные с предупреждением, и содержание текстового сообщения.

Как я узнаю, что кто-то ответит, что у него есть симптомы?

TIM создает предупреждение, когда зарегистрированный участник:

• Отвечает, что у них есть симптомы
• Не отвечает на ежедневное сообщение после напоминания
• Отправляет текстовое сообщение для отказа

Администраторы могут войти в TIM для просмотра всех предупреждений для участников.Каждая организация может также настроить один адрес электронной почты для получения уведомлений по электронной почте.

Есть ли отчеты в TIM?

В TIM доступно несколько отчетов и отрывков данных.

• Отчет о кампании (документ PDF): графика статуса участника, статуса кампании и предупреждений на момент создания отчета
Отчет участника
• (документ PDF): история всех полученных текстовых ответов и предупреждений за указанный период времени для участника
• Скачать отрывок участника (файл CSV): Подробная информация обо всех зачисленных участниках
• Экстракт загрузки ответов (файл CSV): список ответов участников и отметки времени за указанный период времени

В дополнение к отчетам и выдержкам, TIM включает информационную панель со сводной информацией об участниках, текстовых кампаниях и предупреждениях в виде графиков и таблиц. Данные в этих графиках и таблицах можно экспортировать в виде файла CSV.

Регистрация и обмен сообщениями

Какие сообщения будут получать участники?

Организации, использующие TIM, могут персонализировать шаблон рабочего процесса текстовых сообщений, доступный в системе, в соответствии со своими потребностями. На рисунке 1 ниже показан образец шаблона текстового сообщения, доступного в TIM. После того, как организация добавит номер мобильного телефона участника в TIM, участник немедленно получит приветственное сообщение, уведомляющее его о зачислении.Участники будут получать ежедневное сообщение с вопросом, есть ли у них симптомы, соответствующие COVID-19, и им будет предложено ответить «Да» или «Нет». Если участник не отвечает на ежедневное сообщение, система TIM отправит напоминание. В конце периода мониторинга участники получат заключительное сообщение, информирующее их о том, что они завершили мониторинг и будут исключены из TIM.

Автоматические телефонные звонки и текстовые сообщения могут улучшить результаты лечения пациентов

Мысль об использовании любого типа автоматизированной телефонной системы для общения с пациентами, включая текстовые сообщения, может поначалу показаться непродуктивной. В конце концов, сколько раз вы получали «роботизированный звонок» или незапрашиваемый текст, который оказывался не чем иным, как неприятностью? В этом контексте, почему вы хотите подвергать риску бренд своей больницы, считая, что это доставляет неудобства?

Однако эти выводы не обязательно могут быть верными. Исследования об автоматических телефонных звонках и текстовых сообщениях в медицинских учреждениях говорят об обратном, особенно в том, что касается их способности улучшать результаты и вовлеченность пациентов, а также улучшать восприятие бренда.

Автоматические телефонные сообщения: скрининговое исследование рака толстой кишки

Есть несколько выдающихся примеров того, как автоматические телефонные сообщения доказали свой потенциал. В отчете FierceHealthcare.com «Автоматизированные телефонные уведомления, привлекающие пациентов, повышающие качество последующего ухода» приводится отчет, в котором указано, что «система здравоохранения, [которая] ранее была близка к нижней границе среднего показателя по стране для колоректального скрининга,« использовала автоматические телефонные звонки »для заставить 578 пациентов назначить обследование на рак толстой кишки, что привело к диагностике предраковых полипов примерно у 145 пациентов. Простая математика показывает, что 25 процентам этих пациентов был поставлен диагноз… действительно впечатляющий показатель!

Автоматические текстовые сообщения: исследование болезней сердца

Конечно, любое обсуждение современной телефонной связи подразумевает использование мобильных устройств и смартфонов, что также подразумевает использование текстовых SMS-сообщений. По данным исследования Pew Research «6 фактов об американцах и их смартфонах», примерно две трети взрослых американцев владеют смартфонами, причем 62 процента из них использовали устройство для получения информации о состоянии здоровья.

Поскольку большая часть населения использует технологию, которая имеет положительную связь с управлением личным здоровьем, было бы разумно предположить, что автоматические текстовые сообщения могут быть ключом к улучшению результатов лечения пациентов, например автоматические телефонные сообщения. И снова исследования подтверждают это предположение.

В 2015 году сеть JAMA опубликовала результаты клинического исследования «Влияние текстовых сообщений, ориентированных на образ жизни, на изменение факторов риска у пациентов с ишемической болезнью сердца», в котором половине из 700 участвовавших в исследовании пациентов с сердечными заболеваниями были отправлены текстовые сообщения — два или четыре. раз в неделю в течение шести месяцев.В отчете сделан вывод:

«Среди пациентов с ИБС использование службы обмена текстовыми сообщениями, ориентированная на образ жизни, по сравнению с обычным уходом, привело к умеренному повышению уровня ХС-ЛПНП и умеренному улучшению артериального давления, ИМТ и статуса курения».

Улучшение восприятия бренда больниц и клиник

Ранее предполагалось, что автоматические телефонные звонки и текстовые сообщения могут восприниматься как неудобства, даже если они на самом деле эффективны для улучшения коммуникации с пациентами.Тем не менее, исследования отклоняют негативные последствия. Например, на сайте MedicalEconomics.com «Сохранение связи с пациентами после посещения офиса» упоминается исследование, в котором говорится:

«66% американцев получили голосовую почту, текстовые сообщения или электронную почту от своего поставщика медицинских услуг, при этом половина из тех, кто получил сообщение, утверждают, что оно заставляет их чувствовать себя более ценными, треть говорит, что цифровое общение улучшило их мнение о провайдере и в-третьих, это заставило их почувствовать себя более склонными к повторному посещению провайдера. ”

Как использовать автоматические телефонные звонки и текстовые сообщения для улучшения ведения пациентов и улучшения результатов

Если в вашей больнице или клинике используется платформа для записи на прием к пациентам, возможно, у вас уже есть инструменты, необходимые для немедленного использования автоматических телефонных звонков и текстовых сообщений, чтобы лучше взаимодействовать с пациентами и управлять ими. Однако автоматические коммуникации полезны для многих других целей, включая предупреждения и напоминания для:

• Сменные картриджи по рецепту

• Отзыв наркотиков

• Мониторинг

• Профилактическая помощь

Преимущества улучшения результатов лечения пациентов не только превышают основную цель каждого поставщика медицинских услуг — помочь пациентам наслаждаться более здоровой и счастливой жизнью, но, как мы обсуждали в таких блогах, как «Уроки 2-го года инициативы BPCI», они все больше связаны с Возмещение расходов по программе Medicare.

Sequence Health — признанный лидер в области инновационных решений для управления пациентами, который включает в себя наш Sequence Patient management PaaS (платформа как услуга). Чтобы узнать о том, как Sequence Health может помочь вам улучшить результаты лечения и вовлеченность пациентов, пожалуйста, свяжитесь с нами .

COVID-19, отслеживание контактов, мошенничество с текстовыми сообщениями

Вы, наверное, много слышали об отслеживании контактов.Это процесс выявления людей, которые контактировали с кем-то, у кого был положительный результат теста на COVID-19, инструктаж их о карантине и ежедневный мониторинг их симптомов.

Контактные отслеживающие обычно нанимаются государственным департаментом здравоохранения. Они работают с инфицированным человеком, чтобы получить имена и номера телефонов всех, с кем инфицированный человек вступал в тесный контакт, хотя, возможно, заразен. Эти имена и номера телефонов часто хранятся в онлайн-системе.Люди, которые контактировали с кем-то, инфицированным COVID-19, могут сначала получить текстовое сообщение из отдела здравоохранения, в котором им сообщат, что им позвонят с определенного номера. Следящий, который звонит, не будет запрашивать личную информацию, например номер социального страхования. В конце разговора в некоторых штатах спрашивают, хочет ли контакт записаться в программу текстовых сообщений, которая отправляет ежедневные напоминания о здоровье и безопасности до окончания 14-дневного карантина. Но трассировщики не будут запрашивать у вас деньги или информацию, такую ​​как номер вашего социального страхования, банковский счет или номер кредитной карты.Любой, кто это делает, — мошенник.

Несомненно, отслеживание контактов играет жизненно важную роль в предотвращении распространения COVID-19. Но мошенники, притворяясь трассировщиками контактов и пользуясь тем, как работает этот процесс, также отправляют текстовые сообщения. Но это текстовые спам-сообщения, в которых вас просят щелкнуть ссылку. Посмотрите изображение ниже. В отличие от обычного текстового сообщения от отдела здравоохранения, которое только хочет сообщить вам, что они будут звонить, это сообщение содержит ссылку, по которой нужно щелкнуть.

Не попадайтесь на удочку. При нажатии на ссылку на ваше устройство будет загружено программное обеспечение, что даст мошенникам доступ к вашей личной и финансовой информации. Игнорируйте и удаляйте эти мошеннические сообщения.

Есть несколько способов отфильтровать нежелательные текстовые сообщения или остановить их, прежде чем они достигнут вас.

• Ваш телефон может иметь возможность фильтровать и блокировать сообщения от неизвестных отправителей или спам.
• Ваш провайдер беспроводной связи может иметь инструмент или службу, позволяющую блокировать текстовые сообщения.
• Некоторые приложения для блокировки вызовов также позволяют блокировать нежелательные текстовые сообщения.

Вот еще несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя от текстовых мошенников.

• Защитите свои учетные записи в Интернете с помощью многофакторной аутентификации. Для входа в вашу учетную запись требуются два или более учетных данных, что затрудняет мошенникам вход в ваши учетные записи, если они получают ваше имя пользователя и пароль.
• Включите автоматическое обновление операционных систем на ваших электронных устройствах.Убедитесь, что ваши приложения также обновляются автоматически, чтобы вы получали последние исправления безопасности, которые могут защитить от вредоносных программ.
• Регулярно создавайте резервные копии данных на своих устройствах, чтобы не потерять ценную информацию, если на устройство будет установлено вредоносное ПО или программы-вымогатели.

Для получения дополнительной информации см. Как распознать текстовые сообщения о спаме и пожаловаться на них.

Хотите больше информации о последних мошенничествах, которые мы наблюдаем? Подпишитесь на наши уведомления для потребителей.

Небольшое исследование: участники плана медицинского страхования хорошо реагируют на текстовые сообщения о состоянии здоровья

Небольшое пилотное исследование вмешательств с текстовыми сообщениями для беременных женщин и людей с диабетом показывает, что люди положительно реагируют на получение текстовых сообщений от своей страховой компании.

Regence Blue Cross Blue Shield, страховая компания с 2,2 миллионами членов в Айдахо, Орегоне, Вашингтоне и Юте, работала с Krames Staywell, предлагая текстовые сообщения о здоровье 69 беременным женщинам и 56 пациентам с диабетом. Из них 38 беременных женщин и 27 человек с диабетом прошли оценочный опрос. Участники получали еженедельные текстовые сообщения с информацией, советами по здоровью и напоминаниями.

Около 32 процентов беременных и 67 процентов участников диабета заявили, что информация в сообщениях помогла им внести позитивные изменения в свое состояние или управление им.Кроме того, почти 60 процентов беременных женщин и почти 67 процентов людей с диабетом заявили, что они узнали больше о своем состоянии после получения текстовых сообщений. Почти 90 процентов участников программы по беременности и родам заявили, что считают эти сообщения ценными, как и 89 процентов респондентов с диабетом.

Большинство респондентов в обеих группах одобрили получение сообщений от своей страховой компании и заявили, что это положительно повлияло на их восприятие Regence Blue Cross Blue Shield. Девяносто процентов беременных респондентов ответили либо «Мне это нравится» (52 процента), либо «Все в порядке» (38 процентов), когда их спросили, как они относятся к получению информации о здоровье от Regence.Что касается программы по диабету, то 100 процентов одобрили получение сообщений от Regence — 68 процентов понравилось, а 32 процента сказали, что это нормально. В каждой группе 56 процентов заявили, что сообщения повлияли на их восприятие Regence.

Однако, когда их попросили оценить, как они больше всего хотели бы получить информацию от Regence, текстовые сообщения оказались на втором месте после электронной почты в группе диабетиков. В группе беременных текстовые сообщения оказались на третьем месте — после электронной почты и получения информации с веб-сайта.

Жанна Кимел, старший исследователь пользовательского опыта в проекте, провела телефонные интервью с некоторыми участниками и сообщила об этих выводах на прошлогодней конференции по дизайну опыта в здравоохранении в Бостоне.

«Несколько человек сказали мне по телефону:« Я действительно чувствую, что Regence заботится », — сказала она тогда. «Вы хоть представляете, каково это человеку, работающему в страховой компании?»

Она сказала, что люди поделились определенными действиями, которые они предприняли из-за текстов, например, записались в план питания или заполнили план родов. Кимел сказал, что участникам программ, похоже, нравились текстовые сообщения по разным причинам.

«У диабетиков самая сильная мотивация — остаться в живых», — сказала она.«[Они говорят]:« Я не хочу быть один, я не хочу делать это в одиночку, и это небольшое текстовое сообщение, которое я получаю каждый день, заставляет меня чувствовать себя менее одиноким ».

Избежать этого исхода легко. Всего лишь знать и выполнять правила здорового образа жизни. Что же это за «зверь» такой? ЗОЖ – это комплекс полезных привычек, только положительно влияющих на жизнедеятельность человека. С его помощью можно укрепить здоровье, увеличить длительность жизни и быть счастливым. ЗОЖ особенно актуален в последнее время. Технологический прогресс, плохая экология и малоподвижность губительно влияют на людей. Появляются различного рода нагрузки, приводящие к болезням, часто хроническим. В связи с этим ЗОЖ крайне важен для нашего общества.

Ведение ЗОЖ помогает каждому заботиться и ухаживать за своим организмом. Он способствует его укреплению, устойчивости и силе. Это так только при одном условии. Нужно использовать все его компоненты. Существует множество их классификаций. Мы выбрали простую и содержательную. Итак, ЗОЖ состоит из:

1.правильного питания; 2.спорта; 3.личной гигиены; 4.разных видов закаливания; 5.отказа или сведения к минимуму вредных привычек.

Питаться правильно, прежде всего, подразумевает под собой употреблять только полезные продукты питания. Они обеспечивают пополнение организма разными веществами, помогающими ему расти и функционировать. Правильно питание должно быть исключительно сбалансированным.

Человеку, особенно с проблемой лишнего веса, стоит придерживаться нескольких принципов правильного питания:

1. Еда должна быть разнообразной. Это значит, что в рацион необходимо включить продукты и животного и растительного происхождения;

2. Калорийность рациона не должна превышать суточную норму. У каждого она своя. При расчете нормы калорий учитываются многие аспекты образа жизни. Например, наличие физических нагрузок, лишнего веса, болезней и т.д.

3. Не менее 5 приемов пищи в сутки.  Они включают три основных и два перекуса. Голодать нельзя – это аксиома. Чтобы всегда чувствовать себя хорошо, научитесь кушать 5 раз в день в одно и то же время;

4.  Кушайте медленно. Таким образом, вы вовремя ощутите чувство насыщенности, не переедите и насладитесь вкусом;

5. Хорошо пережевывайте пищу. Это спасение для желудка и всей пищеварительной системы. Специалисты рекомендуют жевать пищу не менее двадцати раз;

6. Ешьте жидкое. Обязательно ежедневно употреблять супы. Они способствуют выделению желудочного сока. Этим супы упрощают процесс переваривания других блюд;

7. Кушаем богатые на витамины овощи и фрукты. Это отличный вариант для перекуса. Свежие овощи и фрукты не только утолят голод, но и пополнят недостаток полезных веществ;

8. Пить, пить и еще раз пить. Норма воды в сутки – 1,5-2 литра. Чай, кофе и супы не в счет. Утром натощак выпивается стакан воды. Для вкуса можно добавить лимон;

9. Употребляем кисломолочные продукты.  Лучше всего низкой жирности, но не обезжиренные. Они содержат полезный белок и способствуют скорейшему пищеварению;

10.  Не ленитесь, ешьте только свежеприготовленные блюда. Со временем еда теряет полезные свойства.

Правила здорового питания достаточно просты и не требуют специальных навыков. Сегодня доступна масса сервисов, где каждый найдет рецепты по своему вкусу, сможет контролировать калорийность блюд и количество потребляемой воды.

Здоровье — это состояние организма, все функциональные системы которого в полной степени выполняют свои функции. Данное явление можно также охарактеризовать как отсутствие заболеваний и физических дефектов.

Стоит также обратить внимание и на определение, что такое здоровый образ жизни. Это поведение человека, направленное на укрепление иммунитета, профилактику заболеваний и формирование удовлетворительного самочувствия.

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) — это работа определённого индивидуума над улучшением своего здоровья и в целях профилактики заболеваний и повышения качества жизни.

С помощью здорового образа жизни человек увеличивает продолжительность своей жизни и полноценно выполняет свои социальные функции.

ЗОЖ приобретает актуальность особенно в последнее время, поскольку в период прогресса и развития всевозможных технологий на человеческий организм действуют разного рода нагрузки, связанные с усложнением структуры общества, повышением техногенных, экологических, психологических, политических и военных воздействий, которые провоцируют неблагоприятные сдвиги здоровье людей.

Здоровый образ жизни представляет собой рациональную организацию труда, семьи, быта, досуга и общественной деятельности.

Существуют несколько базовых составляющих здорового образа жизни, которые являются физиологическими механизмами адаптации индивидуума к воздействиям окружающей среды и изменению душевного состояния организма.

Основными компонентами здорового образа жизни являются:

1. Рациональное питание.
2. Регулярные физические нагрузки.
3. Личная гигиена.
4. Закаливание организма.
5. Отказ от вредных привычек.

Рациональное питание является одним из самых важных критериев ЗОЖ. Питание играет одну из главных ролей в жизнедеятельности человека. Если начать питаться нерационально, то это приведёт к развитию патологических процессов в человеческом организме. Пищевой рацион должен быть сбалансированных по количеству белков, жиров и углеводов, а, следовательно, продукты, употребляемые в пищу, должны быть разнообразными: в рацион должны входить продукты животного и растительного происхождения.

Кроме того, следует помнить о способе приготовления пищи. Для здорового образа жизни рекомендуется употреблять меньше жареной и пассерованной пищи, так как при этих манипуляциях все полезные вещества разрушаются. Приветствуется приготовление продуктов на пару.

Также следует учитывать калорийность пищевых продуктов и формировать свой рацион так, чтобы количество калорий соответствовало энергетическим затратам организма.

Не следует есть огромными порциями. Нужно есть немного и желательно 5-6 раз в день. Такой тип питания оптимально поддерживает хорошее самочувствие в течение дня и держит массу тела в норме.

Что касается физических нагрузок, то не нужно понимать этот аспект как стремление к изнуряющим тренировкам. Иногда достаточно делать зарядку по утрам в течение 15 минут, и можно уже получить заряд бодрости на весь день. Для особо активных людей рекомендуются так называемые аэробные нагрузки – тренировки на определённой достаточно высокой частоте пульса. К ним относятся: бег, спортивная ходьба, плавание, танцы. Достаточно заниматься такими упражнениями 3 раза в неделю, чтобы держать своё тело в тонусе и тренировать сердечно-сосудистую систему. И о лишнем весе можно не вспоминать.

Личная гигиена, прежде всего, состоит в поддержании чистоты кожи. Ведь если этого не делать, то вследствие регулярного выделения железами кожи пота и жира в совокупности с внешними загрязнениями создаётся благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития заболеваний.

Под закаливанием понимают приспособление организма к неблагоприятным условиям окружающей среды – температуры, влажности, давления. Но чаще всего речь идёт, конечно, о холодной температуре. Самыми оптимальными способами закаливания являются растирания холодной водой, контрастный душ, солнечные ванны летом в сочетании со свежим воздухом, физическими упражнениями и купании в прохладной воде. Такие процедуры повышают устойчивость организма к пониженным температурам. Правда, стоит отметить, что процедуры закаливания действуют весьма короткое время, поэтому их стоит проводить регулярно.

Немаловажным компонентом здорового образа жизни является отказ от вредных привычек. Правильнее нужно сказать – их вообще изначально не должно быть у здорового человека. Но если случилось так, что они имеют место, то нужно обязательно от них быстрее избавиться. К вредным привычкам, как все знают курение, употребление алкоголя. Хотя в наше время эти привычки врачи-наркологи классифицируют как наркомании.

Курение крайне вредно для организма, поскольку вызывает заболевания лёгких, сердечно-сосудистой системы, неблагоприятно влияет на репродуктивную функцию женщин и мужчин. У курящих людей гораздо больше риска заболеть онкологическими заболеваниями, причём не только лёгких, но и других органов. Курение играет провоцирующую роль при возникновении язвы желудка, инфаркта миокарда. Из всего сказанного можно сделать вывод, что курение укорачивает человеческую жизнь и никак не способствует здоровому образу жизни.

Алкоголь также пагубно влияет на организм человека. Он приводит к патологии печени, вплоть до развития цирроза, приводит к дистрофическим процессам сердечной мышцы, пагубно влияет на головной мозг, разрушая нервные клетки и приводя к деградации личности.

Особенно опасны вредные привычки для будущего поколения, поскольку вызывают мутации, и вследствие этого курящие и пьющие родители не могут воспроизвести здоровое потомство.

В заключении можно отметить, что здоровый образ жизни – это особый план мероприятий, подобранный индивидуально для каждого человека, включающий в себя описанные выше критерии и учитывающий физиологию и психологию определённого человека, желающего повысить уровень своего здоровья. Принципы ЗОЖ может выполнять каждый человек, для этого не требуется иметь специальную подготовку, а поддержания отличного уровня здоровья и всей жизни в целом доступно всем.

Здоровый образ жизни — презентация онлайн

Правильный образ жизни и наше окружение: как построить здоровое сообщество

В одном из очередных исследований выяснилось, что люди, которые живут в обществах, в которых здоровый образ жизни является нормой, обычно живут дольше и в старость входят здоровыми и позитивными. Одним из таких примеров является небольшой греческий остров Икара, жители которого ведут активный образ жизни, много общаются и гуляют, каждый день работают физически, дремлют после обеда, их рацион состоит в основном из овощей и фруктов, небольшого количества морепродуктов, козьего сыра и бокала красного вина на ужин. Они живут без стресса в гармонии с собой и обществом. Я прекрасно понимаю, что построить что-то подобное в нашем с вами мире практически невозможно. Сон после обеда и отсутствие стресса — это роскошь для жителей современных мегаполисов. Мы можем либо переехать жить на этот остров, либо начать менять себя и свое окружение в лучшую сторону.

Лео Бабаута дает несколько советов, основанных на личном опыте. У него получилось. Тогда почему не получится у нас?

Лео предлагает взять на вооружение 8 основных принципов, которые помогут начать создание здорового сообщества и в дальнейшем будут его поддерживать.

1. Ежедневное общение. Из самого себя сообщество не построишь. Не забывайте не только про виртуальное, но и про реальное общение и примеры для подражания. Одно дело читать в социальных сетях и видеть фотографии с марафона, и совсем другое — лично услышать рассказ от человека, который принимал во всем этом участие. Поверьте, эффект в разы сильнее.
2. Прогулки и физические упражнения. Прогулки пешком в обеденный перерыв. А еще лучше, прогулки в компании единомышленников. Мы и так слишком много времени проводим сидя на пятой точке.
3. Овощи, фрукты и преобладание растительной пищи. Ничего плохого в употреблении мяса нет. Плохо, когда это употребление выходит за все допустимые рамки и разбавляется мясными полуфабрикатами или колбасными изделиями в большом количестве.
4. Контроль порций. Если хотите похудеть, нужно не только контролировать то, что ешь, но еще и следить за размером порций. Постепенное уменьшение пойдет только на пользу. Лучше меньше, но чаще.
5. Садовничество. У большинства такая возможность превращается в повинность, когда два раза в году нужно ехать к бабушке-маме-тетке на «фазенду» садить или собирать картошку. Поэтому я предлагаю начать с комнатных растений.
6. Вино. Вино в небольших количествах после ужина вполне допустимо. Только помните про контроль порций.
7. Чай. Чай — это не только вкусно и полезно. Это еще и своеобразный ритуал как для того, чтобы побыть наедине с собой и своими мыслями, так и для дружеских посиделок.
8. Цель. У всех должна быть цель, ради которой мы просыпаемся каждое утро и встаем с кровати. И для этого большинству людей необходимо ощущение, что они делают что-то значимое.

С чего начать построение здорового сообщества в современном мире?

Друзья и семья

Сложно переходить на здоровый образ жизни без поддержки друзей и семьи. Если никто из вашего близкого окружения еще не начал активный и здоровый образ жизни, пора начинать с ними беседовать. И это не значит, что в должны начать доставать сразу всех и начинать агрессивную агитацию. Такое поведение скорее всего оттолкнет еще больше. Выделите среди них тех, кто уже начал заниматься своим здоровьем или тех, кто к этому уже близок. И, конечно же, лучший пример — это личный пример. Выберите для начала одну простую здоровую привычку (например, прогулки) и постепенно вводите ее в жизнь вашего маленького сообщества. И постепенно ваше сообщество начнет развиваться и расширяться.

Найдите единомышленников

Сложно начинать что-то новое одному. Дело будет продвигаться гораздо быстрее, если у вас будет единомышленники. Если среди вашего ближайшего окружения пока нет добровольцев, пора поискать новых знакомых, которые разделяли бы ваши взгляды. Это могут быть on-line сообщества (беговое, вело-путешествия, походы и т.д.) или вы можете взять абонемент в спортивный клуб или записаться на групповые занятия. И когда у вас появятся новые знакомые, старых, но ленивых, будет легче перетащить на светлую сторону.

On-line Сообщества

Сейчас в сети существует огромное количество сообществ, которые с радостью принимают новых участников. Это может быть не только беговой клуб, но и сообщества здорового питания. Найти компанию для занятий спортом — не проблема. А вот найти кого-то, кто с радостью откажется от любимых стейков по выходным, гораздо сложнее.

Измените ваше окружение

Если вы всерьез решили заняться своим здоровьем и образом жизни в целом, тогда вам придется изменить не только себя, но и свое окружение. Постарайтесь найти как можно больше новых знакомых. которые разделяют ваши взгляды. Посещайте выставки и семинары, принимайте участия в любительских соревнованиях и чемпионатах. Собирайтесь вместе по выходным и устраивайте кулинарные посиделки. И тогда к вам подтянутся ваши друзья и родственники.

Могу сказать, что это действительно работает. Чуть более года назад глядя на Вову Дегтярева, я не один раз задумывалась о том, чтобы начать бегать. А потом мне на глаза попалась статья на Zenhabits «Бегун по неволе» и я решила попробовать. Пример оказался заразительным. И мои походы в спортклуб также не прошли даром, как и привычка есть более ли менее здоровую еду. И если наблюдать за положительными изменениями в себе приятно, то понимать, что люди вокруг тебя заражаются этим вирусом и тоже начинают меняться — вдвойне приятней. Мы все учимся друг у друга и поддерживаем новые интересные начинания друзей и семьи. И если у нас получиться построить свое хотя бы небольшое здоровое сообщество, мир вокруг начнет меняться в лучшую сторону. Потому что не только общество влияет на нас, но и мы изменяем общество.

Здоровые дети — в здоровой семье

Формирование здорового поколения – это важнейший вопрос обеспечения будущего нации. А в решении этого вопроса огромная роль отводится семье, так как семья — первая ступенька к здоровью. Здоровье – неоценимое счастье в жизни любого человека. Каждому из нас присуще желание быть сильным и здоровым, сохранить как можно дольше подвижность, бодрость, энергию и достичь долголетия.

Фундамент здоровья человека закладывается в детском возрасте, а, следовательно, здоровые интересы и привычки, ценностное отношение к здоровью це­лесообразно начать развивать именно в этот период.

В настоящее время остро встала проблема болезненности населения. Все чаще и чаще мы узнаем о болезнях, которые добавляет нам экология, загрязненность воды, ненатуральные продукты. Ребенка надо приучать к здоровому образу жизни с самого раннего возраста. Уважаемые родители, вы должны помнить: то чему вы научите своих детей, они понесут в свои семьи. А ведь мы хотим, чтобы семьи наших близких были здоровы.
Каждый родитель хочет видеть своих детей здоровыми и счастливыми, но не задумывается о том, как сделать, чтобы их дети жили в ладу с собой, с окружающим их миром, с людьми.

Формирование здорового образа жизни детей – задача совместная и дошкольных и школьных учреждений, и, конечно, семьи. ЗОЖ – «избитое» выражение, но часто мы недооцениваем, как важны привычки здорового образа жизни для психического, умственного, физического развития детей, для их здоровья на будущее. Многих проблем у взрослых людей можно было бы избежать, если бы с детства родители закаливали их, приучали к правильной здоровой еде, привили бы любовь к спорту и двигательной активности. При этом, безусловно, на первом месте – личный пример со стороны взрослых членов семьи в плане ведения здорового образа жизни в семье.

Если речь идет о дошкольниках, внимание должно быть уделено следующим моментам:

1. Дети должны знать, как устроен наш организм, части тела, чем больной человек отличается от здорового. Для чего принимаются лекарства и когда. Взрослые своим примером и пояснениями учат детей все гигиеническим навыкам: мытье рук, чистка зубов, соблюдение режима дня.

2. Особое внимание уделяем питанию. Как правильно кушать, какими приборами, почему надо мыть фрукты и овощи и т.п.

3. Важно научить ребенка основам безопасности: улица – переходы – транспорт, соблюдение правил безопасности при занятиях спортом: коньки, санки и т.п. Ребенок должен знать, что делать, если случаются травмы или другие непредвиденные ситуации.

Что такое здоровая семья?

Здоровая семья – это семья, которая ведет здоровый образ жизни, в которой присутствует здоровый психологический климат, духовная культура, материальный достаток.

Сегодня семье отводится главенствующая роль в формировании здорового образа жизни. Семья – это основное звено, где формируются полезные привычки и отвергаются вредные. Первые впечатления у ребенка, связанные с выполнением определенного действия, черпаются из домашнего бытия.

Ребенок видит, воспринимает, старается подражать, и это действо у него закрепляется независимо от его неокрепшей воли. Выработанные с годами в семье привычки, традиции, образ жизни, отношение к своему здоровью и здоровью окружающих переносятся ребенком во взрослую жизнь и во вновь созданную семью. Здоровый образ жизни не занимает пока первое место в иерархии потребностей и ценностей человека в нашем обществе.

Но если взрослые научат детей с самого раннего возраста ценить, беречь и укреплять свое здоровье, если они будут личным примером демонстрировать здоровый образ жизни, то только в этом случае можно надеяться, что будущие поколения будут более здоровы и развиты не только личностно, интеллектуально, духовно, но и физически. Задача состоит не только в том, чтобы подготовить ребёнка к жизни, но и в том, чтобы обеспечить ему полноценную жизнь уже сейчас. А полноценная жизнь может быть только у здорового человека.

Здоровье человека начинается с микроклимата в семье.

Здоровый образ жизни складывается из нескольких факторов:

— Доброжелательные отношения между родителями, бабушками и дедушками.

— Полезное питание. Здоровая пища должна быть вкусной. Правильная организация работы пищеварительного тракта предотвращает заболевания человека, как взрослого, так и ребенка. Вредные вещества, попадающие в организм с пищей, не способствуют здоровью и трудоспособности.

— Положительные эмоции. Совместно проводимые праздники способствуют дружеским отношениям взрослых и детей.

— Совместная трудовая деятельность способна сблизить даже незнакомых людей, не то, что членов одной семьи.

— Воспитание личным поведением, исключающим алкоголь и курение.

— Взрослым и детям полезны совместные походы на природу. Зимние прогулки на лыжах и катание с горок на санках. Летнее купание в реке, осенние сборы грибов и ягод. Сочетание свежего воздуха с трудовой активностью способствует профилактике заболеваний.

Совместная деятельность родителей и детей по укреплению здоровья и ведению здорового образа жизни может решить проблему здоровья нации.

Что такое общественное здравоохранение?

Общественное здравоохранение способствует укреплению и защите здоровья людей и сообществ, в которых они живут, учатся, работают и играют.

В то время как врач лечит больных, те из нас, кто работает в сфере общественного здравоохранения, в первую очередь стараются предотвратить заболевание или травму. Мы также способствуем оздоровлению, поощряя здоровое поведение.

Общественное здравоохранение — это …

От проведения научных исследований до просвещения по вопросам здоровья люди в области общественного здравоохранения работают над созданием условий, в которых люди могут быть здоровыми.Это может означать вакцинацию детей и взрослых для предотвращения распространения болезни. Или просвещение людей о рисках употребления алкоголя и табака. Общественное здравоохранение устанавливает стандарты безопасности для защиты работников и разрабатывает программы школьного питания, чтобы дети имели доступ к здоровой пище.

Общественное здравоохранение работает над отслеживанием вспышек заболеваний, предотвращением травм и выяснением того, почему некоторые из нас чаще страдают от плохого здоровья, чем другие. Многие аспекты общественного здравоохранения включают в себя отстаивание законов, продвигающих запрет на курение в помещениях и использование ремней безопасности, распространение информации о способах сохранения здоровья и предоставление научно обоснованных решений проблем.

Общественное здравоохранение экономит деньги, улучшает качество нашей жизни, помогает детям развиваться и уменьшает человеческие страдания.

Некоторые примеры из многих областей общественного здравоохранения:

• Первая помощь
• Ресторанный инспектор
• Преподаватели здоровья
• Ученые и исследователи
• Диетологи
• Планировщики коммунального хозяйства
• Социальные работники
• Эпидемиологи
• Врачи общественного здравоохранения
• Медсестры общественного здравоохранения
• Специалисты по охране труда
• Государственные политики
• Санитарки

10 основных услуг общественного здравоохранения

Элементы доступа к медицинскому обслуживанию

• Доступ к медицинскому обслуживанию означает «своевременное использование личных медицинских услуг для достижения наилучших результатов в отношении здоровья» (IOM, 1993).
• Доступ к медицинскому обслуживанию состоит из четырех компонентов (Healthy People 2020):
  • Покрытие: облегчает вход в систему здравоохранения. Незастрахованные люди с меньшей вероятностью будут получать медицинскую помощь и с большей вероятностью будут иметь плохое состояние здоровья.
  • Услуги: наличие обычного источника медицинской помощи связано со взрослыми, получающими рекомендованные услуги по обследованию и профилактике.
  • Своевременность: способность оказывать медицинскую помощь при признании необходимости.
  • Персонал: способные, квалифицированные, культурно компетентные поставщики.

Покрытие

• Медицинское страхование облегчает вход в систему здравоохранения.
  • Незастрахованные люди с меньшей вероятностью будут получать медицинскую помощь и с большей вероятностью будут иметь плохое состояние здоровья (Healthy People 2020).
  • Многие люди полагаются на государственную медицинскую страховку, такую ​​как Medicaid.
    • Государственное медицинское страхование также включает Программу медицинского страхования детей (CHIP), спонсируемые государством или другие спонсируемые государством планы здравоохранения, Medicare и военные планы.
    • Что касается показателей доступа в этой таблице таблиц, небольшое количество людей были охвачены как государственными, так и частными планами и были включены в обе категории.

• Люди в возрасте до 65 лет, не имеющие медицинской страховки на момент собеседования:
  • Возраст.
  • Раса / этническая принадлежность.
  • Состояние бедности.

Незастрахованные лица в возрасте до 65 лет на момент собеседования, по возрасту, 3 квартал 2010-2015 гг.

Октябрь 2013 г .: Началась регистрация на рынке согласно Закону о доступном медицинском обслуживании.

Ключ: Q = квартал.
Источник: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное интервью по вопросам здравоохранения, январь 2010 г. — сентябрь 2015 г.
Примечание: Для этого показателя более низкие показатели лучше.Данные доступны только за 1-3 кварталы 2015 года. Данные за третий квартал стали доступны после публикации Национального отчета о качестве и различиях в сфере здравоохранения за 2015 год и 5-го юбилейного отчета о Национальной стратегии качества.

• Тенденции:
  • С января 2010 года по сентябрь 2015 года процент незастрахованных на момент собеседования людей в возрасте до 65 лет снизился с 17,5% до 10,8%.
  • Процент незастрахованных на момент интервью снизился для всех возрастных групп до 65 лет.Наибольший спад наблюдался у взрослых в возрасте 18–29 лет.

Незастрахованные лица моложе 65 лет на момент собеседования, по расе / этнической принадлежности, 3 квартал 2010-2015 гг.

Октябрь 2013 г .: Началась регистрация на рынке согласно Закону о доступном медицинском обслуживании.

Ключ: Q = квартал.
Источник: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное интервью по вопросам здравоохранения, январь 2010 г. — сентябрь 2015 г.
Примечание: Для этого показателя более низкие показатели лучше. Данные доступны только за 1-3 кварталы 2015 года. Белые и черные не латиноамериканцы.Латиноамериканцы включают все расы.

• Тенденции: С января 2010 г. по сентябрь 2015 г. процент незастрахованных на момент интервью людей в возрасте до 65 лет снизился для всех расовых / этнических групп.
• Группы с неравенством:
  • Во всех кругах чернокожие и латиноамериканцы чаще были незастрахованными, чем белые.
  • Разрыв, связанный с расой / этнической принадлежностью, со временем сокращался.

Незастрахованные лица моложе 65 лет на момент интервью, по статусу бедности, 3 квартал 2010-2015 гг.

Октябрь 2013 г .: Началась регистрация на рынке согласно Закону о доступном медицинском обслуживании.

Ключ: Q = квартал.
Источник: Национальный центр статистики здравоохранения, Национальное интервью по вопросам здравоохранения, январь 2010 г. — сентябрь 2015 г.
Примечание: Для этого показателя более низкие показатели лучше. Данные доступны только за 1-3 кварталы 2015 года. Категории бедности основаны на Федеральном уровне бедности (FPL).Плохо = ниже FPL; Почти плохой = от 100% до <200% FPL; Не плохо = 200% или более от FPL.

• Тенденции: С января 2010 г. по июнь 2015 г. процент незастрахованных на момент интервью людей в возрасте до 65 лет снизился для всех групп со статусом бедности.
• Группы с неравенством:
  • Во всех четвертях люди из бедных и почти бедных домохозяйств чаще оказывались незастрахованными, чем люди из небедных домохозяйств.
  • Разрыв в уровнях незастрахованности между людьми, которые были бедными, и теми, кто не был бедными, и между людьми, которые были близки к бедным, и теми, кто не был бедным, со временем сокращался.

Вернуться к содержанию

Структура системного подхода к оказанию медицинской помощи — построение более совершенной системы предоставления

Чтобы рассмотреть, как можно использовать информационные / коммуникационные технологии и инструменты системной инженерии, чтобы помочь реализовать видение IOM системы здравоохранения, ориентированной на пациента, мы сначала нужно понять проблемы, с которыми сталкивается U.С. Система здравоохранения (МОМ, 2001). Комитет адаптировал четырехуровневую модель Ферли и Шортелла (2001), чтобы прояснить структуру и динамику системы здравоохранения, грубое разделение труда и взаимозависимости между основными элементами системы, а также рычаги для изменений. Ниже приводится краткое описание модели. В оставшейся части этой главы дается «системный взгляд» на здравоохранение и дается краткое описание потенциальной роли информационных / коммуникационных систем.

Индивидуальный пациент

Мы начинаем соответствующим образом с конкретного пациента, потребности и предпочтения которого должны быть определяющими факторами в системе здравоохранения, ориентированной на пациента.Недавние изменения в политике здравоохранения отражают упор на здравоохранение, ориентированное на потребителя. Доступность информации, создание счетов частных расходов на здравоохранение и другие меры отражают растущее ожидание того, что пациенты внесут изменения в систему для повышения качества, эффективности и результативности. В целом, роль пациента изменилась с пассивного получателя помощи на более активного участника оказания помощи.

В то же время фрагментированная система доставки в сочетании с растущим бременем хронических заболеваний и необходимостью постоянного ухода почти вынудили многих пациентов взять на себя активную роль в разработке, координации, «производстве» и внедрении. о своей заботе, хотят они того или нет.К сожалению, у большинства людей нет доступа к информации, инструментам и другим ресурсам, необходимым для эффективного выполнения этой новой роли. Учитывая роли, потребности и цели субъектов первого уровня — отдельных пациентов — и их взаимозависимость с субъектами на других уровнях системы, имеется множество возможностей для использования информационных / коммуникационных технологий и инструментов системной инженерии для улучшения общих показателей здоровья. система ухода.

Отправной точкой для повышения «ориентированности на пациента» при оказании медицинской помощи является изменение точки зрения врачей на рассмотрение пациентов и их семьи как «партнеров» и включение их ценностей и желаний в процессы оказания медицинской помощи.Уровень ответственности, которую берут на себя пациенты и их семьи, различается от пациента к пациенту. Некоторые предпочитают делегировать часть, если не большую часть, принятия решений доверенному врачу / консультанту в системе медицинского обслуживания; другие хотят быть полноправными партнерами в принятии решений. В любом случае, однако, пациенты нуждаются в свободном обмене информацией и общении с врачом (ами) и другими членами группы по уходу, а также с организациями, которые обеспечивают вспомогательную инфраструктуру для групп по уходу.

Для того, чтобы пациенты могли сообщать «осознанные» потребности и предпочтения, эффективно участвовать в принятии решений и координировать или, по крайней мере, контролировать координацию своего лечения, они должны иметь доступ к одним и тем же потокам информации — в «доступной для пациента» форме. — как их врач (ы) и бригада по уходу. Информация, которая поддерживает научно обоснованный, эффективный и действенный уход, включает медицинскую карту пациента, включая физиологические данные в реальном времени; самая актуальная медицинская доказательная база; и незавершенные заказы, касающиеся ухода за пациентом.Пациент и / или его или ее врач / консультант или член семьи также должны иметь доступ к средствам обучения, поддержки принятия решений, управления информацией и коммуникации, которые могут помочь им интегрировать важную информацию из различных источников.

С точки зрения пациента, повышение своевременности, удобства, эффективности и действенности медицинской помощи потребует, чтобы пациент был подключен к системе здравоохранения. Синхронное общение между пациентом и врачом может улучшить качество медицинской помощи несколькими способами.Например, постоянная передача физиологических данных пациента в режиме реального времени поставщикам медицинских услуг может ускорить темпы диагностики и лечения, тем самым уменьшив осложнения и травмы, которые могут возникнуть в результате задержек. Удаленный (например, на дому, на ходу) мониторинг, диагностика и лечение сделают уход намного более удобным для пациентов, сэкономят им время и, возможно, улучшат соблюдение режимов ухода (см. Статью Budinger в этом томе). ). Коммуникационные технологии также могут изменить характер отношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг, облегчая пациентам установление и поддержание доверительных отношений со своими врачами.

Асинхронная связь также может значительно улучшить качество обслуживания. Легкая доступность Интернета и Всемирной паутины должна позволить почти непрерывные запросы и обратную связь между пациентами и остальной частью системы здравоохранения (IOM, 2001). Всемирная паутина уже изменила способность пациентов взаимодействовать с системой и самостоятельно управлять аспектами своего лечения. Одним из наиболее быстрорастущих способов использования этих коммуникационных технологий является получение медицинской информации от третьих лиц, что сделало потребителя (т.е., больной) и более информированы, и, к сожалению, иногда дезинформированы.

Некоторые из только что описанных усовершенствований доступны сегодня, некоторые из них находятся в стадии изучения, а до реализации некоторых осталось целых десять лет. Таким образом, исследования по-прежнему являются важным компонентом преобразования существующей системы.

Бригада по уходу

Бригада по уходу, второй уровень системы здравоохранения, состоит из отдельного врача и группы поставщиков медицинских услуг, включая специалистов здравоохранения, членов семей пациентов и других лиц, чьи коллективные усилия приводят к оказание помощи пациенту или группе пациентов.Бригада по уходу является основным строительным блоком «клинической микросистемы», определяемой как «наименьшая воспроизводимая единица в рамках организации [или нескольких организаций], которая может быть воспроизведена в том смысле, что она содержит в себе необходимые человеческие, финансовые и технологические ресурсы. ресурсы для выполнения своей работы »(Quinn, 1992).

В дополнение к медицинскому персоналу, клиническая микросистема включает определенную популяцию пациентов; информационная среда, поддерживающая работу профессиональных и семейных опекунов и пациентов; и вспомогательный персонал, оборудование и помещения (Nelson et al., 1998). В идеале роль микросистемы заключается в том, чтобы «стандартизировать помощь там, где это возможно, на основе лучших текущих данных; стратифицировать пациентов по медицинским показаниям и предоставлять наилучшую, основанную на фактах, помощь в каждой страте; и адаптировать лечение к индивидуальным потребностям пациентов со сложными проблемами со здоровьем »(Ferlie and Shortell, 2001). Однако сегодня большинство медицинских и медицинских услуг предоставляется не группами или командами.

Роль и потребности отдельных врачей претерпели изменения параллельно с потребностями отдельных пациентов.Экспоненциальный рост медицинских знаний, распространение медицинских специальностей и растущее бремя оказания помощи при хронических заболеваниях радикально подорвали автономию отдельных врачей и потребовали, чтобы они научились работать в составе бригад по уходу либо в одном учреждении / организации, либо через институциональные настройки. На медленную адаптацию отдельных врачей к коллективной медицинской помощи повлияло несколько факторов, в том числе отсутствие формального обучения методам командной работы, устойчивая культура профессиональной автономии в медицине, а также отсутствие инструментов, инфраструктуры и стимулов для облегчения перемена.

Чтобы участвовать, не говоря уже о том, чтобы руководить и координировать работу группы по уходу и поддерживать доверие пациента, врач должен иметь доступ по запросу к важной клинической и административной информации, а также к управлению информацией, коммуникациям и т.д. поддержка принятия решений и образовательные инструменты для синтеза, анализа и наилучшего использования этой информации. Более того, для оказания помощи, ориентированной на пациента (т. Е. Ухода, основанного на потребностях и предпочтениях пациента), врач должен быть оснащен и обучен, чтобы выступать в качестве надежного советника, преподавателя и консультанта, а также медицинского эксперта, и должен знать, как поощрять участие пациента в планировании и оказании помощи.

В настоящее время очень немногие медицинские бригады или клинические микросистемы являются основными агентами клинической помощи, ориентированной на пациента. Необоснованные вариации в медицинской практике обычны, даже для состояний и групп пациентов, для которых существуют стандартные, основанные на фактических данных, стратифицированные пациентом протоколы «лучшей практики» (McGlynn et al., 2003; Wennberg et al., 1989). Даже несмотря на то, что многие клиницисты теперь признают ценность «доказательной медицины» и признают, что они не могут предоставлять основанную на доказательствах помощь самостоятельно, они создают множество препятствий для их изменения соответственно: гильдейская структура медицинских профессий; отсутствие обучения работе в команде; сосредоточение внимания на потребностях отдельных пациентов, а не на потребностях групп пациентов; и отсутствие вспомогательных информационных инструментов и инфраструктуры.Все это может препятствовать и препятствует системному мышлению врачей, распространению доказательной медицины и клиническому микросистемному подходу к оказанию помощи. Таким образом, адаптация научно-обоснованной помощи к потребностям и предпочтениям отдельных пациентов со сложными проблемами со здоровьем остается труднодостижимой целью.

Для того, чтобы медицинские бригады стали действительно ориентированными на пациента, необходимо изменить правила взаимодействия между медицинскими бригадами и пациентами. Подобно индивидуальным поставщикам медицинских услуг, медицинская группа должна более оперативно реагировать на потребности и предпочтения пациентов и вовлекать их и их семьи (в той степени, в которой они хотят) в разработку и реализацию медицинской помощи.Бригады по уходу должны обеспечивать пациентам постоянный, удобный и своевременный доступ к качественной помощи. Один член группы по уходу должен нести ответственность за обеспечение эффективного взаимодействия и координации между пациентом и другими членами группы по уходу.

Организация

Третий уровень системы здравоохранения — это организация (например, больница, клиника, дом престарелых), которая предоставляет инфраструктуру и другие дополнительные ресурсы для поддержки работы и развития медицинских групп и микросистем.Организация является важнейшим рычагом изменений в системе здравоохранения, поскольку она может «обеспечить общий климат и культуру для изменений с помощью своих различных систем принятия решений, операционных систем и методов управления человеческими ресурсами» (Ferlie and Shortell, 2001). Организация включает в себя системы принятия решений, информационные системы, операционные системы и процессы (финансовые, административные, кадровые и клинические) для координации деятельности нескольких медицинских бригад и вспомогательных подразделений, а также управления распределением и потоком человеческих и материальных ресурсов. , а также финансовые ресурсы и информация для поддержки групп по уходу.Организация — это бизнес-уровень, уровень, на котором больше всего инвестиций вкладывается в информационные системы и инфраструктуру, системы управления процессами и системные инструменты.

Организации здравоохранения сталкиваются с множеством проблем. В ответ на рост затрат на здравоохранение правительство и промышленность — сторонние плательщики для большинства людей — в последние годы переложили растущую долю затрат на поставщиков медицинских услуг и пациентов. В результате больницы и амбулаторные учреждения вынуждены выполнять больше работы с меньшим количеством людей, чтобы доходы опережали рост затрат.

В некоторых отношениях руководство организаций здравоохранения не в состоянии реагировать на растущие кризисы цен и качества. По сравнению с другими отраслями, здравоохранение эволюционировало без особого влияния видимых рук руководства. Исторически сложилось так, что большинство руководителей организаций здравоохранения изначально обучались медицине или общественному здравоохранению. Более того, за исключением относительно небольшого числа интегрированных корпоративных организаций-поставщиков (например, Kaiser-Permanente, Mayo Clinic и др.), Руководство большинства больниц сталкивается с проблемой «управления» клиницистами, большинство из которых действуют как «независимые агенты». .

Менее 40 процентов всех врачей, работающих в больницах, работают в больницах, где они практикуют полный рабочий день, что является отражением глубоко укоренившейся культуры профессиональной автономии в медицине и глубокой убежденности специалистов по уходу в том, что их конечная цель ответственность перед отдельными пациентами. Эти обстоятельства создают серьезные проблемы для авторитета руководства здравоохранения во многих организациях, часто создавая разногласия и недоверие между профессионалами здравоохранения и руководством здравоохранения.Другие проблемы для управления включают иерархический характер медицинских профессий и внутреннее сопротивление коллективному уходу, значительные нормативные и административные требования (например, контролируемые вещества, удаление биологически опасных отходов, конфиденциальность пациентов, безопасность и т. Д.) И оплата услуг здравоохранения / Режимы возмещения расходов, которые обеспечивают незначительные стимулы для организаций здравоохранения к инвестированию в активы, не приносящие доход, такие как информационные / коммуникационные технологии и инструменты управления процессами, если они вообще отсутствуют.

Для поддержки оказания помощи, ориентированной на пациента, хорошо функционирующими группами клинической помощи или микросистемами, медицинские организации должны найти способы преодоления разрыва между профессиональными работниками здравоохранения и менеджментом системы оказания медицинской помощи и инвестировать в информационные / коммуникационные технологии, инструменты системной инженерии и связанные с ними знания. . Интегрированный, ориентированный на пациента, групповой уход требует материальной, управленческой, логистической и технической поддержки, которая может выходить за рамки организационных / институциональных границ — поддержки, которую очень трудно обеспечить в сильно фрагментированной распределенной системе оказания помощи.

Однако одних финансовых вложений в информационно-коммуникационные технологии и инструменты системного проектирования будет недостаточно. Эти инвестиции должны сопровождаться организационной культурой, которая поощряет развитие медицинских групп, работающих с полуавтономными агентами / врачами (см. Статью Бомера в этом томе). «Развитие культуры, делающей упор на обучение, командную работу и ориентацию на клиента, может быть« основным свойством », которое медицинские организации… должны будут принять, если мы хотим добиться значительного прогресса в улучшении качества» (Ferlie and Shortell, 2001).Наконец, медицинские учреждения должны стать «обучающимися организациями», которые «обладают навыками создания, приобретения и передачи знаний, а также изменения [своего] поведения, чтобы отражать новые знания и идеи» (Garvin, 1993).

Политическая и экономическая среда

Четвертый и последний уровень системы здравоохранения — это политическая, экономическая (или рыночная) среда, которая включает регулирующие, финансовые и платежные режимы и субъекты, которые влияют на структуру и эффективность здравоохранения. организации напрямую, а через них — все остальные уровни системы.Многие субъекты влияют на политическую и экономическую среду здравоохранения. Федеральное правительство влияет на медицинское обслуживание посредством практики возмещения расходов по программам Medicare / Medicaid, через регулирование организаций частных плательщиков и поставщиков медицинских услуг, а также посредством поддержки разработки и использования отдельных диагностических и терапевтических вмешательств (например, лекарств, устройств, оборудования и процедур). ). Правительства штатов, которые играют важную роль в администрировании программы Medicaid, также влияют на системы медицинского обслуживания.Покупатели медицинских услуг из частного сектора, особенно крупные корпорации, которые заключают контракты напрямую с организациями-поставщиками медицинских услуг и сторонними плательщиками (например, с планами медицинского страхования и страховыми компаниями), также являются важными участниками экологического уровня, в некоторых случаях возмещая поставщикам услуги, которые не оплачиваются. покрывается федеральным правительством.

Федеральные правила влияют на структуру, уровень и характер конкуренции между поставщиками услуг и страховщиками. Они также могут влиять на прозрачность системы здравоохранения, устанавливая требования, касающиеся безопасности пациентов и других аспектов качества медицинской помощи.Выполняя свои обязанности по мониторингу, защите и улучшению здоровья населения, федеральное правительство формирует рыночную среду для здравоохранения. Федеральные агентства, являющиеся основными источниками финансирования биомедицинских исследований, влияют на исследовательские и технологические траектории здравоохранения, а вместе с ними и на образование медицинских работников и специалистов в других областях, инвестируемых в медицинские предприятия.

В настоящее время многие факторы и силы на уровне окружающей среды, включая схемы возмещения расходов на медицинские услуги и некоторые нормативные положения, не поддерживают цели и задачи высокоэффективных медицинских организаций, ориентированных на пациента, или системы оказания медицинской помощи. в целом.Хотя федеральное правительство, крупнейший покупатель медицинских услуг, главный регулирующий орган и главный спонсор исследований, во многих отношениях находится в лучшем положении для внесения изменений в систему оказания медицинской помощи, некоторые организации плательщиков частного сектора и правительства штатов находятся в этом положении. у них больше возможностей для экспериментов с новыми механизмами и стимулами для улучшения качества помощи и повышения доступности здравоохранения (см. статьи Де Парле и Мильштейна в этом томе).

СИСТЕМНЫЙ ОБЗОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В главе 1 система оказания медицинской помощи была описана как «надомная промышленность.«Главная особенность надомного производства состоит в том, что оно состоит из множества единиц, работающих независимо, каждое из которых сосредоточено на своей работе. Каждое подразделение имеет значительную свободу устанавливать стандарты производительности и оценивать себя по метрикам по своему выбору. Кроме того, надомная промышленность обычно не пытается стандартизировать или координировать процессы или производительность блока A с процессами блоков B, C и так далее.

Действительно, это удачная характеристика существующей системы оказания медицинской помощи.Даже во многих больницах отдельные отделения работают более или менее автономно, создавая так называемые «бункеры». Многие врачи практикуют самостоятельно или в небольших группах, а амбулаторные клиники, аптеки, лаборатории, реабилитационные клиники и другие организации — хотя и являются частью системы оказания медицинской помощи — часто действуют как независимые субъекты. Мы часто называем это устройство «системой здравоохранения», хотя оно не создавалось как система и никогда не работало как система.

Переход от текущего конгломерата независимых субъектов к «системе» потребует, чтобы каждая участвующая единица осознавала свою зависимость и влияние на все другие единицы.Каждое устройство должно не только обеспечивать высокую производительность, но и осознавать необходимость объединения с другими модулями для оптимизации производительности системы в целом. Более того, каждый отдельный поставщик медицинских услуг должен осознавать свою зависимость и влияние на других членов группы по уходу (например, специалистов в различных областях, фармацевтов, медсестер, социальных работников, психологов, физиотерапевтов и т. Д.) (IOM, 2003). Это базовые установки, поддерживающие системный подход к решению проблем.

Изменение отношения к командной работе и системному «мышлению» может быть чрезвычайно трудным и может встретить сопротивление. Тем не менее, согласованная, видимая приверженность руководства будет необходима для достижения этого нового образа мышления как гигантского шага к улучшениям, определенным в Преодолевая пропасть качества (IOM, 2001).

Оптимизация

Математически легко показать, что оптимизация отдельных блоков редко и только в крайне маловероятных обстоятельствах приводит к оптимизации целого.Оптимизация определяется множеством показателей, включая производительность подразделения, качество обслуживания, использование физических ресурсов или комбинацию всего вышеперечисленного. Оптимизация в целом требует четкого понимания цели всей системы, а также взаимодействия между подсистемами. Следует признать, что целое больше суммы его частей (вставка 2-1).

ВСТАВКА 2-1

Оптимизация производительности системы. Оптимизация производительности большой системы часто предпринимается путем оптимизации каждого подэлемента системы.В промышленности это обычно достигается путем создания независимой «прибыли / убытка» (подробнее …)

Несколько организаций здравоохранения приняли системное представление (например, Управление по делам ветеранов и Kaiser-Permanente Health Care). Эти существенные исключения из общего правила демонстрируют, что системный взгляд применим к здравоохранению и может быть моделью для других организаций здравоохранения. Цель этого отчета — выявить существующие инструменты, которые можно использовать для решения проблем, и предложить области для дальнейшего изучения.

В любой большой системе, состоящей из множества подсистем, достижение высокой производительности для каждой подсистемы с учетом взаимного влияния подсистем друг на друга и на систему в целом может быть непростой задачей. Простое графическое описание взаимодействующих элементов в системе может быть полезным для понимания того, как работает система. Однако более глубокое понимание неизменно предполагает создание математического описания подсистем, их производительности и их взаимодействия.Это, в свою очередь, требует модели, то есть абстрактного представления того, как работает система (математическая форма, которая может использоваться для анализа системы), которая включает параметры, которые определяют производительность каждого подэлемента системы, как а также описания взаимодействий. Модель — это инструмент для моделирования работы реальной системы.

Основная цель моделирования — задать вопросы «что, если» и оценить влияние альтернативных действий на производительность системы, чтобы определить, какие из них могут улучшить общую производительность системы.Например, если в компоновке объекта планируется изменение, можно использовать модель, чтобы определить, улучшит ли это поток людей и оборудования через объект. Модель может помочь определить, сколько запасов необходимо хранить на Станции А, чтобы гарантировать, что она сможет отреагировать на чрезвычайную ситуацию менее чем за пять минут. Модель также может показать, может ли другая система связи сократить необходимый инвентарь или лучший способ назначить медперсонал, когда 10 процентов медсестер недоступны.Как пишет Алан Прицкер, автор многих трактатов по моделированию и симуляции крупномасштабных систем: «Системный подход — это методология, которая стремится гарантировать, что изменения в любой части системы приведут к значительному повышению общей производительности системы» ( Прицкер, 1990).

Поскольку система здравоохранения включает в себя множество взаимодействующих элементов, любому человеку трудно или даже невозможно получить полную картину системы без использования специальных инструментов для выполнения системного анализа.Модель системы здравоохранения должна включать описание «процессов», включая широкий спектр действий, от медсестер, вводящих лекарства в больничном этаже, до осмотров врачом и лабораторных анализов до выписывания рецептов фармацевтом для последующего: при посещении медсестрой. Модель должна включать роль каждого процесса в оказании медицинской помощи и его взаимодействие с другими процессами в системе. Но клинические элементы — не единственные важные элементы анализа.Взаимодействие между административными элементами (например, процедурами регистрации пациентов и выставления счетов) и другими процессами также может значительно влиять на общую производительность системы с точки зрения пациента и организации. Для включения в модель все процессы должны быть количественно описаны.

Любая попытка оптимизировать производительность системы должна учитывать цели, которые трудно измерить количественно и которые, по сути, могут противоречить друг другу. Например, количественная оценка качества помощи может быть трудной, в основном потому, что значение качества варьируется в зависимости от того, оценивает ли его пациент, медицинский работник, клиника или больница.Повышение производительности может означать увеличение количества пациентов, которых можно разместить, или сокращение времени ожидания для среднего пациента. МОМ определила безопасность, эффективность, ориентированность на пациента, своевременность, эффективность и справедливость в качестве надлежащих целей в области качества для системы оказания медицинской помощи. Системный анализ может использоваться для улучшения общей производительности систем с множеством целей, поскольку они включают возможные компромиссы и / или синергизм между этими целями. Кроме того, могут быть проанализированы потенциально противоречивые цели — например, сдерживание затрат и ориентация на пациента.

РОЛЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ И КОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Многие отрасли пытались использовать информационные / коммуникационные системы вместо ручных операций, таких как ведение документации. Но информационные / коммуникационные системы можно использовать не только для ведения электронного учета. Благодаря невероятным достижениям в скорости и производительности вычислений и параллельному развитию компьютерного программного обеспечения, клинические информационные и коммуникационные системы могут обеспечить немедленный доступ к информации, в том числе к информации о пациентах (например,g., прошлые лабораторные показатели и текущие диагнозы и лекарства), институциональная информация (например, паттерны лекарственной устойчивости различных бактерий к разным антибиотикам), профессиональная информация (например, руководства по клинической практике, включая резюме рекомендованных передовых практик. в различных ситуациях), поддержка принятия решений в режиме реального времени (например, предупреждения о потенциальных взаимодействиях с лекарствами или схемах дозирования у пациента с нарушенным механизмом метаболизма лекарств), поддержка практического наблюдения (например,g., напоминания о предстоящих скрининговых тестах, рекомендованных для пациента) и данные о здоровье населения (например, для эпидемиологических исследований, надзора за болезнями и биологическими опасностями, уведомления о побочных эффектах после введения лекарств).

Информационные / коммуникационные системы также могут предоставлять пациенту важную информацию для самолечения заболеваний и обеспечивать постоянную асинхронную связь между пациентами и поставщиками медицинских услуг. В будущем, с появлением устройств удаленного мониторинга и систем беспроводной связи, информационные / коммуникационные системы могут поддерживать непрерывный мониторинг состояния здоровья пациента в домашних условиях, быструю диагностику врачами и своевременные и эффективные терапевтические вмешательства в домашних условиях. пациенту или члену семьи под руководством медицинских работников.Кроме того, за счет сбора данных о процессах и производительности системы для системного анализа, контроля и проектирования информационные / коммуникационные технологии могут облегчить использование инструментов системной инженерии командами по уходу за пациентами, организациями-поставщиками и природоохранными организациями на всех уровнях системы оказания медицинской помощи. .

В главе 3 дается описание большого портфеля инструментов и концепций системной инженерии, которые могут значительно улучшить качество и снизить затраты на систему здравоохранения.Эти инструменты широко и эффективно используются для проектирования, анализа и управления сложными процессами и системами во многих основных отраслях производства и услуг. В главе 4 описаны возможности ускорения разработки и широкого распространения клинических информационных и коммуникационных систем для оказания медико-санитарной помощи, которые могут поддерживать использование системных инструментов и улучшать связь, непрерывность оказания помощи и оперативность системы здравоохранения в целом. .

Что такое здоровье населения?

Am J Public Health.2003 March; 93 (3): 380–383.

Дэвид Киндиг

Дэвид Киндиг работает в Департаменте наук о здоровье населения Университета Висконсина — Медицинской школе Мэдисона, Мэдисон. Грег Стоддарт работает в отделе клинической эпидемиологии и биостатистики Центра медицинских наук Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио.

Грег Стоддарт

Дэвид Киндиг работает в Департаменте наук о здоровье населения Университета Висконсина — Медицинской школе Мэдисона, Мэдисон.Грег Стоддарт работает в отделе клинической эпидемиологии и биостатистики Центра медицинских наук Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио.

Дэвид Киндиг работает в Департаменте наук о здоровье населения Университета Висконсина — Медицинской школе Мэдисона, Мэдисон. Грег Стоддарт работает в отделе клинической эпидемиологии и биостатистики Центра медицинских наук Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио.

Принято 15 ноября 2002 г.

Abstract

Здоровье населения — относительно новый термин, который еще не получил точного определения. Это концепция здоровья или область изучения детерминант здоровья?

Мы предлагаем определение «результаты для здоровья группы лиц, включая распределение таких результатов в группе», и мы утверждаем, что область здоровья населения включает результаты в отношении здоровья, модели детерминант здоровья, а также политику и вмешательства, которые связывают эти два.

Мы приводим обоснование этого определения и отмечаем его отличие от общественного здравоохранения, укрепления здоровья и социальной эпидемиологии. Мы приглашаем к критике и обсуждению, которое может привести к некоторому консенсусу по этой новой концепции.

ХОТЯ ТЕРМИН «здоровье населения» гораздо чаще используется в Канаде, чем в Соединенных Штатах, точное определение не было согласовано даже в Канаде, где понятие, которое оно обозначает, приобрело известность. Вероятно, наиболее влиятельный вклад в развитие подхода к охране здоровья населения внесла статья Эванса, Барера и Мармора «Почему одни люди здоровы, а другие — нет?». Детерминанты здоровья населения , 1, который был разработан в результате работы Программы здоровья населения Канадского института перспективных исследований.В этом сборнике нет краткого определения этого термина, хотя его авторы заявляют, что концепция «связующей нитью [быть] общей направленностью на попытки понять детерминанты здоровья населения» 1 (стр. 29)

Идея о том, что здоровье населения является областью исследования или исследовательским подходом, сфокусированным на детерминантах, который, кажется, развился из этой работы. Первые обсуждения в Канадском институте перспективных исследований также касались определения и измерения здоровья и процессов разработки политики в области здравоохранения, но основной акцент был сделан на самих детерминантах, особенно на немедицинских детерминантах.Джон Франк, научный директор недавно созданного Канадского института народонаселения и общественного здравоохранения, также назвал здоровье населения «новой исследовательской стратегией для понимания здоровья населения» 2. Недавняя книга ТК Янга Population Health также имеет тенденцию в этом направлении. ; он заявляет, что в Канаде и Соединенном Королевстве в 1990-е годы этот термин приобрел коннотацию «концептуальной основы для размышлений о том, почему одни группы населения более здоровы, чем другие, а также о разработке политики, повестке дня исследований и распределении ресурсов. из этого фреймворка.”3 (p4)

Однако Янг ​​также указывает, что в прошлом этот термин использовался как« менее громоздкий заменитель здоровья населения », что, конечно же, является его буквальным значением. Эванс и Стоддарт, поддерживая акцент на «понимании детерминант здоровья населения», также заявили, однако, что «разные концепции [здоровья] не являются ни правильными, ни неправильными, они просто имеют разные цели и применения. . . . [W] Ненавидит, какой уровень определения здоровья используется, однако важно отличать его от вопроса о детерминантах этого определения здоровья.1 (стр. 28) Отдел по укреплению здоровья и программам Министерства здравоохранения Канады недавно заявил, что «общая цель подхода к охране здоровья населения состоит в поддержании и улучшении здоровья всего населения и сокращении неравенства в отношении здоровья между группами населения» 4. (p1) Они указывают, что одним из руководящих принципов подхода к здоровью населения является «повышенное внимание к результатам для здоровья (в отличие от ресурсов, процессов и продуктов) и определению степени изменений, которые фактически могут быть отнесены к нашей работе. ^(p11)

Данн и Хейс, цитируя определение Канадского федерального / провинциального / территориального консультативного комитета по здоровью населения, пишут, что «здоровье населения относится к здоровью населения, измеряемому показателями состояния здоровья и на которое влияет социальной, экономической и физической средой, личными практиками в области здоровья, индивидуальными способностями и навыками преодоления трудностей, биологией человека, развитием детей в раннем возрасте и услугами здравоохранения. Как подход, здоровье населения фокусируется на взаимосвязанных условиях и факторах, которые влияют на здоровье населения на протяжении всей жизни, выявляет систематические вариации в их моделях возникновения и применяет полученные знания для разработки и реализации политики и действий по улучшению здоровья и благополучия. принадлежащих к этим группам населения.»5 (стр. 57) Киндиг предложил такое же широкое определение: здоровье населения — это« совокупный результат для здоровья, связанный с ожидаемой продолжительностью жизни (количество и качество) с поправкой на здоровье группы людей, в экономической структуре, которая уравновешивает относительную предельную отдачу от множественных детерминанты здоровья »6 (стр. 47). Это определение предлагает конкретную единицу измерения здоровья населения, а также включает рассмотрение относительной рентабельности распределения ресурсов по множеству детерминант.

В последнее время этот термин стал более широко использоваться даже в Соединенных Штатах, но часто без разъяснения его значения и определения. Хотя это развитие может рассматриваться как полезное движение в новом и позитивном направлении, более широкое использование без точного смысла может угрожать сделать этот термин более запутанным, чем полезным, как это уже может иметь место с «общественным здоровьем» или «качеством медицинских услуг». уход.» По этой причине мы предлагаем определение, которое может иметь более точное значение как для политиков, так и для ученых; наша цель — стимулировать активную критику и дебаты, которые могут привести к дальнейшим разъяснениям и единообразию использования.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КОНЦЕПЦИЯ

Как указывалось выше, основное противоречие или путаница в настоящее время, по-видимому, заключается в определении здоровья населения как области изучения детерминант здоровья или как концепции здоровья. Фонд Group Health Community Foundation недавно заявил, что «некоторые наблюдатели рассматривают здоровье населения как новый термин, подчеркивающий влиятельную роль социальных и экономических сил в сочетании с биологическими и экологическими факторами, которые формируют здоровье всего населения.. . другие интерпретируют здоровье населения в первую очередь как цель — цель достижения измеримых улучшений здоровья определенной группы ». 7 (p7)

Мы думаем, что есть 3 общие возможности: здоровье населения (а) касается только независимых переменных (множественные детерминанты), (b) касается только зависимых переменных (результатов в отношении здоровья), или (c) касается как определения и измерения результатов для здоровья, так и роли детерминант. Хотя ни один из трех параметров не является нормативно правильным или неправильным, мы считаем, что последнее более уместно, в первую очередь потому, что концепция и измерение здоровья и его результатов фокусируют внимание и исследовательские усилия на влиянии каждой детерминанты и их взаимодействии на некоторый соответствующий результат.Она также позволяет учитывать неравенство и неравенство в отношении здоровья и распределение здоровья между подгруппами населения, а также этические и ценностные соображения, лежащие в основе этих проблем8.

В то время как исходная «полевая модель» Эванса и Стоддарта не обсуждала концепцию здоровья населения в этих терминах идея подразумевается в эволюции зависимой переменной от «здравоохранения» к «здоровью и функциям» к «благополучию» 1 (стр. 33–53). Институт медицины уделяет серьезное внимание измерению здоровья населения. , тем самым поощряя некую сводную оценку, которая включает смертность и качество жизни, связанное со здоровьем.9

Учитывая эти соображения, мы предлагаем, чтобы здоровье населения как понятие здоровья определялось как «результаты для здоровья группы лиц, включая распределение таких результатов внутри группы». Эти группы населения часто представляют собой географические регионы, такие как нации или сообщества, но они также могут быть и другими группами, такими как служащие, этнические группы, инвалиды или заключенные. Такие группы населения важны для политиков. Кроме того, многие детерминанты здоровья, такие как системы медицинского обслуживания, социальная среда и физическая среда, оказывают биологическое воздействие на людей, отчасти на уровне населения.

Для определения здоровья населения таким образом требуются некоторые меры (и) показателей здоровья населения, включая их распределение среди населения. Мы выбрали более широкий термин «результаты в отношении здоровья», чем более узкий термин «состояние здоровья»; мы полагаем, что последнее относится к здоровью в определенный момент времени, а не в течение нескольких лет. Мы не считаем, что существует какая-либо одна окончательная мера, но мы утверждаем, что разработка и проверка таких мер для различных целей является важной задачей в области исследований здоровья населения.

Наше определение действительно подразумевает необходимость одного или нескольких общих суммарных показателей, способных быть зависимой переменной для спектра всех детерминант (как правило, включая продолжительность жизни и качество, связанное со здоровьем, и функцию этих лет жизни), а также семью. других подмер для различных политических и исследовательских целей. Например, индекс медицинских услуг используется в Канадском национальном обследовании здоровья населения, 10 лет здоровой жизни — в исследовании «Здоровые люди 2000» 11, а EuroQuol недавно был добавлен в обследование панели медицинских расходов.12

Мы поддерживаем идею о том, что отличительной чертой в области здоровья населения является значительное внимание к множественным детерминантам таких результатов для здоровья, какими бы измеренными они ни были. Эти детерминанты включают медицинское обслуживание, меры общественного здравоохранения, аспекты социальной среды (доход, образование, занятость, социальная поддержка, культура) и физической среды (городской дизайн, чистый воздух и вода), генетику и индивидуальное поведение. Мы с осторожностью отмечаем, что такой список категорий может привести к мнению, что они действуют независимо; Исследования здоровья населения в основном озабочены взаимодействием между ними, и мы предпочитаем говорить о «моделях» детерминант.

Исследователи здоровья населения склонны использовать набор методов и подходов, которые обладают следующими важными характеристиками: изучение систематических различий в результатах между группами населения, сложность взаимодействия между детерминантами, биологические пути, связывающие детерминанты с результатами в отношении здоровья населения, и влияние различных факторов. детерминанты во времени и на протяжении жизненного цикла.13–15

На наш взгляд, перспектива здоровья населения также требует внимания к вопросам распределения ресурсов, связанных с привязкой детерминант к результатам.Часть исследования здоровья населения включает оценку межсекторальной рентабельности различных типов и комбинаций инвестиций для обеспечения здоровья.16 Поскольку улучшение здоровья населения требует внимания и действий множества субъектов (законодателей, менеджеров, поставщиков медицинских услуг, и отдельные лица), в области здоровья населения необходимо уделять пристальное внимание передаче знаний и партнерству академической практики, которые необходимы для того, чтобы произошли позитивные изменения.17,18 На рисунке 1 показано, как мы смотрим на сферу здоровья населения.Поле исследует каждый из компонентов, показанных на рисунке, но особенно их взаимодействие.

Схематическое определение области здоровья населения.

КРИТИКИ

Мы ожидаем и приветствуем критику представленного здесь определения. Как отмечалось выше, одна критика будет заключаться в том, что задачи определения и измерения концепций здоровья достаточно велики, чтобы составлять самостоятельный предмет, а не объединяться с изучением детерминант здоровья. Мы уже привели наше обоснование включения их в здравоохранение населения в качестве области исследования, но мы бы добавили, что необходимость подотчетности убедительно свидетельствует в пользу включения соображений результатов и распределения, если подход, касающийся здоровья населения, должен быть полезным при выработке политики в отношении распределение ресурсов по детерминантам и секторам.Без такой основы пропаганда и финансовые стимулы для отдельных детерминант могут продолжаться независимо от их воздействия, как некоторые утверждают, что сейчас это имеет место в отношении некоторых расходов на медицинское обслуживание в Соединенных Штатах.

Вторая критика заключается в том, что такое определение и концепция настолько широки, что включают в себя все, и поэтому бесполезны для руководства ни исследованием, ни политикой. Мы понимаем эту озабоченность, но не согласны с ней. Мы считаем, что руководящий синтез важен для рассмотрения как относительного воздействия модели детерминант, так и их взаимодействия.Интеграция знаний о здоровье и его множественных детерминантах происходит редко. Руководители политики обычно несут ответственность за один сектор; группы защиты интересов обычно заинтересованы только в одном заболевании или детерминанте. Никто в государственном или частном секторе в настоящее время не несет ответственности за общее улучшение здоровья. Мы предполагаем, что важность перспективы здоровья населения состоит в том, что она заставляет пересматривать результаты для здоровья в популяции по детерминантам. Для исследований здоровья населения актуальны конкретные исследования одного детерминанта, показателя результатов или политического вмешательства, и в некоторых случаях они могут даже иметь решающее значение, но их следует рассматривать только как часть, а не как целое.

Те, кто занимается общественным здравоохранением или укреплением здоровья, могут на законных основаниях считать, что здоровье населения — это просто переименование того, что было их работой или наследием. Гамильтон и Бхатти попытались показать взаимодополняемость и совпадение между здоровьем населения и укреплением здоровья19, опираясь на Канадские основы укрепления здоровья для всех20 и Оттавскую хартию Всемирной организации здравоохранения по укреплению здоровья.21 Фрэнк указал, что исторические концепции укрепления здоровья общественное здравоохранение было таким же широким, пока биомедицинская парадигма не стала доминирующей.Те, кто определяет общественное здравоохранение как «здоровье общества», не будут возражать с предложенным здесь определением здоровья населения; По словам Фрэнка, «изменение мышления, связанное с здоровьем населения, должно быть незначительным для работников общественного здравоохранения. . . на самом деле это не столько сдвиг, сколько возврат к нашим историческим корням, охватывающим все основные детерминанты здоровья в человеческих популяциях ». 22 (p163)

Однако большая часть деятельности в области общественного здравоохранения, по крайней мере в Соединенных Штатах, не иметь такого широкого мандата даже в отношении функций «гарантии», поскольку основные детерминанты, такие как медицинское обслуживание, образование и доход, остаются за пределами полномочий и ответственности общественного здравоохранения, а текущие ресурсы даже не позволяют уделять должное внимание традиционным и возникающим вопросам общественного здравоохранения. функции.Точно так же мы считаем, что растущая значимость социальной эпидемиологии является очень важным событием для здоровья населения, но не имеет широты и не подразумевает всех множественных взаимодействий и путей определения, предлагаемого здесь для здоровья населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы считаем, что пришло время уточнить значение и объем термина «здоровье населения». Мы предложили разъяснение термина, который объединяет определение и измерение результатов в отношении здоровья и их распределения, модели детерминант, влияющих на такие результаты, и политику, которая влияет на оптимальный баланс детерминант.Мы приветствуем обсуждение и дебаты по поводу этих предложений как способ продвижения к консенсусу по этой важной и возникающей концепции.

Выражение признательности

Д. Киндиг был частично профинансирован грантом Роберта Вуда Джонсона, занимающегося вопросами здравоохранения и общественного планирования, Департамента наук о здоровье населения Медицинской школы Мэдисонского университета Висконсина.

Мы благодарим за полезные комментарии Джона Муллахи, Стефани Роберт, Донна Д’Алессио, Джона Лависа и многих членов группы планирования ученых Фонда Роберта Вуда Джонсона по вопросам здоровья и общества.

Примечания

Оба автора в равной степени внесли свой вклад в планирование и написание этой статьи.

Проверено экспертами

Источники

1. Эванс Р., Барер М., Мармор Т. Почему одни люди здоровы, а другие нет? Детерминанты здоровья населения. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Алдин де Грюйтер; 1994.

3. Молодой Т.К. Здоровье населения: концепции и методы . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1998.

4. Министерство здравоохранения Канады. Принятие мер по охране здоровья населения. Оттава, Онтарио: Министерство здравоохранения Канады; 1998.

6. Киндиг Д.А. Приобретение здоровья населения: плата за результат. Анн-Арбор: издательство Мичиганского университета; 1997.

7. Кройтер М., Лезин Н. Улучшение качества жизни каждого: учебник по здоровью населения. Атланта, Джорджия: Фонд Сообщества Здоровья Группы; 2001.

8. Уильямс А. Концептуальные и эмпирические вопросы в отношении компромисса между эффективностью и справедливостью при оказании медицинской помощи или, если мы собираемся получить справедливую подачу, кто-то должен будет вести счет! В: Maynard AJ, ed. Разумное отношение к экономике здоровья . Челтенхэм, Англия: Эдвард Элгар; 1997: 322–349.

9. Обобщение направлений развития здоровья населения для разработки и применения показателей численности населения . Вашингтон, округ Колумбия: Институт медицины, Отдел медицинских услуг; 1998.

11. Эриксон П., Уилсон Р., Шеннон И. года здоровой жизни. Бетесда, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 1995 г.Статистической заметки нет. 7.

13. Беркман Л., Кавачи И. Социальная эпидемиология . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000.

14. Китинг Д.П., Герцман К. Развитие здоровья и благосостояние наций: социальная, биологическая и образовательная динамика . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1999.

19. Гамильтон Н., Бхатти Т. Укрепление здоровья населения: интегрированная модель здоровья населения и укрепления здоровья. Оттава, Онтарио: Отдел развития укрепления здоровья; Февраль 1996 г.

21. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оттавская хартия укрепления здоровья. Копенгаген, Дания: Европейское региональное бюро ВОЗ; 1986.

Прозрачная жидкая диета — Mayo Clinic

Определение

Прозрачная жидкая диета состоит из прозрачных жидкостей, таких как вода, бульон и простой желатин, которые легко усваиваются и не оставляют непереваренных остатков в кишечном тракте. Ваш врач может назначить чистую жидкую диету перед определенными медицинскими процедурами или если у вас есть определенные проблемы с пищеварением.Поскольку чистая жидкая диета не может обеспечить вас достаточным количеством калорий и питательных веществ, ее не следует продолжать более нескольких дней.

Прозрачные жидкости и продукты могут быть окрашенными, если вы видите сквозь них. Продукты можно считать жидкими, если они частично или полностью плавятся до жидкости при комнатной температуре. Вы не можете есть твердую пищу, пока придерживаетесь диеты из прозрачных жидкостей.

Назначение

Прозрачная жидкая диета часто используется перед обследованиями, процедурами или операциями, которые не требуют приема пищи в желудке или кишечнике, например, перед колоноскопией.Ее также можно рекомендовать в качестве краткосрочной диеты, если у вас есть определенные проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота или диарея, или после определенных типов хирургических вмешательств.

Подробности диеты

Прозрачная жидкая диета помогает поддерживать адекватную гидратацию, обеспечивает некоторые важные электролиты, такие как натрий и калий, и дает немного энергии в то время, когда полноценная диета невозможна или не рекомендуется.

В диете с прозрачной жидкостью обычно разрешены следующие продукты:

• Вода (простая, газированная или ароматизированная)
• Фруктовые соки без мякоти, например яблочный или белый виноградный сок
• Напитки со вкусом фруктов, например фруктовый пунш или лимонад
• Газированные напитки, включая темные газированные напитки (кола и корневое пиво)
• Желатин
• Чай или кофе без молока и сливок
• Протертый томатный или овощной сок
• Спортивные напитки
• Прозрачный обезжиренный бульон (бульон или консом)
• Мед или сахар
• Карамель, например, дольки лимона или кружочки мяты перечной
• Ледяное мороженое без молока, кусочков фруктов, семян или орехов

В зависимости от вашего состояния здоровья ваш врач или диетолог может изменить приведенный выше список.При проведении определенных анализов, таких как обследование толстой кишки, врач может попросить вас избегать употребления жидкостей или желатина с красной окраской. Следует избегать любых продуктов, не указанных в приведенном выше списке.

Типичное меню прозрачной жидкой диеты может выглядеть так.

Завтрак

• 1 стакан фруктового сока без мякоти
• Желатин 1 чашка
• 1 чашка кофе или чая, без молочных продуктов
• Сахар или мед по желанию

Закуска

• 1 стакан фруктового сока (без мякоти)
• Желатин 1 чашка

Обед

• 1 стакан фруктового сока без мякоти
• 1 стакан воды
• 1 стакан бульона
• Желатин 1 чашка

Закуска

• 1 ледяной поп без мякоти
• 1 чашка кофе или чая без молочных продуктов или безалкогольных напитков
• Сахар или мед по желанию

Ужин

• 1 стакан сока или воды без мякоти
• 1 стакан бульона
• Желатин 1 чашка
• 1 чашка кофе или чая, без молочных продуктов
• Сахар или мед по желанию

Результаты

Хотя прозрачная жидкая диета может быть не очень интересной, она выполняет свою задачу.Он разработан, чтобы держать ваш желудок и кишечник в чистоте и ограничивать нагрузку на пищеварительную систему, сохраняя при этом гидратацию вашего тела.

Риски

Поскольку чистая жидкая диета не может обеспечить вас достаточным количеством калорий и питательных веществ, ее не следует использовать дольше нескольких дней. Используйте чистую жидкую диету только по указанию врача.

Если ваш врач прописывает перед медицинским обследованием чистую жидкую диету, обязательно строго следуйте инструкциям по диете. Если вы не будете точно соблюдать диету, вы рискуете получить неточный тест и, возможно, придется перенести процедуру на другой раз.

Если у вас диабет, поговорите со своим врачом, диетологом или инструктором по диабету. Прозрачная жидкая диета должна состоять из прозрачных жидкостей, которые обеспечивают примерно 200 граммов углеводов, равномерно распределенных в течение дня, чтобы помочь контролировать уровень сахара в крови (уровень глюкозы в крови). Следует контролировать уровень сахара в крови и как можно быстрее переходить на твердую пищу.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

1. Прозрачная жидкая диета. Академия питания и диетологии Руководство по питанию. https://www.nutritioncaremanual.org/?err=NLI. По состоянию на 8 июня 2017 г.
2. Центр обучения пациентов «Барбара Вудворд Липс».Чистая жидкая диета. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
3. Feldman M, et al. Управление питанием. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 июня 2017 г.
4. Рекомендации по питанию: до, во время и после лечения рака. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/eating-hints#list1.По состоянию на 1 июня 2017 г.
5. Зерацкий К.А. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 июня 2017 г.

.

Определение семьи | Официальный веб-сайт Управления ресурсов и служб здравоохранения США

Ранее указывалось в руководствах *

Семья: Семья — это группа из двух или более лиц, связанных рождением, браком или усыновлением, которые живут вместе; все такие связанные лица считаются членами одной семьи.Например, если пожилая супружеская пара, их дочь и ее муж, двое детей и племянник старшей пары жили в одном доме или квартире; все они будут считаться членами одной семьи.

Неродственное лицо: Неродственное лицо — это лицо (кроме заключенного в учреждении), не проживающее с родственниками. Неродственное лицо может быть единственным лицом, проживающим в доме или квартире, или может проживать в доме или квартире (или в групповых помещениях, таких как ночлежка), в которых также проживают одно или несколько лиц, не связанных с ним родственниками. по рождению, браку или усыновлению.Примеры посторонних лиц, проживающих с другими, включают квартиранта, приемного ребенка, подопечного или служащего.

Домохозяйство: Согласно определению Бюро переписи населения для статистических целей, домохозяйство состоит из всех лиц, занимающих жилую единицу (дом или квартиру), независимо от того, связаны они друг с другом или нет. Если семья и неродственное лицо или два неродственных человека проживают в одной и той же жилищной единице, они будут составлять две семейные единицы (см. Следующее определение), но только одно домохозяйство.Некоторые программы, такие как Программа продовольственных талонов и Программа энергетической помощи малоимущим на дому, используют административные варианты концепции «домохозяйство» при определении права на получение дохода. В ряде других программ используются административные вариации концепции «семьи» при определении права на получение дохода. В зависимости от используемого точного определения программы, программы, использующие концепцию «семьи», как правило, будут применять руководящие принципы бедности отдельно к каждой семье и / или не связанному между собой человеку в домохозяйстве, если домохозяйство включает более одной семьи и / или неродственного лица.

Семейная единица: «Семейная единица» не является официальным термином Бюро переписи населения США, хотя с 1978 года оно используется в уведомлении Федерального реестра о руководящих принципах бедности. составляет семейную ячейку. Другими словами, семейная единица размера один — это отдельный человек, а семья из двух / трех и т. Д. то же самое, что и семья из двух / трех / и т. д.

* Если используется определение семьи, приведенное выше, оно должно включать студентов колледжей следующим образом: Студенты, независимо от их места жительства, которых поддерживают их родители или другие лица, связанные по рождению, браку или усыновлению, считаются проживающими с теми, кто их поддерживает.

Программа отчетности о качестве домашнего здоровья

Медицинские услуги на дому

Медицинское обслуживание на дому — это покрываемая услуга в рамках программы Medicare по Части А. Он состоит из неполного рабочего времени, необходимого с медицинской точки зрения, квалифицированного ухода (медсестер, физиотерапия, трудотерапия и речевая терапия), назначаемого врачом.

В 2019 году в США насчитывалось 10 591 агентство по охране здоровья на дому, сертифицированное Medicare. В 2019 году 5 266 931 человек получили 7 439 849 эпизодов качественной медицинской помощи.Эти подсчеты включают плату за услуги Medicare (FFS), Medicare Advantage и Medicaid, для которых требуется сбор данных OASIS. В 2019 году из этих качественных эпизодов 8,4 процента были оплачены (по крайней мере частично) программой Medicaid, 31,2 процента — программой Medicare Advantage, а оставшиеся 60,4 процента — программой Medicare FFS.

Что такое стратегия качества CMS?

CMS для улучшения медицинского обслуживания можно выразить тремя словами: лучше, умнее, здоровее.CMS фокусируется на:

• Использование стимулов для улучшения ухода.
• Привязка платежа к стоимости с помощью новых моделей оплаты.
• Изменение порядка оказания помощи посредством:
  • Лучшая командная работа.
  • Лучшая координация в медицинских учреждениях.
  • Больше внимания к здоровью населения.
  • Использование медицинской информации на практике

Стратегия согласована с шестью приоритетами Национальной стратегии качества Агентства по исследованиям в области здравоохранения и качества.Каждый приоритет — это цель нашей Стратегии качества.

Каковы цели стратегии качества CMS?

CMS:

• Сделайте уход более безопасным, уменьшив вред, причиненный во время оказания помощи.
  • Повышение поддержки культуры безопасности.
  • Уменьшите количество неуместного и ненужного ухода.
  • Предотвратить или минимизировать вред при любых условиях.
• Помогите пациентам и их семьям стать партнерами в их лечении.
• Содействовать эффективному общению и координации помощи.
• Содействовать эффективной профилактике и лечению хронических заболеваний.
• Работайте с сообществами, чтобы помочь людям вести здоровый образ жизни.
• Сделайте уход доступным.

Отчетность о качестве домашнего здоровья с использованием данных OASIS

Инструмент / инструмент сбора данных, используемый для сбора и представления данных оценки агентствами домашнего здравоохранения, называется Набором информации о результатах и ​​оценке (OASIS).С 1999 года CMS требует от агентств по уходу на дому, сертифицированных Medicare, собирать и передавать данные OASIS для всех взрослых пациентов, лечение которых возмещается Medicare и Medicaid, за следующими исключениями: пациенты в возрасте до 18 лет, пациенты, получающие услуги по беременности и родам, пациенты, получающие только хозяйственные или хозяйственные услуги. Данные OASIS используются для множества целей, включая расчет нескольких типов отчетов о качестве, которые предоставляются агентствам по охране здоровья на дому, чтобы помочь направить усилия по повышению качества и производительности.

OASIS-D1 — текущая версия набора данных OASIS. Инструмент OASIS-D1 All Items и инструмент OASIS-D1 Follow-Up были пересмотрены с учетом изменений, вступающих в силу с 1 января 2020 г. Исходные версии OASIS-D для всех других временных точек остаются в силе с 1 января 2020 г. OASIS -D был утвержден Управлением по управлению и бюджету (OMB) 6 декабря 2018 г. со сроком действия до 31.12.2021. Действительный контрольный номер OMB для этого сбора информации — 0938-1279.

CMS откладывает выпуск обновленной версии OASIS (OASIS-E), чтобы предоставить агентствам домашнего здравоохранения максимальную гибкость в реагировании на чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения (PHE), связанную с COVID-19. Выпуск обновленной версии OASIS будет отложен до 1 января ^-го года, что составляет не менее 1 полного календарного года после окончания COVID-19 PHE. Например, если PHE COVID-19 завершится 30 апреля 2021 года, агентства по домашнему здравоохранению должны будут начать сбор данных с использованием обновленных версий наборов предметов, начиная с пациентов, выписанных 1 января 2023 года.

Отчетность по качеству на веб-сайте Care Compare

CMS публикует подмножество информации о качестве на основе OASIS на веб-сайте Care Compare. Эти публично сообщаемые меры включают в себя показатели результатов, которые показывают, насколько хорошо агентства домашнего здравоохранения помогают своим пациентам в восстановлении или поддержании их способности функционировать и обрабатывать меры, которые оценивают скорость, с которой агентства домашнего здравоохранения используют конкретные процессы оказания помощи, основанные на фактических данных. CMS также сообщает информацию о мерах по оплате услуг Medicare, основанных на заявках, и о мерах Home Health CAHPS® (потребительская оценка поставщиков и систем здравоохранения) в Care Compare.

Списки всех показателей качества домашнего здоровья и обозначения, о которых сообщается публично, можно найти на веб-странице домашних показателей качества здоровья, доступ к которой можно получить из списка слева на этой странице. Для получения дополнительной информации об исследовании «Оценка потребителей медицинских услуг на дому для поставщиков и систем здравоохранения» (CAHPS®) посетите официальную веб-страницу HH CAHPS®.

Звездные рейтинги — это еще одна важная особенность веб-сайта Care Compare, которая суммирует некоторые из текущих показателей работы поставщика медицинских услуг на дому, о которых сообщается публично.Звездные рейтинги — это дополнительный инструмент, помогающий потребителям принимать решения в отношении здравоохранения.

Вы можете найти последние разработки в области услуг домашнего здравоохранения в Окончательном правиле о предполагаемой платежной системе домашнего здравоохранения на 2021 год Федерального регистратора.

Миссия Министерства здравоохранения штата Теннесси — защищать, поддерживать и улучшать здоровье и процветание людей в Теннесси.

Здоровый дом спроектирован, построен и поддерживается для поддержания хорошего здоровья. Этот веб-сайт Healthy Homes представляет собой комплексный подход к предотвращению заболеваний и травм, вызванных опасностями и недостатками, связанными с жилищем.Здесь вы найдете информацию о том, как поддерживать здоровый дом. Начните с изучения восьми принципов «Здорового дома». Держите свой дом: сухим, чистым, без вредителей, безопасным, свободным от загрязнений, вентилируемым и ухоженным.

Сухой: Влажные птичники создают хорошую среду для клещей, тараканов, грызунов и плесени.

Clean: Чистые дома помогают уменьшить заражение вредителями и воздействие загрязняющих веществ.

Не содержит вредных организмов: Исследования показали, что контакт с мышами и тараканами может усиливать приступы астмы у детей.Неправильная обработка пестицидами вредителей может усугубить проблемы со здоровьем, поскольку остатки пестицидов в домах могут представлять опасность для здоровья.

Сейф: Большинство травм у детей происходит дома. Падения являются наиболее частой причиной бытовых травм у детей, за ними следуют травмы от предметов в доме, ожоги и отравления.

Не содержит загрязняющих веществ: Химическое воздействие включает свинец, радон, окись углерода, пестициды, асбест и табачный дым в окружающей среде.В помещении экспозиция часто выше, чем на улице.

Вентилируемые: Исследования показали, что увеличение количества свежего воздуха в доме улучшает здоровье дыхательных путей.

Обслуживание: Дома в плохом состоянии подвержены риску попадания влаги и вредителей. Изношенная краска на основе свинца в домах, построенных до 1978 года, является основной причиной отравления свинцом у детей.

Термический контроль: Дома, в которых не поддерживается надлежащая температура, могут подвергнуть безопасность жителей повышенному риску от воздействия сильного холода или жары.

Здоровых сообществ | Beaumont Health

Сегодня наша страна переживает кризис из-за бремени хронических заболеваний. Почти 50% американцев живут по крайней мере с одним хроническим заболеванием, и на лечение людей с хроническими заболеваниями приходится более 75% из 3,3 триллиона долларов, ежегодно расходуемых на медицинские услуги. уход в США.

Хронические состояния, такие как болезни сердца, диабет, рак, инсульт, ожирение и артрит, влияют на работу, семью и общее качество жизни. Эти «болезни образа жизни» можно предотвратить или обратить вспять с помощью пропаганды здорового образа жизни — национального приоритета здравоохранения и главного приоритета Beaumont Health.

В 2019 г. компания Beaumont провела оценку потребностей населения в области здравоохранения (CHNA) для географических районов округов Уэйн, Окленд и Макомб, где проживает 80% пациентов. проживать. Этот процесс включал интервью и фокус-группы, а также анализ данных по более чем 100 показателям здоровья. CHNA определила приоритетные потребности здравоохранения на основе:

• важность проблемы для общества
• соответствие с сильными сторонами системы здравоохранения
• ресурсов для удовлетворения потребностей

• масштаб (количество людей) затронутых
• Воздействие проблемы на уязвимые группы

В дальнейшем каждая из восьми больниц Бомонта будет сосредоточена на трех приоритетах в области здравоохранения, определенных CHNA:

Бомонт разработал стратегии реализации для эффективного воздействия на эти хронические состояния. Исследования показывают, что существует тесная связь между «местом» и здоровьем, и что лучший способ повлиять на хроническое заболевание — это улучшить условия. в сообществах, которые делают здоровое питание и активный образ жизни проще, безопаснее и доступнее. Глубокая приверженность Бомонта делу улучшения здоровья населения послужила катализатором для создания Здоровых сообществ как ключевой стратегии улучшения здорового питания и здорового питания. активная жизнь в наших сообществах.

О ЗДОРОВЫХ СООБЩЕСТВАХ

Чтобы устранить тревожную тенденцию хронических заболеваний, Бомонт сотрудничает с ключевыми заинтересованными сторонами сообщества, чтобы улучшить здоровье каждого сообщества за раз.

«Здоровые сообщества» — это местная инициатива, которая побуждает жителей вести более здоровый образ жизни и предоставляет ресурсы для оказания помощи. Его интегрированная структура координирует первичную медико-санитарную помощь, общественное здравоохранение и мероприятия на уровне сообществ; и подчеркивает общую ответственность за здоровье населения, побуждая жителей играть активную роль в своем здоровье.

Каждое «Здоровое сообщество» — это партнерство мэра города Бомонта и директора городской государственной школы.Индивидуальные здоровые сообщества представляют собой формализованные коалиции, в состав которых входят жители и представители местные органы власти, школы, бизнес, здравоохранение, социальные службы, религиозные и другие общественные организации. Члены коалиции работают совместно, чтобы оптимизировать охват существующих программ; и поддерживать разработку новых программ, мероприятий и землепользование, способствующее здоровому образу жизни в их сообществе.

Четыре руководящих принципа определяют стратегии улучшений в «Здоровых сообществах»:

• Удовлетворение потребностей сообщества в области здравоохранения посредством партнерства.
• Реализуйте крупномасштабные вмешательства в различных условиях.
• Охватите различные группы населения в целях обеспечения справедливости в отношении здоровья.
• Сделайте интервенции устойчивыми.

Философия «Здоровые сообщества» утверждает, что устойчивые изменения должны происходить с нуля. Поскольку каждое сообщество имеет свою особую культуру и ресурсы, члены коалиции разрабатывают программы и стратегии, соответствующие уникальным потребностям и активам. своего собственного сообщества. Подход координированного коллективного воздействия, применяемый каждой коалицией, позволяет отдельным членам оказывать большее влияние на здоровье своего сообщества, чем они могли бы добиться, действуя индивидуально.

Как сотрудничать с сообществами Beaumont Healthy Communities

Beaumont Healthy Communities гордится тем, что сотрудничает с заинтересованными сторонами в округах Уэйн, Окленд и Макомб. В общей сложности семь созданных коалиций «Здоровые сообщества» (Дирборн, Тейлор, Трентон, Уэйн, Вестленд, Фармингтон-Фармингтон-Хиллз и Гросс-Пуэнт-Харпер-Вудс) состоят из 13 муниципалитетов, включая: Дирборн, Тейлор, Трентон, Уэйн, Вестленд, Фармингтон, Фармингтон-Хиллз. , Гросс-Пуэнт, Гросс-Пуэнт-Парк, Гросс-Пуэнт-Фермы, Гросс-Пуэнт-Шорс, Гросс-Пуэнт-Вудс и Харпер-Вудс.Для получения дополнительной информации о том, как ваше сообщество может сотрудничать с Beaumont Healthy Communities, свяжитесь с Квентином Муром по адресу [email protected]

Здоровый Сан-Франциско

Добро пожаловать в Здоровый Сан-Франциско! Инновационная программа доступа к здравоохранению

Healthy San Francisco — это программа, призванная сделать медицинские услуги доступными и доступными для незастрахованных жителей Сан-Франциско. Он находится в ведении Департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско (DPH).

Для получения дополнительной информации вы можете позвонить в службу поддержки клиентов Healthy San Francisco:

• Участники и посетители: (415) 615-4555
• TDD / TTY для глухих, слабослышащих или людей с нарушениями речи:
  (415) 547-7830

Представители службы поддержки клиентов доступны с понедельника по пятницу с 8:30 утра до 17:30.

Вакцина против COVID-19

Вакцина против COVID-19 уже здесь

Вакцина — один из важнейших способов остановить распространение COVID-19.

Вакцина доступна каждому от 12 лет и старше. Вы можете получить вакцину в медицинских домах, кабинетах врача, клиниках, аптеках или в общественных местах.

Делая прививку, вы помогаете своему здоровью, здоровью своих близких и своего общества. Вакцина и другие меры, такие как маски и социальное дистанцирование (нахождение на расстоянии не менее 6 футов от людей, которые не живут с вами), замедлят распространение COVID-19.

Как записаться на прием для вакцинации участников HSF

Как записаться на прием
Позвоните в свой медицинский дом или позвоните по телефону 1 (415) 615-4519 в рабочие дни с 8:30 до 17:00

Важные новости
FDA одобрило вакцину Pfizer COVID-19
2-дозная вакцина Pfizer теперь полностью одобрена для людей в возрасте от 16 лет и старше. Узнать больше

СШАУправление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — это часть правительства, которая следит за безопасностью и эффективностью таких продуктов, как вакцины, продукты питания и лекарства.

Все три вакцины против COVID-19 безопасны и эффективны. Миллионы людей в Соединенных Штатах получили вакцины от COVID-19 под самым строгим контролем безопасности в истории США. CDC рекомендует вам сделать вакцину COVID-19, как только вы соответствуете критериям. Более подробную информацию о безопасности вакцин можно найти здесь.

Программа здорового образа жизни | Департамент здравоохранения Талсы

Программа здорового образа жизни TSET, обслуживающая округ Талса, представляет собой грант на уровне местных сообществ, направленный на предотвращение и сокращение употребления табака и ожирения во всем округе Талса.Департамент здравоохранения Талсы является одним из 50 получателей пятилетнего гранта, и вместе они обслуживают 63 округа в Оклахоме.

Работа ориентирована на те места, где она может оказать наибольшее влияние на наше здоровье:

• Предприятия
• Города и правительства
• школ
• Общественные организации и учреждения (включая религиозные, некоммерческие, центры для престарелых, детские учреждения, продовольственные банки и рынки)

Программа «Здоровый образ жизни» — это программа Департамента здравоохранения Талсы, финансируемая Фондом целевого капитала Оклахомского табачного поселения.Для получения дополнительной информации позвоните по телефону 918-595-4226 или отправьте электронное письмо менеджеру программы здорового образа жизни Ванессе Хол-Харпер по адресу [email protected].

Наша работа

Программа «Здоровый образ жизни» направлена ​​на изменение политики, социальных норм и окружающей среды, чтобы сделать общины более здоровыми. Наша цель — мобилизовать сообщество для создания и поддержки возможностей, которые делают выбор в пользу здорового образа жизни простым. Это включает использование имеющихся ресурсов и успехов в решении проблемы употребления табака, физической активности и питания с использованием комплексного подхода и совместных партнерств в каждом секторе.

Примеры нашей работы

• Оказание помощи городам и предприятиям в создании рабочих мест, свободных от табака и поощрении здорового питания и вариантов физической активности
• Помощь местным продуктовым магазинам и мелким предприятиям розничной торговли в повышении питательной ценности предлагаемых продуктов
• Работа с городами по расширению доступа населения к фермерским рынкам и развитию общественных садов
• Содействие школьным и общественным организациям в заключении соглашений о «совместном использовании», чтобы разрешить общественный доступ к объектам, таким как спортивные залы и игровые площадки, для поощрения физической активности
• Обновление и усиление политики отказа от табака и оздоровления

Адвокация и партнерство

Персонал программы «Здоровый образ жизни» оказывает поддержку коалициям на базе местных сообществ.

Партнерство по оздоровлению округа Талса посвящено изменению политики и окружающей среды в округе Талса, чтобы сделать здоровое питание и фитнес легким выбором в школах, на рабочих местах и ​​в общинах. TCWP выступает за политику и проекты, способствующие здоровому питанию и активному образу жизни.

Коалиция за освобождение от табака округа Талса способствует созданию среды, свободной от табачного дыма и вейпинга, предотвращению курения и прекращению употребления табака через горячую линию по борьбе с табаком в Оклахоме, 1-800-QUIT-NOW.

Здоровых сообществ | Округ Гумбольдт, CA

Здоровое питание и питание | HealthLink BC

Для всех

Эти ресурсы по здоровому питанию могут помочь вам выполнить рекомендации по питанию для любого возраста и этапа жизни, независимо от того, пытаетесь ли вы планировать питание дома и на работе, кормите свою семью или пытаетесь выбрать образ жизни, чтобы снизить риск хронических заболеваний. .

Для вашего возраста и возраста

Некоторые рекомендации по питанию применимы только к определенным людям в определенные периоды их жизни. Чтобы получить более конкретные рекомендации для младенцев и детей, женщин и пожилых людей, нажмите на ссылку ниже.

Для здорового веса

Сбалансированное питание и физическая активность — самые важные вещи, которые вы можете делать, чтобы поддерживать здоровый вес.Эти ресурсы могут помочь вам достичь и поддерживать самый здоровый вес, чтобы чувствовать себя лучше.

Для вашего состояния

Здоровое питание поможет вам чувствовать себя лучше, уменьшить симптомы и сохранить здоровье, насколько это возможно. Эти ресурсы могут помочь вам сделать правильный выбор при ведении хронических заболеваний.

Для школ и сообществ

Упрощение выбора здорового образа жизни — важная часть создания среды для здорового питания, в которой мы живем, учимся, работаем и играем. Эти ресурсы предоставляют вам информацию о стандартах питания для школ и общественных зданий в Британской Колумбии.

Для профессионалов

Многие различные группы играют важную роль в планировании, продвижении и обучении здоровому питанию и выбору здорового образа жизни. Независимо от того, являетесь ли вы диетологом, школьным администратором или членом другой группы, эти ресурсы могут помочь вам с вашим планом или программой.

Темы о здоровом питании и питании

Найдите важные для вас темы о здоровом питании и питании.Планируете ли вы питание дома или на работе, кормите свою семью или пытаетесь выбрать образ жизни, чтобы снизить риск хронических заболеваний, эти ресурсы здорового питания помогут вам чувствовать себя лучше в любом возрасте.

Ученые установили, что риск рака на 30–35 процентов связан с питанием, еще столько же добавляет курение. Различные инфекционные заболевания предопределяют около 17 процентов опухолей, алкоголь – 4 процента, остальное приходится на экологию и наследственность. Несложно подсчитать, что примерно три из четырех опухолей связаны с образом жизни и внешними факторами, которые мы в состоянии контролировать.

Теперь более конкретно о том, что надо сделать, чтобы исключить онкологические риски.

Отказаться от курения. Один из самых опасных канцерогенных факторов – это курение. Известно, что при вдыхании продуктов горения табака, добавленных в него ароматизаторов и бумаги в организм попадают сотни самых разных опасных веществ, в том числе радиоактивных. Большинство больных раком органов грудной клетки – злостные курильщики, а отдельные из них не в состоянии отказаться от пагубной привычки даже при установленном диагнозе.

Пассивное курение так же небезопасно, а курительные смеси быстро могут вызвать рак полости рта. Курение способно провоцировать не только болезни органов дыхания, но и развитие злокачественных опухолей самых разных локализаций, поэтому врачи рекомендуют начинать профилактику рака с отказа от курения табака и электронных сигарет.

Вести активный образ жизни. Длительное нахождение за рулем автомобиля или перед экраном монитора, офисная работа не способствуют улучшению самочувствия. Между тем учеными доказано, что риск развития рака кишечника, рака груди у женщин в условиях гиподинамии возрастает на треть. Взрослому человеку для правильной работы органов и систем обязательно надо хотя бы полчаса в день заниматься физкультурой.

Следуя принципам здорового образа жизни, совершенно необязательно посещать спортивные залы или фитнес-клубы. Достаточно пешком гулять на свежем воздухе, совершать пробежки, плавать в бассейне, делать ежедневную зарядку.

Избавиться от лишнего веса. Ожирение способствует развитию рака поджелудочной железы, матки, почек и других органов. Не бывает здоровья без нормального веса, поэтому тем, кто решил улучшить свое состояние и предупредить развитие онкологических заболеваний, следует избавиться от лишних килограммов. Помочь может очень простой рецепт: меньше есть и больше двигаться.

Рационально питаться. Для того чтобы снизить риск опухолей кишечника и предстательной железы, надо ограничить употребление красного мяса, колбас, консервированных мясных продуктов. В рационе человека, ведущего здоровый образ жизни, нет места полуфабрикатам, продуктам быстрого приготовления, копченостям и жареным блюдам, содержащим значительное количество канцерогенов.

Важно отдавать предпочтение зелени, салатам, заправленным растительным маслом, а не майонезом, бобовым, орехам и цельным злакам. Овощи и фрукты, содержащие витамины С, Е, РР, группы В, обладают противоопухолевыми свойствами за счет высокой антиоксидантной активности, препятствующей спонтанным генетическим мутациям. Мясоедам следует отдавать предпочтение птице и рыбе. Выбирая молочные продукты, лучше обратить внимание на нежирный творог, сыры, кефир или йогурт.

Алкоголь, употребляемый в больших количествах, приводит не только к раку печени как заключительному этапу после цирроза, но и к опухолям пищевода, желудка, полости рта. Большую опасность представляет сочетание алкоголя с курением, это в разы увеличивает возможность развития рака полости рта, гортани, органов желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря.

Хорошо спать. Для профилактики рака очень важен достаточный и правильный сон. Некоторые биохимические процессы, образование отдельных гормонов происходят именно в ночные часы, когда мы спим. Поэтому очень важно достичь состояния глубокого и спокойного сна. Даже соблюдая хороший двигательный режим и диету, невозможно говорить о здоровом образе жизни и снижении риска развития рака без качественного ночного сна.

Известно, что не существует идеального средства ни от рака, ни от других болезней и даже при соблюдении рекомендаций специалистов вероятность появления опухолей сохраняется. Тем не менее здоровый образ жизни, хорошее настроение и позитивный настрой позволяют свести риски развития этого страшного заболевания к минимуму. Не забывайте эту истину. Здоровья вам и долголетия.

ЗОЖ это вообще пиз….ж… Рвем шаблоны

ЗОЖ это вообще пиз… ж

Но теперь ближе к делу.  Фраза Шнурова весьма емко отражает текущую ситуацию, которая сложилась не только вокруг ЗОЖ, а так же около фитнеса, диетологии и прочего успешного успеха. К термину околорынок я бы добавил теперь еще околоЗОЖ, околоФИТНЕС, околоБИЗНЕС и так далее.

И виной тому  не только  общество. Первопричиной скорее всего является система под название КАПИТАЛИЗМ, где по факту правит бал нагибалово. Причем нагибалово везде и всегда. В политике, в бизнесе, в спорте, в ЗОЖ. Во главу угла ставится возможность заработка любой ценой. Поэтому и придумывается постоянно то, что по сути никакого смысла не имеет.

ВСЕ ПРИДУМАНО УЖЕ ДАВНО

ЗОЖ, ДИЕТОЛОГИЯ И ФИТНЕС — это не ядерная физика и не рокет сайнс. Все уже давно придумано и известно. В фитнесе закон простой и его еще обрисовал для своих солдат мой отец будучи офицером. БЕРИ БОЛЬШЕ — КИДАЙ ДАЛЬШЕ! ЖРИ МЕНЬШЕ ИЛИ БОЛЬШЕ в зависимости от того набрать или скинуть вес ты хочешь. Все остальное — это просто попытка продать тоже самое, только в дорогой обертке. Все знания по ФИТНЕСУ помещаются в МАААААЛЕНЬКУЮ методичку толщиной с полмизинца. Только людям лень все это делать, поэтому ищут чудо-методы, что порождает предложение.

Доказывается это очень просто. Поставьте в ряд 10 тренеров по фитнесу с опытом от 5 лет. В 80% вопросов они будут друг другу противоречить. Замечено опытным путем!

МОЙ ЗОЖ

Тема объемная. Постараюсь кратче. И так, ЗОЖ классная вещь. Но люди извратили ее в попытке продать свой ЧУДО-ЗОЖ под своим брендом, а так же обычной ленью следовать простым и понятным научным принципам. Скорее всего именно такой ЗОЖ имел ввиду в своей песне господин Шнуров.

И так, по теме. Я не пью уже 12 лет. Алкоголь хотите вы того или нет — наркотик средней тяжести.  Желаете выглядеть хорошо и быть привлекательным для молоденьких  и достойных самок — отказывайтесь от него от слова совсем.  Доказано медициной и личным опытом. 

Питание.  Исключаем все жирное, соленое, копченое, уксусы, майонез, кетчуп, колбасу и российские сыры с конфетами(боже упаси!).  Все это отрицательно сказывается на желудке, обмене веществ и на печени.

Мясо. Вред красного мяса уже давно признанный факт. Легко гуглится. ВОЗ признало это. Шашлыки — это вообще жесть как и алкоголь.  Мало того, что мясо красное, так еще и на нем всегда есть следы горелые. Только рыба или птица.

Голодание.  Доказано! что голодание помогает организму лучше реагировать на инсулин и уменьшает риск развития рака.  Раз в неделю 36 часов голодание. Вечером во вторник закончил есть. В четверг утром начал. И РАБОТАЕТСЯ В СРЕДУ В РАЗЫ ЛУЧШЕ! Скорее всего потому что организм нацелен на поиск добычи. Мне голодать надо обязательно, потому что и отец, и дед болели диабетом. Очень высокий риск.

СПОРТ. Без комментариев. Хочешь защитить свою костную и сердечную систему от раннего разложения — следи за собой. От рака не спасет. От язвы тоже.  Но занимайтесь безопасными вещами. Никакого футбола(мандец коленям), волейбола(аналогично), баскетбола или хоккея. Даже мои друзья-боксеры не страдают таким набором проблем как ребята из предыдущего предложения. 

ВСЕ ОПИСАННОЕ ДОКАЗАНО НАУКОЙ! Для этого не надо читать книги очередного гуру, где он высасывает из пальца очередные доказательства. Об этом расскажет Вам любой врач. Это никак не ЗОЖ. Это обычная наука. Поэтому да. ЗОЖ это пиз… ж. Есть обычная наука.

PS.
Я не следую ЗОЖ. Я им живу. Это разрывает шаблон. 

Могу сейчас заметить, что все кто любили шашлыки, пиво, водку с салом — в 40 лет об этом жалеют и очень сильно. Печень убита. Жир накопленный за десятки лет согнать уже крайне тяжело( с успешными случаями не встречался). Вы выбирайте. 

Я общался давно с одним крутым типом 60 лет.  Жим лежа и присяд у него как у меня. Тёлочке его было 24. Он сказал золотые слова. Сколько ты проживёшь 80 или 50 от тебя не зависит. Но насколько ты их проживёшь качественно — зависит уже от тебя. Золотые слова!!!!!

. www.instagram.com/trader_chernyh/

АО «МСК «НОВЫЙ УРЕНГОЙ» — Здоровый образ жизни

«Здоровье — не все, но мы без здоровья — ничто», — Сократ.

Что такое здоровый образ жизни, каждый понимает по-своему. Но существует ли какой-нибудь первоисточник или самая авторитетная концепция? Откуда он вообще взялся, этот здоровый образ жизни, и почему вошел в моду? Нам есть, чем гордиться: понятие «здоровый образ жизни» родилось в России.

1989 год. Авторство термина приписывается профессору-фармакологу Израилю Брехману. Он – первый, кто начал продвигать научную концепцию здорового образа жизни среди медиков: его доклады на конференциях пользовались небывалым успехом. В идеях Брехмана не было ничего такого, о чем нам сейчас не известно: полноценный сон, сбалансирование питание, движение, свежий воздух – и далее со всеми остановками.

1991 год. Появляется наука валеология, основанная на брехмановских идеях здорового образа жизни. Достаточно быстро курс «Валеология» начал внедряться в учебные планы ВУЗов.

1992 год. Идеи здорового образа жизни стали пользоваться таким успехом, что помимо медиков, «к паровозу прицепились» многочисленные разработчики авторских методик: от Порфирия Иванова до Поля Брэгга. С этого момента людей, желающих заботиться о своем здоровье, накрыло лавиной. В рамках валеологии им предлагалось все: от чистки кармы до закаливания, от голодания до тантра-йоги.

2001 год. Министерство образования РФ исключает предмет «Валеология» из учебных планов ВУЗов из-за сильного смешения этой дисциплины с оккультными науками.

Так бы и сгинуло в России понятие «здоровый образ жизни», если бы оно не оказалось экспортированным на запад. Прошло чуть меньше десятка лет – и здоровый образ жизни вернулся к нам под европейским лейблом.html >Как же обстоит дело с ведением здорового образа жизни в других странах?

Швеция: лозунг — больше двигаться, меньше хандрить

Забота о здоровье у шведов основана на двух китах: рациональности и стремлении сэкономить.Шведы не пользуются рецептами народной медицины, они исправно покупают то, что им рекомендуют в аптеках. Но и бежать к врачу не торопятся — стараются перенести легкие и средние недомогания на ногах. Если раньше при социалистическом правительстве в Швеции можно было прикидываться больным годами и безбедно жить на пособие, то в последние годы государственная политика в отношении здравоохранения ужесточается: первые дни больничного не оплачиваются вообще – извольте болеть за свой счет. В итоге самая расхожая шведская поговорка, касающаяся здоровья, – «само пройдет».

Шведский рецепт здоровья – это постоянная активность, наплевательское отношение к мелким болячкам, плюс осознание того, что больничный встанет тебе в копеечку.

США: лозунг — надо меньше есть

Представление о типичном американце — мировое лидерство по ожирению. Для борьбы с всеобщим лишним весом была создана программа «Здоровые люди-2010».

Китай: лозунг — когда нет денег, помогает опыт предков

Половине населения Китая никакая медицинская помощь не по карману. Только 25% городского населения и 10% сельского способно оплатить медицинские услуги: такая статистика прозвучала в одном из докладов Министерства здравоохранения Китая. При таком раскладе заботиться о состоянии здоровья может позволить себе только состоятельный человек. Почему же китайцы не вымирают? Во многом – благодаря национальным традициям, а это двигательная активность, рациональное питание (рис +мясо или овощи) и умение расслабиться.

Япония: лозунг — работать головой

Меньше есть, больше спать, постоянно заставлять свой мозг работать, уметь расслабляться, не одеваться слишком тепло, уметь смеяться, уважать друг друга в семье, не курить и не пить. Парадокс в том, что здоровье для японцев – не цель, а средство, позволяющее долго и усердно работать. Поэтому наиболее соблюдаемое правило долгожителей – заставлять свой мозг работать (или хотя бы заставлять свое тело ходить на работу).

Россия: говорим одно, делаем другое, а думаем при этом третье

Первый лозунг — отдохнем и расслабимся.
А это значит: пиво, шашлык и сигареты.

Второй лозунг «гром не грянет – мужик не перекрестится».
Это значит, что забота о своем здоровье состоит для них в своевременном обращении к врачу. Побывав на приеме и накупившись таблеток, люди готовы поставить галочку в графе «здоровье». А значит можно облегченно вздохнуть и жить до следующего неприятного симптома.

А это влечет сокращение продолжительности жизни населения и увеличение количества больных хроническими неинфекционными заболеваниями.

Сравнительная таблица по средней продолжительности жизни:

Австрии	Средняя продолжительность жизни: 79.36 лет Мужчины: 76.46 лет Женщины: 82.41 лет
Босния и Герцеговина	Средняя продолжительность жизни: 78.33 лет Мужчины: 74.74 лет Женщины: 82.19лет
Китай	Средняя продолжительность жизни: 73.18 лет Мужчины: 71.37 лет Женщины: 75.18 лет
Кипр	Средняя продолжительность жизни: 78.15 лет Мужчины: 75.75 лет Женщины: 80.67 лет
Чехия	Средняя продолжительность жизни: 76.62 лет Мужчины: 73.34 лет Женщины: 80. 08 лет
Страны Европейского Союза	Средняя продолжительность жизни: 78.51 лет Мужчины: 75.39 лет Женщины: 81.82 лет
Финляндия	Средняя продолжительность жизни: 78.82 лет Мужчины: 75.31 лет Женщины: 82.46 лет
Франция	Средняя продолжительность жизни: 80.87 лет Мужчины: 77.68 лет Женщины: 84.23 лет
Германия	Средняя продолжительность жизни: 79.1 лет Мужчины: 76.11 лет Женщины: 82.26 лет
Греция	Средняя продолжительность жизни: 79.52 лет Мужчины: 76.98 лет Женщины: 82.21 лет
Индия	Средняя продолжительность жизни: 69.25 лет Мужчины: 66.87 лет Женщины: 71.9 лет
Италия	Средняя продолжительность жизни: 80.07 лет Мужчины: 77.13 лет Женщины: 83. 2 лет
Япония	Средняя продолжительность жизни: 82.07 лет Мужчины: 78.73 лет Женщины: 85.59 лет
Норвегия	Средняя продолжительность жизни: 79.81 лет Мужчины: 77.16 лет Женщины: 82.6 лет
Саудовская Аравия	Средняя продолжительность жизни: 76.09 лет Мужчины: 74.04 лет Женщины: 78.25 лет
Швеция	Средняя продолжительность жизни: 80.74 лет Мужчины: 78.49 лет Женщины: 83.13 лет
Украина	Средняя продолжительность жизни: 68.06 лет Мужчины: 62.24 лет Женщины: 74.24 лет
Великобритания	Средняя продолжительность жизни: 78.85 лет Мужчины: 76.37 лет Женщины: 81.46 лет
Соединенные Штаты Америки	Средняя продолжительность жизни: 78.14 лет Мужчины: 75. 29 лет Женщины: 81.13 лет

В России средняя продолжительность жизни составляет лишь только 65.94 лет, у мужчин – 59.19 лет, а у женщин – 73.1 лет.

Ведущее место среди немедицинских причин потери здоровья и смерти принадлежит социальным факторам. Это и различные виды «химической» зависимости такие как табакокурение, алкоголизм, наркомания, а также дорожно–транспортный травматизм, имеющий стойкую тенденцию к росту и распространенности. Некачественное питание и другие факторы.

Каковы последствия такой ситуации?

Статистика

К 2050 году Россия потеряет по прогнозам ВОЗ и Всемирного Банка 30% населения, численность сократится с 140 млн. человек до 100 млн. человек. Это составит потерю до 2015 года в 300 млрд. долларов национального дохода от преждевременных смертей, от инфарктов, от инсультов, осложнений сахарного диабета.

И здесь уже можно говорить о депопуляции. Темпы этого процесса таковы, что уже просто непорядочно использовать термин, не отражающий всей трагичности процесса. Можно говорить о вымирании нации. Что такое вымирание и почему оно происходит? Это означает, что в стране умирает людей больше, чем рождается. А вот почему это происходит – здесь однозначного ответа нет.

Многие видят причину депопуляции в развале здравоохранения. К сожалению, не только обыватель, но и власть вкупе с научной (немедицинской) общественностью требуют от врачей категорического снижения смертности. (Хорошо, что не требуют повышения рождаемости). Да, медицинская помощь у нас действительно находится на неудовлетворительном уровне. Но при этом все забывают уже ставшую банальной истину: здоровье населения зависит от медицины лишь на 8-10%.

Это означает: если завтра бюджет здравоохранения будет равен бюджету всей страны, показатели смертности устоят перед усилиями врачей. И ясно почему: какого бы уровня совершенства не достигали лечебно-диагностические мероприятия, уменьшить количество заболевших людей они не смогут.

Как показывает практика, большинство людей ценность здоровья осознает только тогда, когда оно находится под серьезной угрозой или почти утрачено. Современный человек, хорошо зная, что полезно и что вредно, очень часто поступает неразумно по отношению к своему здоровью.

Здоровый образ жизни должен стать нормой каждого современного человека. Здоровый образ жизни — это не просто отсутствие вредных привычек, полноценный сон, сбалансированное питание. Каждый должен четко прочувствовать и понять, что здоровье — это основа успешной карьеры, благополучия и счастливой полноценной жизни.

Здоровый образ жизни — это модно!

«Быть здоровым — это модно!» Ничто так не важно для человека, как его здоровье! — Вот уж по истине «золотое», бесценное слово…» С давних пор мода, как правило, всегда сопровождает жизнь человека, украшая ее своими новшествами, будоража людские воображения и фантазию. Мода присутствует во всех жизненных сферах: это и новые тенденции в гардеробе человека, это и новики в рационе питания, и, конечно же, новые подходы к образу жизни людей. Но, безусловно, вечным, современным и востребованным у людей является лозунг: «Быть здоровым — модно!». Каких-то крохотных три слова несут в себе глубокий смысл и немалую значимость. Легко подтвердить это жизненными примерами.

Здоровый образ жизни — модно!

Об этом нам постоянно напоминают в СМИ, многие известные актеры и артисты пропагандируют ЗОЖ. Но, некоторые не считают, что в здоровом образе жизни есть что-то хорошее, или они просто не хотят отказываться от привычного лежания на диване и неправильного питания. Вот, вкратце, основные преимущества здорового образа жизни и несколько простых советов:

1. Экономия денег.
Посчитайте, сколько в месяц вы тратите на сигареты, пиво и другой алкоголь. Вместо того чтобы откладывать деньги на отпуск или покупку дорогой техники, подарки близким, вы тратите их на то, что погубить ваше здоровье. Но и на лечение также придется выбрасывать немалые суммы.

2. Наследственность
Играет не последнюю роль в предрасположенности к различным заболеваниям. Запомните, лишь в благоприятных условиях, которые мы сами же и создаем, болезни развиваются и приносят нам массу неудобств. Поэтому, ваше здоровье — в ваших же руках. Избавьтесь от всего, что не приносит вам пользы. Это не просто, но постепенно вы сможете освободиться от рабских пут вредных привычек. Вырабатывайте в себе новые, более полезные. Например, бегать по утрам, есть овсянку на завтрак.

3. Правильное питание.
Старайтесь вообще не употреблять фаст-фуд. Забудьте о быстрых перекусах на ходу. Перед едой выпейте стакан воды с лимоном и немного подождите. Так, вы сможете съесть меньше, что избавит вас от лишнего веса. Следует учитывать ваш ритм жизни, привычки, вкусовые предпочтения. Однако существуют полезные правила, которые нужно учитывать всем, кто решил встать на путь здорового образа жизни. Разделите суточную потребность в еде: на завтрак и ужин по 25%, а в обед — 50% от общего потребления пищи в день. Свежие фрукты лучше есть перед едой и по сезону. Специалисты сходятся во мнении, что есть перед сном вредно. Лучше выпейте стакан чая или съешьте яблоко.

4. Физические нагрузки.
Чтобы поддерживать здоровье, совершенно не нужно часами просиживать в спортзале и таскать там тяжелые штанги. Все что требуется — легкая физическая нагрузка дважды в день: утром и вечером. Всего 15 минут утренней зарядки — и вы готовы покорять новые вершины!

5. Душевный покой.
Большинство медиков считают, что наше физическое здоровье имеет непосредственную связь с эмоциональным настроем. Именно наше хорошее настроение и позитив, помогают нам не заболеть и всегда оставаться бодрыми. Не поддавайтесь на меланхолию окружающих и не забывайте про физическую активность. Уборка в квартире или работа на дачном участке гораздо лучше скажутся на вашем здоровье, нежели просмотр телевизора с печеньем и шоколадками.

Представленные выше теоретические советы, легко воплотить на практике.

У всех бывают неудачи, только это не повод для приверженцев ЗОЖ впадать в отчаяние. Главное — всегда верить только в хорошее.

Заключение

Я считаю, что старт на оздоровление нации дан. Хочется верить, что мы больше не будем идти назад, а только вперед. Давайте возьмемся за ум и поможем самим себе, своему здоровью. Быть здоровым — это актуально, быть здоровым — это необходимо, наконец, быть здоровым — это модно, и хочется верить, что потребность в этой моде не искоренит себя и не изживет спустя много-много лет!

Заведующий терапевтическим отделением № 1
УЗ «Могилевская поликлиника № 5»
Н.А. Духнова

Здоровый образ жизни и алкоголь

С алкоголем связаны очень многие аспекты нашей жизни и полностью вычеркнуть спиртное из жизни не под силу практически никому. Однако можно свести его пагубное влияние к минимуму, если, как говорится, знать «врага в лицо»

Чем опасен алкоголь?

Конечно, сидя вечером в баре с бокалом вина или кружечкой пива, нас меньше всего заботит влияние алкоголя на здоровье человека. Тем не менее задуматься об это стоит, если вы хотите сохранить здоровыми сердце, печень, почки и все другие органы, ведь употребление алкоголя «бьет» по всему организму.

• Этанол оказывает раздражающее действие на клетки слизистой желудка, что может привести к гастриту. Также алкоголь затрудняет всасывание белков, углеводов, витаминов и других питательных веществ.
• Негативное влияние на поджелудочную железу заключается в спазме сфинктеров в желчевыводящих путях, которые препятствуют оттоку желчи. Эти изменения могут привезти к панкреонекрозу.
• Слипание эритроцитов способствует закупориванию сосудов, что вполне может стать причиной таких неприятных последствий, как аритмия, артериальная гипертензия, ишемия и инфаркт миокарда.
• При длительном воздействии алкоголя происходит разрушение клеток головного мозга. Отсюда – расстройства личности и поведения.
• Алкоголь замедляет обмен веществ, нарушает обменные процессы в печени, приводя к жировому перерождению клеток, которые заменяются рубцовой тканью. Вследствие этого печень перестает функционировать.
• Как влияет алкоголь на репродуктивную функцию человека? Вследствие все той же закупорки сосудов и кислородного голодания у мужчин происходит снижение эрекции и выработки спермы, у женщин – нарушается менструальный цикл и происходят дегенеративные изменения органов.
• Калории алкогольных напитков, которые обрушиваются на организм за большим застольем, провоцируют лишний вес.
• Повышенный холестерин в крови может выть результатом частого употребления алкоголя.

Спорт, диета, алкоголь – третий лишний?

Всем желающим иметь красивое стройное тело рано или поздно приходиться решать «алкогольный» вопрос. Звучит он очень просто: пить или нет пить? Есть ли в новой жизни место бокалу вина или все желания и силы нужно бросить на алтарь здорового образа жизни? Специалисты по питанию и спорту единогласно считают, что так и нужно сделать. Диета и алкоголь (вообще, здоровый образ жизни и алкоголь) – две вещи несовместные и сочетать их нельзя. Однако многих такое положение вещей не устраивает: а как же дни рождения, праздники, посиделки с друзьями, вечеринки и банкеты? Ведь воздерживаться от алкоголя в кругу выпивающих друзей и родных очень сложно. Пить или не пить в этом случае – дело вашего личного выбора. Главное – примите во внимание следующие моменты:

• Алкоголь расслабляет нервную систему и притупляет волю. После употребления небольшого количества спиртного мы уже не захотим совершать лишние движения, заниматься спортом, а захотим расслабленно посидеть в любимом кресле или на диване. А похудение — это в первую очередь движение.
• Большинство алкогольных напитков стимулирует секрецию желудочного сока и тем самым усиливает аппетит. Во время диеты стимулирование аппетита – не самый разумный шаг.
• Многие алкогольные напитки (абсолютно все вина, ликеры, пиво) очень калорийны, а диета все-таки подразумевает ограничение употребления калорий.

Когда совсем нельзя: противопоказания к алкоголю

Для большинства людей достаточно просто соблюдать меру в употреблении алкоголя, чтобы избежать нежелательных последствий. Однако, как и любой продукт, алкоголь имеет противопоказания. Кроме того, есть люди, которым употребление алкоголя особенно не рекомендуется. Итак, от спиртного придется отказаться, если

• Вы беременная или кормящая мать;
• Вы перенесли инфаркт, инсульт, либо имеете заболевания сердца и сосудов;
• У вас гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или жировой гепатоз;
• У вас диагностирован сахарный диабет;
• У вас есть психические расстройства.

Будьте Здоровы!

врач-невролог

УЗ «22 — городская поликлиника»

г.Минска                                                                                          М.Л.Макаревич

Приверженцами здорового образа жизни в полной мере являются 2% мужчин и 5% женщин Липецкой области

Но зато более 50% мужчин и 90% женщин региона – не курят

Больше всего граждан, ведущих здоровый образ жизни, в Ингушетии – 38,5%, Севастополе (33,6%), Северной Осетии (23,4%). 

К высокой приверженности здоровому образу жизни, то есть, полностью отвечающим всем его критериям, в Липецкой области относится около 2% мужчин и немногим более 5% женщин (по России 5% и 8% соответственно). 

— В Липецкой области 44% жителей оценивают состояние своего здоровья как удовлетворительное, 37% – хорошее, 3% – очень хорошее. Больше всего жителей, оценивших свое здоровье как очень хорошее, в Чеченской Республике – почти 20%.

Самостоятельно занимаются физкультурой и спортом 22% мужчин и 20% женщин, это меньше, чем в среднем по России – 25% и 23% соответственно. Организованно – в спортзалах, фитнес-центрах, группах здоровья занимаются 15% мужчин и 12% женщин. По России этот показатель 16% и 13%, сообщили в Липецкстате. 

Интеллектуальными видами спорта занимаются 10% липецких мужчин и лишь 0,2% женщин.  Для занятий физкультурой и спортом в регионе, по данным Минспорта России, по состоянию на конец 2019 года функционировали 22 стадиона с трибунами, более 2 тыс. плоскостных спортивных сооружений, 49 плавательных бассейнов, 619 спортивных залов. 

Не употребляют табачные изделия 54% мужчин Липецкой области и 91% женщин. Причем больше некурящих мужчин в городах, а некурящих женщин – в сельской местности. В целом по России курит 22% населения, наибольший процент курильщиков – 31% – приходится на возраст 40-49 лет.

Ежедневно потребляют не менее 400 г овощей и фруктов 10% мужчин и 12% женщин региона, в РФ – 12% и 13% соответственно. 

Проблемы со зрением имеют 43% мужчин и 65% женщин Липецкой области, на селе 70% женщин носят очки или линзы.
В Липецкой области к началу прошлого года работали 4,8 тыс. врачей и 13,1 тыс. человек среднего медперсонала; на каждые 10 тысяч населения региона приходилось 42 врача и 115 человек среднего медицинского персонала. По данным на конец 2019 года в регионе работали 164 амбулаторно-поликлинических организации, 44 больничных организации числом 9,3 тыс. коек, 377 фельдшерско-акушерских пунктов. 

Липецкая область находится на 15 месте в ЦФО по показателю ожидаемой продолжительности здоровой жизни. 

— Этот показатель позволяет оценить, сколько лет в определенном возрасте предстоит еще прожить в здоровом состоянии, то есть без каких-либо серьезных проблем со здоровьем, ограничивающих повседневную жизнедеятельность человека. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни россиян составляет 58,9 года. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни жителей Липецкой области составляет 54,2 года. Самый низкий показатель ожидаемой продолжительности здоровой жизни у жителей Чукотки – 37 лет, самый высокий – 68,2 года – в Республике Дагестан, — сообщили в Липецкстате.

Минздрав предложил ввести в школах «Здоровый образ жизни»

Профессор Михаил Рыжаков по поводу новации напомнил, что все давно изобретено, уточнив, что «главное, чтобы при этом не пилили государственные деньги»

Глава министерства Вероника Скворцова сообщила «Известиям», что школьные программы по ЗОЖ появятся уже в 2020 году. «Мы очень торопимся и хотим, чтобы это было внедрено в будущем году», — сказала министр. С чего такая спешка и что думают о новой дисциплине в школах?

По словам Скворцовой, программа для детей четырех возрастных групп разрабатывается сейчас совместно с министерством просвещения. Эту концепцию Минздрав впишет в нацпроект «Демография». «Кроме учебников для четырех возрастных групп, будут дневнички, как когда-то были по природоведению», — уточнила Вероника Скворцова.

С трех до шести лет, то есть, видимо, еще в детском саду, ребят будут обучать личной гигиене. Младшеклассников научат, как следить за здоровьем. В средних классах они будут учиться измерять давление, пульс и температуру, распознавать сбой в организме и вызывать скорую. Старшеклассники сами будут оказывать первую помощь.

Мотивация к здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек снизят заболеваемость и смертность россиян, рассчитывают чиновники.

Школьная программа ЗОЖ — давно изобретенный велосипед. Она была в советском прошлом. В частности, то, о чем говорит Скворцова, раньше проходили на уроках биологии и ОБЖ, не вынося в отдельную дисциплину, напоминает академик Российской академии образования, доктор педагогических наук, профессор Михаил Рыжаков.

Михаил Рыжаков академик Российской академии образования, доктор педагогических наук, профессор

Обучать ребенка чистить зубы и пользоваться носовым платком должны не в школе, а в семье. В существующую школьную программу втиснуть еще один предмет практически нереально, рассуждает учитель высшей категории, сопредседатель профсоюза работников образования «Учитель» Леонид Перлов.

Леонид Перлов учитель высшей категории, сопредседатель профсоюза работников образования «Учитель»

Вставить ЗОЖ в программу можно было бы, убрав такой предмет, как «Основы православной культуры», рассуждает Перлов. Ведь речь идет о светских учебных заведениях. Но есть инициативы эту дисциплину, которую проходят в четвертом классе, растянуть на весь период обучения.

Еще вариант — ради знаний школьников о здоровье выкинуть из расписания физкультуру. Чем она лучше русского языка? Но оказывается, в ряде школ уже давно вместо спортзала дети занимаются предметами, на которые не хватает учебных часов, рассказывает москвичка Ольга, мама третьеклассника.

Эксперимент по изучению основ православной культуры запустили еще в 2009 году. Уже десять лет прошло, а в отношении новых дисциплин вопросов по-прежнему предостаточно. Их критикуют не только учащиеся и их родители, но и сами учителя, так как по-прежнему не совсем понимают, что от них требуется. Имея такой опыт за плечами, остается только удивляться, как и, главное, зачем Скворцова уже в следующем году собирается внедрить абсолютно новый предмет.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Чувствую себя в целом хорошо. У меня есть небольшая сторона е … — Коллективный дневник

Тип и описание лечения:

Агрессивная химиотерапия: цисплатин + этопозид ежедневно в течение 6 дней подряд, две недели перерыв, еще 6 дней подряд. Радиация 32 дня подряд до уровня 60 по шкале серого

Как вы себя чувствуете сегодня?

В целом чувствую себя хорошо.
У меня есть незначительные побочные эффекты от приема Пренидсона для уменьшения воспаления, вызванного радиационным пневмонитом.

Что изменилось в вашей жизни с момента постановки диагноза?

Я изменил свой образ жизни, чтобы ему было немного легче; Я сократил количество рабочих часов.
Я предпринял шаги, чтобы уменьшить стресс, отказался от страха перед раком и страха перед деньгами (или их отсутствием).
Я изменил свой образ жизни и стараюсь изменить свое питание и пищевые привычки, чтобы предотвратить дальнейшее развитие рака.
Я живу настоящим.

Что у вас сейчас хорошо получается?

Я сосредотачиваю свою работу на Коучинге других посредством смены карьеры, изменения жизни и планирования выхода на пенсию.Это позволяет мне работать из домашнего офиса и делает мою работу виртуальной, так что я могу проводить зимние месяцы во Флориде.

Я также посвящаю больше времени написанию и надеюсь, что смогу опубликовать еще одну научно-популярную книгу и, возможно, загадку для молодежи.

Что у вас сейчас не очень хорошо?

В некоторые дни я чувствую себя немного изолированным, и я понимаю, что мне нужно протянуть руку и запланировать обед и кофе с кем-нибудь, чтобы у меня было более стимулирующее общение.

В некоторые дни я чувствую себя очень усталым или сонным, а иногда эмоциональным или слезящимися глазами.

Что было самым сложным в раке?

Понимание того, что, поскольку я понятия не имел, что у меня рак (на момент постановки диагноза мое здоровье было очень хорошим), это могло снова подкрасться ко мне, и я никак не мог узнать об этом. Это влияет на мое личное чувство безопасности.

Очень страшно знать, что рак легких часто распространяется на мозг.

Учимся просить о помощи и протягивать руку помощи.
Учимся делиться своей уязвимостью.

Когда трудности захлестывают вас, куда вы идете за поддержкой?

Мой муж и лучший друг всегда меня поддерживали. У меня очень широкая сеть друзей, родственников и коллег, которым я могу позвонить.

Как изменились ваши долгосрочные или жизненные цели после постановки диагноза?

Я подал заявление на досрочное получение социального обеспечения и не откладываю удовольствие или баловство.Сейчас я делаю шаги, которые я сделала бы ближе к 65-70 годам.

Как вы сейчас работаете? Какие у тебя часы?

У меня гибкий график работы.
Я работаю в домашнем офисе с 8:30 до 17:30 в некоторые дни, но в середине дня делаю перерыв, чтобы выполнить поручения, пообедать и т. Д. В другие дни я могу просто работать по 5 часов.

Считаю себя работающим неполный рабочий день

Я увеличил количество своих «виртуальных рабочих» заданий и сократил время, необходимое для работы с клиентами на месте.

Что изменилось в вашей трудовой жизни после постановки диагноза?

Я отказался от связи с организациями и клиентами, которые вызывали у меня стресс.

Я свел к минимуму поездки. Никаких внегосударственных программ обучения.

Этим летом я стараюсь с комфортом выйти на работу на улицу, читать, писать или планировать.

Я беру перерыв, чтобы навестить друзей, запланировать массаж, рейки и акупунктуру в обычные часы работы.

С другой стороны, это сильно повлияло на мой доход.

Что больше всего помогло вам продолжить работу?

Мне нужно стимулировать взаимодействие и держать свой ум занятым. Когда я работаю или пишу, я чувствую себя энергичным.

Я всегда получал огромное личное удовлетворение от того, что был продуктивным и видел результаты.

Какой совет вы дадите другим, пытающимся справиться с лечением?

Вы должны поставить себя на первое место.
Вы должны делать все, что принесет вам пользу в данный момент. Это очень важно для вашего выздоровления и успеха.
Это также противоречит тому, что большинство женщин делают естественным образом.
Итак, мы должны помнить, что мы не сможем помогать другим и заботиться о них, если сначала не позаботимся о себе.

Не тратьте время на то, чтобы спрашивать почему, или на гнев и отрицание. Начните действовать.

Настройте систему связи, чтобы держать семью и друзей в курсе, без необходимости лично общаться и разговаривать по телефону, когда все, что вам нужно, — это прозябать.

Я рекомендую зайти на www.caringbridge.org и создать веб-сайт, на котором вы можете еженедельно вести дневник и получать сообщения от друзей. Это стало прекрасным средством для всех, кого это интересовало. Все мои друзья благодарят меня за это.

Как вы справлялись с побочными эффектами лечения?

Я сразу скажу, что у меня не было особых побочных эффектов от лечения. Это не совсем так.
У меня было обезвоживание, и мне потребовалось время, чтобы осознать и попросить о гидратации в онкологическом центре, а затем дома по выходным.Это сильно повлияло на мое самочувствие.

Самым болезненным побочным эффектом было выпадение волос между двумя курсами химиотерапии. Он выпал в течение 12 часов. Я был опустошен. Я убедил себя, что все мое позитивное мышление, возможно, приведет к его истончению, но не к выпадению.
В течение нескольких месяцев я не мог смотреть на себя в зеркало. Мне всегда не нравилось облысение и когда мужчины бреют голову в рамках новой моды.

Ожог пищевода был очень серьезным.Я не мог есть, но мне было необходимо питание и белок, чтобы противостоять воздействию химиотерапии на мое тело. Я терпеть не мог вкус Ensure и тех напитков. Я похудел на 25 фунтов за 3 недели.

Я начал откашливаться кровью вскоре после второго курса химиотерапии, и в итоге я попал в реанимацию и в больницу на 9 дней, так как мои показатели крови упали ниже допустимого уровня.

В остальном я был в порядке.

У меня не было тошноты и рвоты после химиотерапии.Я испытал некоторую рвоту, потому что пища не проходила через пищевод, и любой кашель мог вызвать ее.

Если бы «сегодня вы» могли дать совет «вам в день постановки диагноза», что бы вы сказали?

Не думаю, что бы сильно изменился.

Я подошел к своему лечению с позитивным настроем и решимостью, с твердой уверенностью, что я справлюсь с этим.
Я подтвердил, что у меня будут ограниченные побочные эффекты от лечения.
Я следовал рекомендациям врачей, хорошо себя лечил, отдыхал, избегал контакта с людьми и потенциальными микробами, работал достаточно, чтобы оставаться возбужденным.
Не теряя времени, я жалел себя, спрашивал почему или злился.
Вместо этого я начал действовать.

Я поделился своим путешествием со своими друзьями, семьей и коллегами и попросил их поддержки и их молитв.

Я все сделал правильно.

Селективный ингибитор тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста ZD1839 обычно хорошо переносится и проявляет активность при немелкоклеточном раке легкого и других солидных опухолях: результаты исследования фазы I

Цель: Изучить безопасность, переносимость, дозозависимые фармакологические свойства и фармакодинамику ZD1839 (гефинитиб, Iressa; AstraZeneca Pharmacueticals, Wilmington, DE), ингибитора тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), у пациентов с типами солидных опухолей, которые, как известно, экспрессируют или высоко экспрессируют EGFR.

Методы: Это было открытое, фаза I, исследование безопасности / переносимости повышения дозы перорального ZD1839 (от 150 до 1000 мг / сут), вводимого один раз в день в течение 28-дневных циклов до прогрессирования заболевания или чрезмерной токсичности.

Полученные результаты: Из 71 (69 оцениваемых по безопасности; 58 по эффективности) пациентов, получавших семь уровней доз, у большинства был немелкоклеточный рак легкого (n = 39) или головы и шеи (n = 18), а 68 из 71 пациента получили рак в анамнезе. терапия (две и более схемы у 54 пациентов [78%]).Диарея и сыпь, основные ограничивающие дозу токсические эффекты (DLT), наблюдались при дозе 800 мг. Частыми связанными с лечением побочными эффектами 1/2 степени были диарея (55%), астения (44%) и фолликулярная сыпь, напоминающая угри (46%). При дозах> или = 800 мг 45% пациентов требовали снижения дозы. Никакой повышенной или кумулятивной токсичности не наблюдалось в течение 250 пациенто-месяцев воздействия. Фармакокинетический анализ показал, что установившееся состояние наступило к 7-му дню, воздействие между пациентами было более изменчивым, чем воздействие внутри пациента, а вариабельность воздействия не изменилась с дозой.У одного пациента отмечен частичный ответ, но противоопухолевая активность проявлялась в основном в виде длительного стабильного заболевания (45% пациентов> или = 3 месяца, 22%> или = 6 месяцев и 7,2%> или = 1 год). Никакой взаимосвязи между дозой, ответом или продолжительностью исследования не наблюдалось.

Заключение: Сыпь и диарея, обычно легкие и переносимые при дозах <или = 600 мг / сут, были DLT при 800 мг / сут (максимально переносимая доза).Противоопухолевая активность наблюдалась при всех дозах. Фармакокинетические анализы подтвердили пригодность перорального приема один раз в сутки.

Признанные и общепризнанные надлежащие инженерные практики в обеспечении соблюдения требований управления производственной безопасностью

11 мая 2016 г.

МЕМОРАНДУМ ДЛЯ:

РЕГИОНАЛЬНЫЕ АДМИНИСТРАТОРЫ

ЧЕРЕЗ:

ДОРОТИ ДОГЕРТИ
Заместитель помощника секретаря

ИЗ:

ТОМАС М.ГАЛАССИ, директор
Дирекция правоприменительных программ

ТЕМА:

RAGAGEP в обеспечении соблюдения требований управления производственной безопасностью

Эта политика обеспечения соблюдения соответствует признанным и общепринятым требованиям стандартов надлежащей инженерной практики (RAGAGEP) Стандарта управления безопасностью процессов (PSM). Правоприменительная деятельность, в том числе Национальная программа по управлению безопасностью процессов нефтепереработки (НПЗ НПЗ), а также запросы о помощи с мест, выявили необходимость в этом руководстве.Этот меморандум отменяет и заменяет меморандум с таким же названием от 5 июня 2015 года. Он предназначен для разъяснения политики, описанной в предыдущем меморандуме, и не отражает каких-либо существенных изменений в политике соблюдения OSHA.

Справочная информация о признанных и общепринятых передовых методах проектирования

Стандарт PSM, 29 CFR 1910.119, прямо ссылается или подразумевает использование RAGAGEP в трех положениях:

• (d) (3) (ii): Работодатели должны документально подтвердить, что все оборудование в процессах, подпадающих под действие PSM, соответствует требованиям RAGAGEP;
• (j) (4) (ii): Проверки и испытания выполняются на технологическом оборудовании в соответствии с требованиями стандарта к механической целостности в соответствии с RAGAGEP; и
• (j) (4) (iii): Проверка и проверка Частота следует рекомендациям производителя и надлежащей инженерной практике, и чаще, если это подтверждается опытом эксплуатации.

Кроме того, в (d) (3) (iii) рассматриваются ситуации, когда нормы проектирования, стандарты или методы, используемые при проектировании и изготовлении существующего оборудования, больше не используются в общем. В таких случаях работодатель должен определить и документально подтвердить, что оборудование спроектировано, обслуживается, проверяется, тестируется и работает безопасным образом.

Как используется в стандарте PSM, RAGAGEP применяется к проектированию и обслуживанию технологического оборудования; инспекционная и испытательная практика; и частота проверок и испытаний.

Примеры RAGAGEP

1. Широко принятые коды
   Определенные согласованные стандарты были широко приняты федеральной, государственной или муниципальной юрисдикцией. Например, многие государственные и муниципальные строительные и другие нормы включают или принимают коды, такие как Национальная ассоциация противопожарной защиты (NFPA) 101 Life Safety и NFPA 70 National Electric .

2. Согласованные документы
   Некоторые организации, такие как Американское общество инженеров-механиков (ASME), соблюдают основные требования Американского национального института стандартов (ANSI) : требования надлежащей правовой процедуры для американских национальных стандартов (основные требования) при разработке согласованных стандартов и рекомендуемых практик .Согласно ANSI и аналогичным требованиям, эти организации должны продемонстрировать, что они имеют разнообразный и широко представительный членский состав комитетов. Примеры согласованных документов включают ASME B31.3 , Код для технологических трубопроводов и ANSI / IIAR 2-2008 — Международного института аммиачного охлаждения (IIAR) Оборудование, проектирование и установка замкнутых систем механического охлаждения на основе аммиака . Такие согласованные документы широко используются в качестве источников RAGAGEP специалистами в отрасли.

3. Неконсенсусные документы
   Некоторые отрасли разрабатывают неконсенсусные технические документы, используя процессы, не соответствующие основным требованиям ANSI. Там, где это применимо, методы, описанные в этих документах, могут быть широко приняты в качестве передовых практик. Например, «брошюры» Института хлора (CI) посвящены безопасности хлора и гипохлорита натрия (отбеливателя) и используются некоторыми компаниями, работающими с этими материалами. Обратите внимание, что OSHA также признает применимые рекомендации производителя в качестве потенциальных источников RAGAGEP.

4. Внутренние стандарты
   В преамбуле стандарта PSM признается, что работодатели могут разрабатывать внутренние стандарты для использования на своих предприятиях. В преамбуле в соответствующей части говорится:

   1. Фраза, предложенная участниками нормотворчества: «признанные и общепринятые передовые инженерные практики» соответствует замыслу OSHA. Агентство также считает, что эта фраза будет включать соответствующие внутренние стандарты объекта.. . . ⁽¹⁾

Внутренние стандарты должны по-прежнему отражать признанных и общепринятых хороших инженерных практик.

Причины, по которым работодатель может решить следовать внутренним стандартам, могут включать:

1. Перевод требований опубликованного RAGAGEP в подробные корпоративные или производственные программы и / или процедуры внедрения.
2. Установка требований к проектированию, техническому обслуживанию, проверке и испытаниям уникального оборудования, для которого не существует другого RAGAGEP.
3. Дополняет или дополняет RAGAGEP, выбранный работодателем, который лишь частично или неадекватно относится к оборудованию работодателя.
4. Управление опасностями более эффективно, чем доступные кодексы и согласованные и / или несогласованные документы, когда программа PSM работодателя сочтет это необходимым.
5. Устранение опасностей, когда коды и согласованные и / или несогласованные документы, используемые для существующего оборудования, устарели и больше не описывают надлежащую инженерную практику.

В соответствии с ориентированным на производительность характером стандарта PSM, работодатели выбирают RAGAGEP, которые они применяют в своих покрываемых процессах. Приведенные выше примеры RAGAGEP не предназначены для отражения иерархии RAGAGEP.

Если работодатель выбирает и следует широко принятым кодексам или согласованным документам или широко принятым неконсенсусным документам для RAGAGEP, OSHA примет такие материалы, как RAGAGEP, где это применимо и уместно.

Если работодатель разрабатывает внутренние процедуры и соблюдает их, инспектор по обеспечению безопасности и гигиены труда (CSHO) должен оценить, соответствуют ли внутренние процедуры признанным и общепринятым нормам инженерных практик.Как и все работодатели, соблюдающие стандарт PSM, работодатель, использующий внутренние процедуры, такие как RAGAGEP, обязан в соответствии с 1910.119 (d) (3) (ii) задокументировать, что его оборудование соответствует признанным и общепринятым передовым инженерным практикам.

Для получения технической помощи проконсультируйтесь с региональным координатором PSM, инженером технической поддержки или группой PSM в Управлении программ обеспечения соблюдения OSHA — Управление безопасности химических процессов и инициатив по обеспечению соблюдения по телефону 202-693-2341.

«Должен» и «Должен» в РАГАГЕП

«Должен», «должен» или аналогичный язык, используемый в RAGAGEP, отражает точку зрения разработчика, что практика является обязательным минимальным требованием для контроля опасности. Точно так же «не должен», «запрещен» или аналогичные языковые ссылки или описания неприемлемых подходов или практик. Если работодатель отклоняется от применимого требования «должен» или «не должен» в принятом работодателем RAGAGEP, OSHA предполагает нарушение. В соответствии с процедурами проверки, описанными в главе 3 Руководства OSHA по полевым операциям (CPL 02-00-159, Oct.1, 2015), работодатель будет иметь возможность объяснить причины отклонения и почему он считает, что его подход отражает признанные и общепринятые практики хорошей инженерии.

Использование термина «следует» или аналогичной формулировки в RAGAGEP обозначает рекомендацию, которая отражает приемлемую и предпочтительную практику. Если положение «следует» в выбранном работодателем RAGAGEP применимо к покрываемому процессу или конкретной ситуации, OSHA предполагает, что соблюдение работодателем рекомендованного подхода является приемлемым.

Если работодатель выберет RAGAGEP, который содержит положения «следует», но не соблюдает их, OSHA не предполагает нарушения. В таких случаях CSHO должен оценить, отражает ли подход работодателя признанные и общепринятые практики хорошей инженерии и документально ли подтверждал работодатель, что его оборудование соответствует требованиям RAGAGEP. Работодателю не нужно документировать отклонения от заявления «следует» при условии, что он документирует, что его оборудование соответствует требованиям RAGAGEP.

Если работодатель выбирает RAGAGEP, который содержит положения «не следует» (или аналогичные формулировки, описывающие неблагоприятные действия), а затем следует неблагоприятным практикам, OSHA не будет предполагать нарушение.В таких случаях CSHO должен оценить, отражает ли подход работодателя признанные и общепринятые передовые инженерные практики и задокументировал ли работодатель, что его оборудование соответствует требованиям RAGAGEP. Работодателю не нужно документировать отклонения от заявления «не следует» при условии, что он документирует, что его оборудование соответствует требованиям RAGAGEP.

Для получения технической помощи проконсультируйтесь со своим региональным координатором PSM, инженером по технической поддержке или группой PSM в Управлении программ обеспечения соблюдения OSHA — Office of Chemical Process Safety and Enforcement Initiatives по телефону 202-693-2341.

«Нормативные» и «информационные» требования в РАГАГЕП

и согласованные документы часто содержат приложения или приложения, содержащие дополнительную информацию и / или требования. Содержание этих приложений или приложений может быть «нормативным» или «информативным». «Нормативные» разделы обычно объясняют, как соответствовать требованиям кода и / или согласованного документа, и могут содержать как «следует», так и «следует». Как обсуждалось выше, «должен» означает мнение разработчика о том, что нормативное заявление является обязательным, а «следует» указывает на рекомендацию, которая отражает приемлемую и предпочтительную практику.«Информативные» разделы, как правило, предоставляют исходную и справочную информацию в отношении требований к кодексу и / или согласованному документу, но могут также определять и / или рассматривать опасности или приемлемые средства борьбы с загрязнением. Работодатели должны прочитать и принять во внимание эти разделы, но OSHA не ожидает, что работодатели будут обращаться ко всем источникам, которые цитируются в информативном разделе или приложении. Опять же, для получения технической помощи, CSHO должны проконсультироваться со своим региональным координатором PSM, инженером технической поддержки или в Управлении инициатив по безопасности химических процессов и правоприменения.

Аспекты правоприменения

Согласно 1910.119, работодатели выбирают RAGAGEP, которому должны соответствовать их оборудование и процедуры. При оценке соответствия RAGAGEP CSHO должны знать о ряде потенциальных проблем:

1. Может быть несколько RAGAGEP, применимых к определенному процессу. Например, Американский институт нефти (API), RP 520 Определение размеров, выбор и установка устройств для сброса давления на нефтеперерабатывающих заводах, часть II — установка , и Международная организация по стандартизации, стандарт №4126-9, Применение и установка предохранительных устройств , оба являются RAGAGEP для установки предохранительного клапана и содержат схожие, но не идентичные требования. Оба документа являются защитными и приемлемы для OSHA.
2. Работодателям не нужно учитывать или соблюдать положение RAGAGEP, которое не применимо к их конкретным условиям, ситуациям или приложениям на рабочем месте.
3. Некоторые работодатели применяют RAGAGEP за пределами предполагаемой области применения, например, используя рекомендуемые методы проверки аммиачных холодильных камер под давлением на химических заводах или в процессе нефтепереработки.Использование неподходящего RAGAGEP может привести к плохому контролю за опасностями и может быть основанием для цитирования.
4. Могут быть случаи, когда выбранный RAGAGEP не контролирует все опасности в процессе, покрываемом работодателем. Как обсуждалось выше, ожидается, что работодатель примет другие RAGAGEP (потенциально включая внутренние стандарты, руководства или процедуры) для устранения оставшихся опасностей процесса. Вопрос о том, составляют ли внутренние стандарты RAGAGEP, следует рассматривать в индивидуальном порядке.
5. Внутренние стандарты работодателя могут быть более строгими, чем другие соответствующие источники RAGAGEP.Для адекватного контроля опасностей могут потребоваться более строгие стандарты из-за уникальных характеристик процесса работодателя. Во всех случаях работодатель должен документально подтвердить, что его оборудование соответствует признанным и общепринятым передовым инженерным практикам. Работодатели, которые соответствуют требованиям других применимых источников RAGAGEP, но не соблюдают собственные более строгие внутренние требования, могут быть привлечены к ответственности в соответствии с другими положениями PSM:
   • При несоблюдении более строгих внутренних процедур инспекции и тестирования (I&T) рассмотрите ссылки в соответствии с 1910.119 (j) (2) за невыполнение их письменных процедур I&T
   • Технологическое оборудование может выходить за пределы допустимых пределов, определенных в PSI работодателя. Если это так, рассмотрите ссылки в соответствии с 1910.119 (j) (5).
   • Дополнительные или более строгие меры защиты оборудования могут устанавливаться работодателями на основании выводов и рекомендаций PHA, расследований инцидентов или процедур управления изменениями. Неспособность реализовать или завершить документированные действия, которые необходимо предпринять, может быть указано в соответствующем разделе Стандарта (e.g., 1910.119 (e), (l) или (m)).
6. Выборочное применение отдельных положений из нескольких RAGAGEP, направленных на устранение схожих опасностей, может быть неуместным. Организации, занимающиеся разработкой стандартов, разрабатывают свои требования, поскольку пакеты и положения о смешивании и сопоставлении из нескольких источников могут привести к неадекватно контролируемым опасностям. Внутренние стандарты, которые включают отдельные положения из разных источников RAGAGEP, могут в некоторых обстоятельствах быть уместными или могут быть более защитными, чем применение одного источника RAGAGEP.Эту ситуацию следует оценивать в индивидуальном порядке. Если вы не уверены, как действовать, обратитесь к региональному координатору PSM, региональной технической поддержке или в Управление безопасности химических процессов и правоприменительных инициатив.
7. Стандарт PSM в 1910.119 (j) (4) (ii) требует, чтобы работодатели следовали RAGAGEP при разработке и внедрении процедур проверки и тестирования. В 1910.119 (j) (4) (iii) стандарт предусматривает, что частота проверок и испытаний технологического оборудования должна согласовываться с применимыми рекомендациями производителей и надлежащей инженерной практикой, и что проверки и испытания должны проводиться чаще, если это определено. необходимо исходя из предыдущего опыта эксплуатации.CSHO должны изучить соответствующие документы, такие как письменные проверки и процедуры тестирования работодателя (требуемые в соответствии с 1910.119 (j) (2)), чтобы определить, какой RAGAGEP выбран работодателем.

8. В соответствии с 1910.119 (d) (3) (ii), работодатели должны документально подтвердить, что их технологическое оборудование соответствует требованиям RAGAGEP (оборудование, построенное по более старым стандартам, может подпадать под действие 1910.119 (d) (3) (iii), см. Параграф 10 ниже). ). Оборудование, которое не соответствует требованиям RAGAGEP, не может быть зарегистрировано как соответствующее требованиям.Таким образом, как неспособность задокументировать соответствие, так и отклонения от соблюдения RAGAGEP могут быть основанием для цитирования в соответствии с 1910.119 (d) (3) (ii) (см. Процедуры объединения и группировки нарушений в главе 4 Руководства по полевым операциям (CPL). 02-00-159, 1 октября 2015 г.)). Обратите внимание, что требование к документации в 1910.119 (d) (3) (ii) не требует, чтобы работодатель документировал все свои инженерные решения.

   При написании ссылок на 1910.119 (d) (3) (ii), связанных с RAGAGEP, всегда указывайте работодателя для , не задокументировавшего соответствие признанным и общепринятым передовым инженерным практикам, описывайте опасность, e.g., воздействие на сотрудников пожара, взрыва или отравления, и ссылка на RAGAGEP, выбранный работодателем. Если работодатель не указал применимый RAGAGEP, используйте язык «такой как» для ссылки на применимый источник RAGAGEP.

9. Оборудование, подпадающее под действие положений PSM о механической целостности (перечисленных в 1910.119 (j)), которое выходит за допустимые пределы, определенные в информации по безопасности процесса (включая RAGAGEP), является дефектным согласно 1910.119 (j) (5). В соответствии с этим положением работодатели обязаны исправлять недостатки перед дальнейшим использованием или безопасным и своевременным образом, когда принимаются необходимые меры для обеспечения безопасной работы в промежуточный период.Если работодатель не может исправить недостаток перед дальнейшим использованием или не может обеспечить безопасную работу и своевременно запланировать постоянное исправление, на сбой можно ссылаться в соответствии с 1910.119 (j) (5). Если работодатель принял временные меры и запланировал исправление, может потребоваться дополнительное расследование, чтобы определить, обеспечил ли работодатель безопасную работу и своевременное ли запланированное исправление. 1910.119 (d) (3) (ii) и (j) (5) цитаты часто группируются. Проконсультируйтесь с вашим региональным обслуживающим персоналом OSHA и / или SOL, если вы не уверены, уместны ли сгруппированные цитаты.

   Обратите внимание: в случае, если работодатель эксплуатирует неполноценное оборудование на основе использования временных мер защиты до окончательного исправления недостатка, работодатель должен разработать и внедрить процедуру управления изменениями для продолжения безопасной эксплуатации оборудования, когда это требуется в соответствии с 29. CFR 1910.119 (l).

10. Старое крытое оборудование могло не быть спроектировано и построено в соответствии с применимым RAGAGEP, поскольку его не существовало на момент проектирования и строительства.В качестве альтернативы, оборудование могло быть спроектировано и изготовлено в соответствии с положениями кодексов, стандартов или практик, которые больше не используются в основном. В таких случаях 29 CFR 1910.119 (d) (3) (iii) требует, чтобы работодатели определяли и документировали, что оборудование спроектировано, обслуживается, проверяется, испытывается и эксплуатируется безопасным образом. Невыполнение этого требования может быть процитировано в соответствии с 1910.119 (d) (3) (iii).

    При написании цитат из 1910.119 (d) (3) (iii) всегда указывайте работодателя для , который не смог определить и задокументировать , что соответствующее оборудование спроектировано, обслуживается, проверяется, тестируется и работает безопасным образом.

    Если работодатель принял соответствующий внутренний стандарт, применимый к такому старому оборудованию, 29 CFR 1910.119 (d) (3) (ii) требует, чтобы работодатель документально подтвердил соответствие оборудования внутреннему стандарту. Невыполнение этого требования может привести к цитированию в соответствии с 29 CFR 1910.119 (d) (3) (ii).

11. При рассмотрении ссылки на 29 CFR 1910.119 (d) (3) (ii) или (iii) важно установить и задокументировать возраст и дату установки соответствующего процесса и оборудования, а также даты и объем модификации процесса и оборудования, а также выбранный работодателем РАГАГЕП, включая издание и дату публикации.
12. Организации, разрабатывающие кодексы и согласованные и / или не согласованные документы, могут обновлять их на основе недавно выявленных или признанных опасностей; лучшее понимание существующих опасностей; отраслевой опыт эксплуатации; и / или инциденты, указывающие на необходимость более строгого контроля опасностей. Если в обновленном документе прямо указано, что новые пункты или требования имеют обратную силу, эти обновления имеют отношение к определению того, продолжает ли практика работодателя соответствовать RAGAGEP.В тех случаях, когда RAGAGEP обновляется для обеспечения большей защиты, но не имеет явной обратной силы, PSM не требует, чтобы работодатели модернизировали свое оборудование, помещения или методы работы в соответствии с текущими версиями выбранных ими RAGAGEP. Однако в соответствии с 1910.119 (d) (3) (iii) работодатели должны определить и задокументировать, что их оборудование спроектировано, обслуживается, проверяется, испытывается и эксплуатируется безопасным образом.
13. Сообщите в Управление по безопасности химических процессов и инициативам по обеспечению соблюдения, если вы столкнетесь с источниками RAGAGEP, которые, по-видимому, изменились на менее защищающие или интерпретируются работодателями менее защищающим образом.В прошлом были времена, когда OSHA определяло, что конкретные положения опубликованных руководящих документов больше не отражают общепринятые и передовые инженерные практики. Такие определения должны приниматься только после консультации с Управлением по безопасности химических процессов и правоприменительным инициативам.
14. При написании цитат 1910.119 (j) (4) (ii) всегда указывайте работодателя за несоблюдение RAGAGEP в его процедурах проверки и тестирования и ссылайтесь на соответствующий RAGAGEP, принятый / признанный работодателем.Если работодатель не указал применимый RAGAGEP, используйте язык «такой как» для ссылки на применимый источник RAGAGEP. Если процедуры I&T работодателя соответствуют RAGAGEP, но не выполняются или не соблюдаются, рассмотрите 1910.119 (j) (2) цитаты.
15. При написании цитат 1910.119 (j) (4) (iii) всегда указывайте работодателя за то, что он не инспектировал и / или не тестировал технологическое оборудование на частотах в соответствии с с соответствующими рекомендациями производителей и передовой инженерной практикой, или чаще , если указано по предшествующему опыту эксплуатации, т.е.е., в зависимости от состояния оборудования при предварительном осмотре или испытании.
16. При написании цитат, связанных с RAGAGEP, когда работодатель не указал RAGAGEP, CSHO должны быть осторожны и ссылаться в описании предполагаемого нарушения цитаты только на RAGAGEP, которые действительно применимы к проверяемому оборудованию и процессу. CSHO иногда ссылаются на неприменимый предохранительный клапан API RAGAGEP в цитатах, связанных с процессами охлаждения аммиака.

(1) Преамбула PSM доступна по адресу http: // www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=PREAMBLES&p_id=1041 от 15 января 2013 г.

Определения государственной политики и права

: Нью-Йорк в целом имеет хорошие возможности для борьбы с краткосрочными экономическими последствиями COVID-19

НЬЮ-ЙОРК (S&P Global Ratings) 18 марта 2020 г. — Сегодня агентство S&P Global Ratings заявило, что высокий порог ликвидности Нью-Йорка (AA / стабильный) позволяет ему хорошо справиться с развивающейся ситуацией с COVID-19 в ближайшем будущем.

В поддержку этой точки зрения мы приводим высокий средний остаток денежных средств в размере около 7,6 млрд долларов США на 2019 финансовый год, средний дневной остаток денежных средств в размере 5,6 млрд долларов США (за шесть месяцев, закончившихся 31 декабря) и общие денежные поступления, которые выросли на 5,3% в первую половину 2020 финансового года по сравнению с предыдущим годом. Эти факторы частично нивелируют нашу веру в то, что Нью-Йорк может столкнуться с серьезными экономическими последствиями на фоне продолжающихся жестких ограничений на поездки по всему миру, учитывая его роль международного туристического центра и порта въезда № 1 в США (по данным U.С. Министерство торговли).

Кроме того, город ежедневно прогнозирует остатки денежных средств, что имеет операционное значение при возникновении разовых шоковых событий, таких как COVID-19. Кроме того, городской прогноз роста заработной платы (определяющий его прогнозы доходов от подоходного налога с населения) на 2020 год составляет 2,3%, что по консервативным оценкам ниже национального прогноза в 2,9% (до учета событий COVID-19).

В краткосрочной перспективе мы также считаем, что федеральное правительство могло бы оказать некоторую финансовую поддержку для стабилизации работы города, как это произошло после событий сентября.11, 2001, в частности, чтобы помочь штату Нью-Йорк и городу с расходами по программе Medicaid. Кроме того, поскольку городские государственные школы закрыты по крайней мере до 20 апреля, губернатор сообщает, что штат обезопасит районы, если они не соблюдают 180 дней обязательного обучения; мы ожидаем, что это не приведет к значительным потерям в государственной помощи, поддерживающей расходы города на образование (примерно 30% расходов в 2019 финансовом году).

Как мы указывали в нашем отчете «Возможное воздействие COVID-19 на США.S. Государственные финансы различаются по секторам », опубликованном 5 марта 2020 года на сайте RatingsDirect, и наш обновленный экономический прогноз, опубликованный 17 марта 2019 года (« Рецессия в США продолжается по мере распространения коронавируса »), мы ожидаем, что вирус создаст существенный встречный ветер. к росту в ближайшем будущем, что приведет к отрицательному экономическому росту в первых двух кварталах 2020 года. Мы полагаем, что экономика Нью-Йорка пострадает от таких же, если не более значительных, препятствий в среднесрочной перспективе, учитывая решение мэра ограничить обслуживание ресторанов и баров до варианты еды на вынос и доставку, а также по мере того, как жители участвуют в социальном дистанцировании и корпоративных директивах работать из дома, ограничивая дискреционные расходы и потребительские привычки.Ожидается, что эти изменения приведут к смягчению тенденций в доходах от налога с продаж. (Сборы составили около 10% доходов города в 2019 финансовом году.) Кроме того, с темным Бродвеем по крайней мере до 12 апреля и отсутствием туризма, влияющим на деятельность отелей и мотелей, мы полагаем, что поступления от подоходного налога с населения города, скорее всего, покажут затяжной последствия COVID-19 для финансового 2021 года (который начинается 1 июля 2020 года) и календарного 2021 года с учетом ожиданий S&P Global Ratings относительно медленного U-образного восстановления экономики.

По сравнению с большинством местных органов власти рейтинг общих обязательств «AA» отражает мнение S&P Global Ratings о более явной подверженности Нью-Йорка глобальным событиям, которые могут повлиять на его деятельность и прогнозы доходов. Мы продолжаем следить за реакцией города и ослаблением экономики, которое происходит в результате COVID-19, а также за потенциальным влиянием на рейтинг.

Данный отчет не является рейтинговым действием.

Никакой контент (включая рейтинги, кредитные анализы и данные, оценки, модель, программное обеспечение или другое приложение или выходные данные из них) или любая его часть (Контент) не может быть изменена, реконструирована, воспроизведена или распространена в любой форме любыми средствами. или хранятся в базе данных или поисковой системе без предварительного письменного разрешения Standard & Poor’s Financial Services LLC или ее аффилированных лиц (вместе S&P).Контент не должен использоваться в каких-либо незаконных или неразрешенных целях. S&P и любые сторонние поставщики, а также их директора, должностные лица, акционеры, сотрудники или агенты (в совокупности стороны S&P) не гарантируют точность, полноту, своевременность или доступность Контента. Стороны S&P не несут ответственности за любые ошибки или упущения (небрежные или иные), независимо от причины, за результаты, полученные от использования Контента, или за безопасность или поддержание любых данных, введенных пользователем.Контент предоставляется на условиях «как есть». СТОРОНЫ S&P ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ ЛЮБЫХ И ВСЕХ ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ ГАРАНТИЙ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ, ЛЮБЫЕ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ИЛИ ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ КОНКРЕТНОЙ ЦЕЛИ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, СВОБОДА ОТ ОШИБОК, ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОШИБОК ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИЛИ НЕИСПРАВНОСТЕЙ КОНТЕНТ БУДЕТ РАБОТАТЬ С ЛЮБЫМ ПРОГРАММНЫМ ОБЕСПЕЧЕНИЕМ ИЛИ АППАРАТНОЙ КОНФИГУРАЦИЕЙ. Ни при каких обстоятельствах стороны S&P не несут ответственности перед какой-либо стороной за любые прямые, косвенные, случайные, образцовые, компенсационные, штрафные, специальные или косвенные убытки, издержки, расходы, судебные издержки или убытки (включая, помимо прочего, упущенную выгоду или упущенную выгоду. альтернативные издержки или убытки, вызванные небрежностью) в связи с любым использованием Контента, даже если было сообщено о возможности такого ущерба.

Кредитный и прочий анализ, включая рейтинги, и утверждения в Контенте являются утверждениями мнения на дату их выражения, а не утверждениями о фактах. Мнения, анализы и решения S&P о подтверждении рейтинга (описанные ниже) не являются рекомендациями покупать, держать или продавать какие-либо ценные бумаги или принимать какие-либо инвестиционные решения и не касаются пригодности какой-либо ценной бумаги. S&P не берет на себя никаких обязательств по обновлению Контента после публикации в любой форме или формате.На Контент нельзя полагаться и он не заменяет навыки, суждения и опыт пользователя, его руководства, сотрудников, консультантов и / или клиентов при принятии инвестиционных и других деловых решений. S&P не выступает в качестве доверительного управляющего или инвестиционного консультанта, за исключением случаев, когда они зарегистрированы как таковые. Хотя S&P получило информацию из источников, которые оно считает надежными, S&P не проводит аудит и не берет на себя обязательство проявлять должную осмотрительность или независимую проверку любой полученной информации.Публикации рейтингового характера могут публиковаться по разным причинам, которые не обязательно зависят от действий рейтинговых комитетов, включая, помимо прочего, публикацию периодического обновления кредитного рейтинга и связанных анализов.

В той степени, в которой регулирующие органы разрешают рейтинговому агентству признавать в одной юрисдикции рейтинг, присвоенный в другой юрисдикции для определенных регулирующих целей, S&P оставляет за собой право присваивать, отзывать или приостанавливать такое признание в любое время и по своему собственному усмотрению.Стороны S&P отказываются от любых обязательств, вытекающих из уступки, отзыва или приостановления подтверждения, а также от любой ответственности за любой ущерб, который предположительно был понесен в результате этого.

S&P разделяет определенные виды деятельности своих бизнес-единиц друг от друга, чтобы сохранить независимость и объективность их соответствующей деятельности. В результате некоторые бизнес-единицы S&P могут располагать информацией, недоступной для других бизнес-единиц S&P.S&P разработало политику и процедуры для обеспечения конфиденциальности определенной закрытой информации, полученной в связи с каждым аналитическим процессом.

S&P может получать компенсацию за свои рейтинги и определенный анализ, как правило, от эмитентов или андеррайтеров ценных бумаг или от должников. S&P оставляет за собой право распространять свои мнения и анализы. Публичные рейтинги и аналитические материалы S&P доступны на его веб-сайтах www.standardandpoors.com (бесплатно) и www.ratingdirect.com и www.globalcreditportal.com (подписка) и могут распространяться другими способами, в том числе через публикации S&P и сторонних распространителей. Дополнительная информация о наших рейтинговых сборах доступна на сайте www.standardandpoors.com/usratingsfees.

Любые пароли / идентификаторы пользователей, выдаваемые S&P пользователям, предназначены для одного пользователя и могут использоваться ТОЛЬКО тем лицом, которому они были назначены. Не допускается совместное использование паролей / идентификаторов пользователей и одновременный доступ с использованием одного и того же пароля / идентификатора пользователя.Чтобы перепечатать, перевести или использовать данные или информацию, кроме указанных в настоящем документе, обратитесь в S&P Global Ratings, Отдел обслуживания клиентов, 55 Water Street, New York, NY 10041; (1) 212-438-7280 или по электронной почте: [email protected].

Взрослые 85 лет и старше обычно хорошо себя чувствуют после операции по поводу рака толстой кишки

Предварительные результаты исследования показывают, что многим пожилым пациентам одновременно ставят диагноз рака толстой кишки и проводят операцию, и что опыт хирурга может быть важным компонентом при проведении хирургического лечения.

> Аннотация

САН-ФРАНЦИСКО (29 октября 2019 г .; 11:15 по тихоокеанскому времени): поскольку люди стали жить дольше, у большего числа пожилых пациентов диагностируется возрастной рак толстой кишки, что вызывает растущую озабоченность медицинского сообщества. Другой связанный с этим вопрос заключается в том, следует ли предлагать операцию в качестве формы лечения этой уязвимой группы населения.

Тем не менее, результаты предварительного исследования показывают, что подавляющее большинство хирургических пациентов старше 85 были все еще живы в краткосрочной перспективе после перенесенной операции (называемой колэктомией) по удалению части толстой кишки на стадии II и III рака толстой кишки.Исследователи представили свои выводы на клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов в 2019 году.

Ведущий автор исследования Рома Каур, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения хирургии Медицинского центра Университета Рочестера, штат Нью-Йорк, с использованием Регистра рака штата Нью-Йорк и Общегосударственной системы планирования исследований и сотрудничества, проанализировали данные о 3779 пациентах в возрасте 85 лет и старше. пожилые люди, перенесшие колэктомию в период с 2004 по 2012 год. Они изучили краткосрочные результаты (30 и 90 дней) у пациентов с раком толстой кишки II или III стадии.

«Нас заинтересовала эта тема, потому что мы знаем из данных CDC, что пациенты 85 лет и старше имеют самый высокий уровень заболеваемости раком толстой кишки, и, по данным Бюро переписи населения США, это самый быстрорастущий сегмент гериатрического населения. Учитывая бремя толстой кишки рака в этой когорте, мы надеялись определить и лучше понять факторы, которые были связаны с выживаемостью у этих пациентов », — сказал д-р Каур.

Выживаемость всех пациентов оценивалась с момента операции.Через 30 дней 89 процентов пациентов были живы, а через 90 дней 83 процента пациентов были живы. Факторами, связанными с худшей выживаемостью, были операция во время незапланированной госпитализации, открытая операция и предоперационные осложнения, такие как перфорация, кровотечение и серьезная инфекция, называемая сепсисом.

В исследовании было сделано несколько примечательных результатов. Почти половине пациентов был поставлен диагноз рака толстой кишки и была проведена операция во время незапланированной госпитализации, что, как было установлено, независимо связано с худшей выживаемостью.Кроме того, исследование показало, что лечение у опытного хирурга, который ежегодно выполняет большое количество процедур резекции рака толстой кишки, снижает риск смерти в этой популяции.

Что касается количества невыборных процедур, доктор Каур сказал: «Похоже, что большое количество пациентов поступает в больницу с проблемой, которая достаточно серьезна, чтобы потребовать госпитализации» — иногда из-за их рака », — а затем диагностировали рак и перенесли операцию во время той же госпитализации.Мы обнаружили, что у 80 процентов была открытая операция, в отличие от минимально инвазивной, таким образом, этим пациентам подвергаются открытые операции, потому что отчасти это происходит в острой обстановке ».

Во время открытой операции хирург делает надрез большего размера; тогда как для малоинвазивной операции делается несколько небольших разрезов, и хирурги используют лапароскопические инструменты для выполнения процедуры. Как правило, предпочтение отдается минимально инвазивной хирургии из-за таких результатов, как уменьшение боли, более короткое пребывание в больнице и более быстрое время восстановления.

«Когда пациенты подвергаются хирургическому вмешательству в неизбирательной обстановке, это делает практически невозможным адекватную оптимизацию этих пациентов перед операцией. Если мы сможем найти этих пациентов раньше, мы сможем провести комплексную гериатрическую оценку, предварительную реабилитацию перед операцией. и, возможно, даже минимально инвазивная операция », — добавил доктор Каур.

В то время как колоноскопия считается золотым стандартом для предотвращения смерти от рака толстой кишки, скрининг пожилых людей вызывает споры.По данным Целевой группы профилактических служб США, взрослые в возрасте от 76 до 85 лет должны проконсультироваться со своим врачом перед тем, как пройти этот диагностический тест. * Результаты исследования подтверждают идею о том, что, возможно, рекомендации по скринингу должны основываться не только на хронологическом возрасте, а скорее на более строгих критериях. индивидуализированы и включают ожидаемую продолжительность жизни пациента, состояние здоровья и способность переносить процедуру скрининга. По мнению исследователей, роль менее инвазивных альтернатив скрининга и определение «правильных» пациентов для скрининга потребует дальнейшего изучения.

Для улучшения ухода за пожилыми людьми необходимо определить факторы, приводящие к благоприятным результатам. Это исследование показало, что два фактора — выписка в другое лечебное учреждение и больший объем резекции рака толстой кишки хирурга — были связаны с улучшением выживаемости.

«В послеоперационном периоде мы должны рассмотреть весь спектр ресурсов, доступных пациентам — потребности в физической и профессиональной терапии, потребности в уходе, и оценить, выиграют ли они от перевода в другое медицинское учреждение», — сказал д-р.Каур.

Около 42 процентов этих пациентов после операции были выписаны в учреждение квалифицированного сестринского ухода. Этот шаг снизил вероятность смерти на 89 процентов через 30 дней и на 58 процентов через 90 дней.

Когда операцию выполнял высококвалифицированный хирург, это также снижало риск смерти. Исследователи сообщили о почти 59-процентном сокращении шансов смертности в краткосрочной перспективе, связанном с хирургами, которые выполняли больший объем процедур резекции толстой кишки в год.

«Решение оперировать пожилого взрослого должно учитывать множество факторов», — сказал д-р Каур.

Соавторы исследования: Christopher T. Aquina, MD, MPH; Лариса К. Темпл, доктор медицины, FACS; и Фергал Флеминг, доктор медицины.

«FACS» означает, что хирург является членом Американского колледжа хирургов.
________________________

* Колоректальный рак: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу: https://www.uspreventiveservicestaskforce.org / Page / Document / UpdateSummaryFinal / colorectal-Cancering2. Доступ 21 октября 2019 г.

# #

Об Американском колледже хирургов
Американский колледж хирургов — это научная и образовательная организация хирургов, основанная в 1913 году с целью повышения стандартов хирургической практики и улучшения качества помощи всем хирургическим пациентам. Колледж ориентирован на этичную и компетентную практику хирургии. Его достижения значительно повлияли на курс научной хирургии в Америке и сделали его важным защитником всех хирургических пациентов.Колледж насчитывает более 82 000 членов и является крупнейшей организацией хирургов в мире. Для получения дополнительной информации посетите www.facs.org.

Фаза 1 исследования показывает, что лечение ЛАГ может быть безопасным, в целом хорошо переносимым

TPN171H, новый ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5), исследуемый для лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), успешно завершил фазу 1 клинического исследования, состоящего из трех частей, на здоровых людях. Результаты исследования были опубликованы в журнале Drug Design, Development and Therapy .

Исследование показало, что TPN171H безопасен и в целом хорошо переносится. «Основываясь на периоде полувыведения, пищевом эффекте и профиле безопасности TPN171H, мы рекомендуем вводить TPN171H один раз в день после еды в последующих клинических исследованиях на здоровых предметах и ​​пациентах с ЛАГ», — предложили авторы.

Нежелательные явления, связанные с лекарственными препаратами, были аналогичны тем, которые испытывали пациенты, принимавшие другие ингибиторы ФДЭ5, такие как силденафил и тадалафил, и включали головную боль, тошноту, заложенность носа, диспепсию, приливы крови, заложенность носа, боль в спине, миалгию, назофарингит и др. головокружение и инфекции верхних дыхательных путей.В отличие от другого ингибитора PDE5, силденафила, TPN171H не влиял на распознавание цвета или кровяное давление.

Подробнее об экспериментальной терапии ЛАГ

Авторы также отметили, что наиболее частым НЯ, связанным с приемом лекарств, была спонтанная эрекция у пациентов мужского пола, и предположили, что TPN171H может быть потенциальным кандидатом на лечение эректильной дисфункции в дополнение к ЛАГ.

PDE5 является наиболее преобладающей фосфодиэстеразой, обнаруживаемой в легких, и было показано, что ее активность повышается при состояниях, связанных с легочной гипертензией.TPN171H, как и другие ингибиторы PDE5, как полагают, действует посредством ингибирования PDE5, который обычно расщепляет циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ), вторичный посредник оксида азота (NO). Ингибиторы PDE5 увеличивают опосредованное NO вазодилатацию легочной артерии, одновременно оказывая антипролиферативное действие на гладкомышечные клетки легочной артерии.

Исследование было разделено на 3 части, первая из которых представляла собой исследование однократной возрастающей дозы. Часть 2 представляла собой исследование влияния пищи, а последнее — исследование множественных возрастающих доз.Всего было набрано 63 здоровых участника и разделено на группы по 28 для части 1, 12 для части 2 и 23 для части 3. В части 1 вводили таблетки в дозах 5 мг, 10 мг, 20 мг и 30 мг. .

Результаты показали, что площадь под кривой зависимости концентрации от времени (AUC) и максимальная наблюдаемая концентрация в плазме (Cmax) были линейно связаны с уровнем дозы. В части исследования, посвященной влиянию пищи, было обнаружено, что введение TPN171H в состоянии сытости снижает пиковую концентрацию, а также увеличивает время, необходимое для достижения максимальной концентрации по сравнению с состоянием натощак.В части 3 испытания пациентам давали дозы 5 мг, 10 мг или плацебо в дни 1 и 3-9. Сравнение сывороточных уровней показало небольшое накопление TPN171H при повторном дозировании.